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治愈系医生-第398部分
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至少吉翔还没丧失理智，对自己保持着谦恭的姿态。
“我也认为不是癌症，建议做PET－CT。”
刘主任刚刚有些满意，就被林九则吓了一跳。
但刘主任心里旋即浮现出无限疑惑。
如果说吉翔不够公正、客观的话还有情可原，毕竟吉翔刚来附二院是墨成规和王大校亲自带的，他们关系很好，很融洽。
老师得了癌症，还可能很严重，吉翔丢失了客观性有情可原。
可林九则跟墨成规根本不认识，顶多是点头之交，怎么也说出这种话！
“说什么胡话呢。”CT室主任严肃的指着电脑上的片子说道，“现在99％的可能性是恶性肿瘤，任何一个懂点影像学的医生都会得出这种结论。”
“如果不是恶性肿瘤，那还是结核？是肺炎？还是炎性假瘤？”
“扯淡。”
CT室主任说着说着，最后用训斥的口吻说道。
他斜眼看林九则，猛然间脑子晕了一下，眼睛不知道什么时候成了斗鸡眼。
“肿瘤指标不是100％会升高的，很多肿瘤病人的肿瘤标志物都是正常的，不能因为肿瘤标志物正常就排除肺癌。”
“血常规看到白细胞计数也是偏高的，说不定是个肺炎、肺脓肿等等，但典型的肺脓肿不是这样的，典型的肺脓肿会有高热、血白细胞计数很高、患者会咳嗽很多浓痰等等。”
林九则一点一滴的说着，当着所有人的面做起鉴别诊断。
可他说的每一点都让确定诊断距离恶性肿瘤越来越近。
所有人都有些疑惑。
“典型的肺结核最常见的症状就是咳血，还有发热、乏力、盗汗等等，患者住院这几天都有低热，真不能轻易排除肺结核可能性。但是胸部CT看起来不像是肺结核，这一点也可以排除。”
“林医生。”刘主任顶着一阵阵的眩晕说道，“你到底想说什么。”
“我大概率确定患者不是肺癌，但具体诊断还说不好。”
“……”
“……”
众人无语。
林九则搞什么搞！
“我想大家的注意力可能都放在肿瘤上，患者自述最近有低热，住院前没有自行测量体温，住院时体温37。5摄氏度。”
“假设，我说假设，因为患者之前没有量过体温。假设患者有长时间发热的话，原因大概有几种——感染、肿瘤、艾滋病。”
“！！！”
“HIV阴性。”刘主任很不高兴的说道。
要不是一看林九则就头晕，刘主任肯定瞪他两眼，表达自己的愤怒。
从美国回来的人就是肆无忌惮。
“剩下大概率是感染和肿瘤导致的，还有极少概率会是一些风湿免疫的罕见病，我们暂时不予以考虑。”
“剩下的，我们还要继续……”
林九则滔滔不绝的说着他对墨成规疾病的鉴别诊断以及认知，可最后还没说话，一个声音传来。
“墨老师穿的羽绒服。”
“……”
“……”
连带林九则在内的所有人都怔住。
墨老师穿羽绒服是什么意思？
刘主任满满担心的看着吉翔，他抬手拍了拍吉翔，“小吉，我知道你很伤心，那这样，你先休息一下，这面有我，你放心。”
说完，刘主任还觉得不够，他继续说道，“你和林医生的意见我很重视，那就先请卢主任来会诊，排查一下风湿免疫科的疾病。”
“这样，总行了吧，你先去休息。”
“主任，我不是这个意思。”吉翔轻声说到，“我看见墨老师病房放着一件羽绒服，已经穿烂了。”
刘主任的心像是被一只无形的手抓住一样，猛地一紧。
小吉很伤心，他只是还没表露出来、一直深深的藏在心底而已。
别人注意的都是恶性肿瘤，小吉已经开始注意老墨穿的羽绒服。
唉……
其实老墨挣得不少，他就是小气。
刘主任心里想着，微微神伤。
吉翔的话引起了林九则的注意，他心思微微一动，“羽绒服？鸟过敏？”
没等别人问，林九则自顾自的说道，“鸟过敏主要表现为皮肤的瘙痒，有时还会出现红斑、丘疹等湿疹样的改变。
皮肤过敏属于一类变态反应，由变应原进入机体后，促使机体产生相应的抗体，引发抗原抗体反应，表现为红斑、丘疹、风团、还伴有刺痛感、灼烧感、针刺感、紧绷感等。”
“极少概率鸟过敏会导致间质性肺炎。”
“可患者的增强CT没看见是间质性肺炎。”
他一连串的话把所有人都听傻了，只有吉翔说道，“凡事有例外，我觉得还是先做PET－CT或者穿刺活检好一些。”
刘主任傻傻的听着。
鸟过敏，这诊断他从来都没听说过。
但林九则理论知识比自己丰富无数倍，吉翔一说，他就“自言自语”的说出一大堆东西，把鸟过敏解释的清清楚楚。
好像……
似乎……
可能……
是这样？
原本坚定的心也有了一丝改变，刘主任满腹狐疑的又重新阅片。
第662章 站在第五层的吉翔
刘主任、CT室主任受到了极大的震惊，但最吃惊的还是林九则。
他从来没想到磨成股右下肺占位性病变竟然会是鸟过敏。
类似的诊断、类似的患者极其少见，而且肺部影像以间质性肺炎为主。
可联系前因后果，自己仔细琢磨一下，越来越觉得吉翔说的有道理。
吉翔不是胡说八道，他肯定有他自己的诊断依据。
相关患者林九则在麻省总医院见过一例，很严重的间质性肺炎。但诊断明确后用激素冲击治疗，很快便得到改善。
