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治愈系医生-第465部分
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“我老师也说他干了一辈子的胸科，从来没遇到过类似的情况。但遇到了，就是百分之百。”
胸外科医生说的简单，但吉翔懂他的意思。
“你说你一个老爷们，怎么这么紧张。”胸外科医生抱怨道。
“同样的操作哼哼唧唧的十个九个是男的，生孩子这事换成男的，人口起码少一半。”吉翔反驳道。
“……”胸外科医生哈哈一笑，“你说的倒是真的，女性真的挺能忍的，有人说是疼痛阈值高。”
“或许男性疼痛阈值高、女性阈值低的种族早都灭亡了也说不定。”
吉翔是真的好了，他都有精神头和胸外科医生说说笑笑。
哪怕说话还是有气无力，但扯淡的精神头十足。
接下来，就胸外科医生实习遇到拔胸管患者猝死的案例，吉翔询问了很多。
胸外科医生也刚从紧张中脱离出来，和吉翔闲扯淡，说了特别多的东西。
这都是临床经验，吉翔把该记下来的东西都记下。
虽然估计这辈子是没机会干胸外科，但以后万一遇到，也有个参考。
胸膜反应，休克，虽然出现的概率不高，可买彩票的话只要没人捣鬼总有幸运儿会出现。
这是这种“幸运”似乎并不那么好。
过了一会，吉翔渐渐沉默了下去。
因为濒死的感觉消失后的兴奋渐渐消退，身体里的激素水平降低，每一次呼吸吉翔都会感觉到胸管在戳肺脏。
有点不舒服，有点难受，还有胸管压迫肋间神经导致的疼痛。
吉翔当然知道自己这次经历是很多次巧合拼凑在一起导致的，临床上出现这么多症状的患者凤毛麟角一般。
随着生命体征的平稳，胸外科医生也放了心，让吉翔自己提着胸瓶。
“注意啊，胸瓶要比胸壁位置低，要不然里面的水会倒灌回胸腔。”
“嗯，我知道。”吉翔熟练的拎着胸瓶上的钩子，跟在医生身后。
“没事了，你刚才吓我一跳。”胸外科医生心有余悸的说道，“一旦遇到倒霉事，你倒霉，我也跟着倒霉。”
“医生，就不能提前预防么？”吉翔问道。
“怎么预防？绝大多数胸科医生一辈子都遇不到的事儿，咱还得去icu提前准备？”胸外科医生似乎有很多牢骚，他犹豫了一下，“这辈子就选错行了，要是有下辈子的话，说什么都不当医生。”
吉翔笑了笑。
来到病房，吉翔眼前光芒闪烁，下一秒他睁开眼睛，看见了系统npc。
“老师，我回来了。”吉翔还没和胸科医生说完话，骤然看见系统npc，怔了一下。
“你把手放下，别做拎着胸瓶的姿势，看着难受。”系统npc提醒吉翔。
吉翔怔了下，哈哈一笑，双手用力搓了搓。
“感受到胸膜反应的严重了？”系统npc戏谑问道。
“不光是胸膜反应，血气胸也不好受。下胸管的时候，我感觉像是上刑。”吉翔叹了口气，“老师，要是能不生病该有多好。”
“会的。”系统npc道。
吉翔凝神看着系统npc，他仿佛听到了什么秘密。
“患者的感受是这样，以后遇到类似的情况，千万别觉得无所谓。”系统npc又开始灌输世界观。
吉翔瞬间开启被动技能，屏蔽系统npc的填鸭式灌输。
不知过了多久，系统npc笑呵呵的说道，“拔管遇到胸膜反应导致患者死亡的案例并不多，据我统计虽然要比心脏肿瘤多，但我从前当主任的时候，一年能遇到2－3次就顶天了。”
“这样。”
“该重视还得重视，中间细节的把握，就是临床经验的一部分。”系统npc说完，挥了挥手。
吉翔回到现实。
平车的声音似乎还在耳边回荡，吉翔的内心却早已经不是刚刚的那个自己。
“小吉，你知道患者是什么问题么？”孟庆非问道。
“很少见的胸膜反应。”
“……”孟庆非一下子怔住。
吉翔刚刚还一副火急火燎的表情，怎么忽然就说出明确诊断了呢？
而且看他的样子，似乎心中笃定，而且有难言之隐似的。
第767章 大妙
“孟老师。”吉翔挠了挠头，“这种罕见的患者很难处置，万一送去病区的路上心脏骤停了怎么办。”
“喏，你也知道是万一。”孟庆非笑了笑，“下个管就出现极其严重的胸膜反应导致心脏骤停、抢救不回来的案例并不多。这么说还是有点保守，至少在我的医生生涯里，一次都没遇到过。”
“就相当于一个都市传说，当然，你小心点是对的。”
“而且要是提早预防的话，我带着急救箱送过去，这期间外科万一来个急诊大抢救，你说怎么办？”
“再多几名医生？呵呵。”
这话再说下去就累赘了，孟庆非换了个话题。
“小吉，我问你一个常见的事儿。”
“孟老师，您说。”
孟庆非也没着急，先去洗手，随后在白服的屁股位置用力擦了擦手，那两道黑印浸了水渍后愈发明显。
回到值班室，孟庆非打开窗户，屋外寒风一下子灌了进来。
“抽烟就这点不好，东北的冬天太冷，通气不好。我值班的时候很少抽。”孟庆非解释了一句。
但下一秒，吉翔已经拿出烟递到孟庆非面前。
孟庆非吸了口烟问道，“小吉，你在病房肯定遇到过患者家属拒绝抢救的事儿，对吧。”
吉翔点了点头。
“咱假设一个常见的场景，比如说有个患者病入膏肓，只能用呼吸机维持呼吸。因为icu里高昂的费用和患者家属的经济条件，再有其他因素，患者家属综合考虑后决定放弃治疗。”
