我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　患者呼吸心跳骤停，后抢救成功。
　　问题出来了——患者的过敏反应考虑是什么药物或操作导致的。


第342章　复核试卷（下）
　　这道题引发了专家组的讨论。
　　一名胸外科专家愤愤的一拍桌子，“这种题是闹着玩的吧，让人怎么回答！”
　　“就是，介入手术给了肝素，推了造影剂，然后术中忽然出现呼吸循环骤停。可是肝素在之前的用药中有，加强的CTA也做过，造影剂也打了，不考虑是药物的事儿。”
　　“除了血管外科介入医生之外，谁能准确判断出来？要是我猜，可能是因为碰触颈动脉窦导致的昏迷。可下面还说患者双肺布满湿罗音，心脏也可能有问题。”
　　大家众说纷纭，矛头直指这道题，他们甚至没看到要复核的答卷上的答案。
　　在专家们看来，这种狗屁不通的题应该不可能有规培医生答上来。
　　别说是还没执业证的医生，这题放到主任医师的晋级考试里，估计都没几个人能给出正确答案。
　　周天波坐在角落里，听专家组评审专家们的议论，就像是一场没有头绪的全院会诊似的，觉得有趣的同时脑子有些乱。
　　在网络上周天波看见小学生的习题已经难到自己解不出来的程度，可他万万没想到现在的执业医师考试竟然会难到这个地步。
　　偏偏难度超乎想象，吉翔那个小家伙却又给了一份完美的答案。
　　“既然有人能答满分，题干应该没问题。”
　　忽然，有人说道。
　　小示教室里的吵闹声忽然为之一静。
　　“谁知道电脑系统出了什么问题。”
　　“就是，这题肯定和介入、下支架有关系，我就不信规培医生能接触4级手术。”
　　“对！一般的地市级三甲医院都没有血管科，即便是有，颈动脉支架也不敢下。”
　　其他专家在短时间的沉默后提出反对意见。
　　“稍等一下，我咨询我们院血管介入的专家。”一人说道。
　　他说完后站起身，要出门打电话。
　　周天波觉得不太像是系统出问题，而是因为吉翔擅长做介入手术。
　　时间过去了很久，吉翔在魔都和秦楚秦老板、凌天之间发生的事情也渐渐流传开，周天波有所耳闻。
　　虽然不太信，可吉翔现在在附二院做介入＋部分肾切除的科研，手术量还算可观。
　　一定是手术过程哪里出了问题，周天波心里想到。
　　“鹿主任，就在这儿打，省得你来回转述。”
　　“别折腾了，你开外放，咱们一起听。”
　　那人想了想，觉得有道理，拿出手机打通了一个电话。
　　“忠良主任么，我，老鹿。”那人说道，“忙不，有件事咨询一下血管科专家。”
　　随后鹿主任把这道题讲给鹿主任听。
　　“我们觉得这道题有问题。”
　　“这特么是谁出的题？”电话对面的人直接问道。
　　“怎么了？”
　　“这是执业医师考试？放临床，99％的医生都答不上来，职业医考试现在都这么难了么？”对面的专家有些不理解。
　　鹿主任道，“所以我才准备请教一下你，介入手术你比较了解，到底是哪出了问题？是下支架的时候碰到颈动脉窦，引起呼吸循环骤停么？”
　　“跟手术就没关系。”对面那人说道。
　　“忠良主任，你再说一遍，跟手术没关系？不可能啊。”
　　“我估计这道题的答案……这么讲吧，临床上我遇到过2例类似的情况。”
　　“！！！”
　　“！！！”
　　所有人把耳朵竖起来，包括周天波。
　　不可能，绝对不可能，一定是手术过程有问题，周天波的直觉告诉他。
　　“忠良主任，是怎么回事？”鹿主任疑惑问道。
　　“术前用肝素冲击抗凝，患者对肝素过敏，导致过敏性休克。题干里说双肺大量湿罗音等等，都在侧面证明了这一点。”
　　“不可能啊，患者在神经内科用低分子肝素，没有过敏反应。”
　　“低分子肝素是低分子肝素，它不是肝素。”
　　“……”
　　“……”
　　“……”
　　绝大多数人都怔住。
　　少部分知道这件事的人也感慨于出题人的用心险恶。
　　“有区别吗？”鹿主任疑惑。
　　他不是搞血管外科或是介入的，所以对肝素的药理只是略懂，说不上精深。
　　“听起来是一种药，其实仔细研究，完全是两种药。”对面那人说道。
　　“第一呢，两种药的分子量不同。
　　普通肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡萄糖。是一种混合物，分子量范围为3000到30000KD，平均分子量约为15000KD。