至于墨成规……
他越想越是惊讶，眼角余光死死盯着吉翔。
在吉翔开口说话前，一切都在林九则的掌控之中。他确定墨成规不是恶性肿瘤，但又没有给出确定诊断。
讲述鉴别诊断，试图说服其他医生，这种事儿林九则在麻省总医院经常做，已经很熟练了，对他来讲只是常规套路而已。
可是！
吉翔一句话把最后那层窗户纸捅破。
一缕阳光照进来。
从前林九则总觉得其他医生都在第一层，自己站在第二层，居高临下鸟瞰众生。
对于其他医生，林九则属于降维打击的手段。
可吉翔呢？林九则感觉他在第三层，甚至在第五层。
他下意识的抬头看，看见了CT室的棚顶，吉翔并不在那。
鸟过敏！
这个诊断天马行空，但仔细品咂，林九则认为是对的。
他此刻想要飞奔到墨成规面前，拿着笔记本写写画画。
“可以试一试，主任，千万别直接手术。如果担心做穿刺活检会导致种植转移的话，做个PET－CT吧，临床路径里也有要求。”吉翔用恳求的语气说道。
刘主任有些迷茫。
不过吉翔说的有道理，并没有因为悲伤与不甘心在这儿胡搅蛮缠。
他想了想，点点头，“行，那我去和老墨说。”
CT室主任迷茫过后横了刘主任一眼，满眼都是怨他太惯孩子的表情。
在他看来，刘主任太惯着吉翔，已经无法用语言描述。
诊断这么大的事儿，怎么能由着小孩子说三道四的！
重建都做了，那根血管明晃晃的出现在眼前，无论是看形态还是看供养，都是恶性肿瘤。
真特么的！
CT室主任心里骂了一句。
等刘主任、吉翔等人离开，CT室主任回来一脚踹在椅子上。
“老刘瞎弄，胡搞！”
“主任，您消消气。”CT的医生连忙劝道。
“消什么气，我看他老刘是昏了头！片子上已经明确是恶性肿瘤，他还非要听那个小吉医生的话。这里是医院，不是录综艺节目！”
“我看刘主任是飘了！”
CT室的医生们保持沉默。
“片子还不够明显么！这都看不出来，还当什么医生！”CT室主任恶狠狠的又一脚踹在椅子上，把椅子踹倒，轰的一声。
增强CT扫描，就是在做CT前往患者血管注射入一些造影剂，这些造影剂能被CT捕捉到，能从图像上反映出来，所以称之为造影剂。
如果患者是肺癌，那么癌肿里面会有丰富的血管才对，因为肿瘤细胞往往是代谢旺盛的，这需要丰富的血运来支撑，所以癌肿的血管是很多的。
有丰富的血运，那么造影剂也会聚集到这边来，CT就能看到，并且据此判断是不是肺癌。
而如果是肺脓肿或者肺结核之类的疾病，肿块里面血运没那么丰富，自然造影剂进入也没那么多，所以表现出来的图形跟肺癌是有所不同的。
影像上已经给出准确的提示，难怪CT室主任会那么生气。
“主任，您别生气，临床医生有几个会看片子的。咱一年得看千八百的类似影像，他们一辈子都看不了这么多。”有人劝道。
CT室主任这才稍微平静了一下，问道，“后来讲鉴别诊断的医生是谁？臭屁的样子！”
“好像是跟着吉翔回来，说是要进修的医生，就是节目里面麻省总医院来的那名专家。”
CT室里瞬间安静下去。
人的名，树的影。
CT室主任可以骂刘主任，可以骂吉翔，但他毕竟是医生，他对协和、麻省总医院这类世界知名的大型医院还是充满了敬畏。
麻省的专家……
那难怪，难怪能给出那么详尽的鉴别诊断，难怪吉翔说鸟过敏的时候他开始和吉翔讨论。
CT室主任沉默了几秒钟，沉声说道，“给我找找看，什么是鸟过敏。”
……
……
被人尊重的林九则此时站在病房里，他的嘴巴张开，怔怔的看着墨成规。
鸟过敏！
真的是鸟过敏！
他的手有点抖，几乎拿不住笔。
吉翔是怎么诊断的？！
林九则遇到过无数天才，也战胜过无数天才。
想要在哈弗医学院杀出一条血路，光凭着勤奋是不可能的，还要顶级的天赋以及一些运气。
这些东西林九则都有。
可他却从来没见到过吉翔这种人。
简简单单、轻轻松松，一句墨老师穿的是羽绒服就给出诊断。
他没有直接说鸟过敏，林九则回忆起来应该是给刘主任面子，不愿意老主任太过难堪。
真他妈见了鬼！
林九则心里浮现出别人经常形容他的那句话。
“墨老师，您别太焦虑，我看了片子，我……和林医生都认为并不是恶性肿瘤。”吉翔微笑着和墨成规说道，“做个PET－CT，然后您自己看。”
“小吉啊，别折腾了，我知道自己的情况。”墨成规反而笑着安慰吉翔，“我和患者说了一辈子癌症有什么了不起的，要面对之类的话。如今轮到我自己，我肯定不能怂。”
说着，墨成规摇摇头，“关键是怂了也没用不是。”
“墨老师，等做完PET－CT咱们再说。”吉翔道，“您也是，穿的羽绒服破破烂烂的，我拿走了，给您换一件新的。”
“不用这么客气。”
“不是客气，是我怀疑您的病是羽绒服导致的。”吉翔说道。
王大校盘着自己的秃顶，如果不是老墨生病，他几乎要笑场。
羽绒服，导致的肺癌？王大校真想摸摸吉翔的额头，看他有没有发烧。
第663章 炫富？
“小吉，你有心了。”墨成规拉着吉翔的手，很温和很慈祥的说道，“那就查一个�
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