“你说说，遇到这种事情你会怎么办。”
孟庆非手里夹着烟，深深的看着吉翔，问了一个临床常见的情况。
这道题并不难，吉翔想了想后认真说道，“我首先会找患者所有直系亲属来，看他们之间的态度是不是统一。
如果不统一，会找医务处。
如果统一，我会写一份比较严密的病情沟通，标注好患者家属要求放弃，出现一切后果自行负责的字样。
签字单要患者所有直系亲属签字并且按手印，一式两份，病历里留一份，另外一份我自己保管。”
孟庆非听吉翔说了一大堆，很满意的点了点头。
吉翔的处置不说滴水不漏，但也算是中规中矩。尤其是一式两份，有一份自己保管，这个举动看上去没什么意义，但却可以避免很多意外发生。
没想到吉翔竟然这么老辣。
但孟庆非还不满意，他继续问道，“按照你说的，患者家属都配合，你把一份签字单留在病历里，一个锁在自己的柜子里，再后呢。”
“那只能拔管了。”吉翔略有遗憾的说道。
“哦？”孟庆非戏谑一笑，“要是那样的话，患者可就死了。”
吉翔微微一怔。
“医生的准则中有不能以任何方式损害病人的生命的条款。
虽然家属签字放弃治疗，让医生拔掉了呼吸机，间接导致了病人的死亡。
你呢，手里有患者家属的签字同意，但是这份沟通到底有没有法律效力，真要是患者家属有坏心思，到时候反咬一口，法院会怎么判还说不定。”
“！！！”吉翔的眼睛眯成一条缝。
孟庆非的话，让他的心砰砰砰的蹦起来。
“但是咱们从另外一个角度去想——患者家属无力承担治疗费用，也没有相应的机构解决费用问题。
Emmmm，这特么应该是医生考虑的问题么？擦！”
孟庆非牢骚了一句。
“患者家属坚决要求放弃治疗，医生得到了所有直系亲属的授权，在情理上不存在故意导致病人死亡的主观。也是帮助了病人，在法律上应该没有错误。”
“说说吧，怎么能让自己的风险降到最低。”孟庆非翘着二郎腿，叼着烟，吊儿郎当的问道。
最后一句话有点绕，但吉翔秒懂。
没什么不好理解的，焦点问题在于患者拔管后死亡，假设患者家属不承认，要是反咬一口的话，怎么能确保自己没事。
孟庆非孟老师是在跟自己讲他的临床经验。
吉翔凝神，郑重的想了一根烟的功夫。
但最后吉翔却摇了摇头，他想不出来更好的办法。
刚刚说的那些，在吉翔看来已经很周全、完备了，剩下的要看命。
不过把自己的未来系在患者家属当不当人上，吉翔并不觉得这事儿对。
“我年轻的时候遇到过一例类似的患者，当时上级医生的处理我没看懂，可最近十几年每次回忆到处理方式的时候，总觉得大妙。”
吉翔像沈浪一样竖起耳朵，认真聆听。
“患者还是刚说的患者，我上级医生首先跟患者家属亲切交流，能感同身受对方的不容易，说了很多废话，但废话能拉进彼此之间的感情。”
“当然，该签字还是要签字的。”
“上级医生并没有直接拔管，而是在说废话的时候问了很多相关的事宜。得知患者家属那面没有回家穿衣服的习惯后，他让患者家属去医院对面的药店买了一个皮球。”
皮球，就是麻醉医生经常捏的那东西。
“拔管是最后一步，拔管前先办理自动出院。对了！你少说了一项——患者家属要求自动出院。你看我这记性，就觉得你少说了什么，眨眼就忘。”
“呃……”吉翔微微一怔。
“自动出院的好处多多。”孟庆非认真的给吉翔讲了一堆有关于自动出院的事儿，随后继续说道，“办理完出院手续后，再拔管，并且用患者家属的皮球一边捏着，一边把患者送去处置室。”
“接下来把皮球交给患者家属，让他们自己捏皮球。”
说着，孟庆非看着吉翔的眼睛，没继续讲下去。
吉翔知道孟庆非的意思，这是考自己。
他已经把话说得很透彻了，剩下的要自己补充。
“患者家属捏皮球，患者还有一口气，按说出院的时候人还是活的。之后，患者家属什么时候捏累了，那就和院方、管床医生没关系了。”
孟庆非没表扬吉翔，而是叹了口气，“你说，咱们每天都琢磨什么呢。有这精神头，不应该钻研业务么？”
这口老槽只有医生能听懂。
吉翔也很无奈的摊手。
“大约就是这样，你一定要记住自动出院很重要。”孟庆非道，“涉及很多，而且谈到自动出院的时候基本能判定出来患者家属的心意。”
吉翔慎重点头，他明白孟庆非的意思。
“得，就说这么多，再说下去也没意义了。”孟庆非抻了个懒腰，“你回去吧，我也早点休息，明天你哥我要去办一件大事！”
吉翔好奇问道，“孟老师，什么大事？”
“买车。”孟庆非哈哈一笑。
“哦，这样啊。”吉翔对买车之类的事儿没有半点兴趣，但他被沈浪传染了八卦的气息，加上刚刚孟庆非说的那句话，还是饶有兴致的追问，“孟老师，您准备买什么好车。”
“你看我的样子是能买得起好车的主？”
“怎么说都是附二院的医生，差不到哪去。”
“别扯淡，附二院的医生也要看是哪个科室的。骨科、循环做介入手术的、肿瘤科、整形科、口腔科，这都是一等一的好科室。”
“话说啊，德州扑克你玩么？”
孟庆非直接把话题�
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