　　低分子肝素包括低分子量肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、屈肝素、达肝素等。是普通干素裂解后的硫酸氨基葡萄糖片段，平均分子量范围3000到8000KD。”
　　“第二呢，药物的作用机制不同。
　　肝素主要通过抗凝血酶III与血小板结合，抑制血小板表面凝血酶的形成，抑制血小板的聚集与释放。
　　抑制活化的II、IX、X、XI和XII等凝血因子而抗凝。低分子肝素主要影响凝血因子Xa的活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。”
　　“所以用低分子肝素不过敏，不等于用肝素不过敏。”
　　“虽然肝素也很少导致过敏反应，术前也不用皮试，可一旦出现就要大抢救，很头疼。内科用药出现过敏马上停药，他们见的不多。我们做手术的时候用量大，最近十年左右我见过两例类似的患者。”
　　“呃……”鹿主任怔住。
　　“而且吧，就算是皮试也很少会发现。我们介入抗凝用的肝素量大，直接一管子打进去，避免血栓凝集。算了，不讲太多，大约就是这个道理。”
　　“这题出的，就是难为人。不说鹿主任你平时很少接触肝素和低分子肝素，我们科的带组教授能弄明白的人都不多。”
　　“职业医考试现在出题都这么难了么？考卷给我一份，我手底下……咳咳咳，我给他们做一下。连职业医考试的题都不会，还成天吹胡子瞪眼，老子天下第一，给他们个教训！哈哈哈。”
　　电话对面，忠良主任哈哈大笑。
　　示教室里，一片安静，只有尴尬的笑声在回荡着。
　　这道题看上去是临床病例分析，但到最后竟然变成了药理学的问题。
　　这非但是难为人，简直就是难为人！


第343章　满分！
　　挂断电话，鹿主任很是无语，他扫了一眼在座的专家组成员。
　　“大约就是这么回事，我们科从来不用肝素，没想到肝素和低分子肝素之间还有这么大的区别。”
　　他讪讪的解释了一句。
　　毕竟，作为专家组成员答一道职业医考试的题竟然没答出来，多多少少有些丢人。
　　周天波愕然，他脑子有点乱。
　　“我们科用，但忠良主任说的是，我们给药比较慢，一般都是微量泵泵入，我一时没注意，忽略了。”一名神内的专家有些懊悔的说道。
　　出题的人真是可恶，看上去像是临床病例分析，仔细看涉及到手术，周天波也一直认为是手术刺激导致患者出现呼吸循环骤停。
　　然而！
　　这竟然是一道药理题！
　　真是可恶。
　　小示教室里安静了几秒钟，有人忽然说道，“那份满分答卷呢？他是怎么写的？”
　　佘勇咳嗽了下，把笔记本放到桌子上。
　　“这位……这位考生的答案和刚刚忠良主任说的一模一样。”
　　“什么？”
　　“一模一样？”
　　“他还写了肝素和低分子肝素的区别？”
　　无数疑问四起。
　　“不光写了，好像还比忠良主任说的更详实一些。”佘勇苦笑。
　　有人立马站起来，来到佘勇身边看答案。
　　佘勇只能躲开，回身坐到周天波身边。
　　专家组的专家们在讨论，周天波小声问道，“少爷，考卷上怎么写的？”
　　“那孩子有心，先写了几种可能性，最后说出肝素和肝素钠的区别。这孩子不错啊，难怪周大教授你会这么关注。怎么，想收学生了？话说你现在还没招研究生的资格吧。”
　　说完，佘勇笑了笑，“没事，回来就能招，有顾老在，招几个研究生有啥了不得的。”
　　“唉。”周天波叹了口气，轻轻摇了摇头。
　　“怎么了？”佘勇道，“怕人抢？也是，满分试卷太显眼，的确不好弄。”
　　周天波知道佘勇误会了自己的意思，但是他不知道该怎么解释。
　　“别琢磨了，我听说当年你执业医师考试全国第一，顾老为了抢你，直接拍了桌子，差点没和肿瘤医院的高老师打起来。”
　　“今天……嘿。”
　　佘勇剩下的话没说，可一切尽在不言之中。
　　周天波也清楚，自己职业医考试打了592分，可以说是出类拔萃，但这分数证明自己的极限只是592分。
　　吉翔，极限在哪自己不知道，他打了600分是因为试卷只有600分。
　　自己和吉翔之间的差距……
　　不光是一次手术比赛，差距之大几乎已经可以用几何数级来描述。
　　“这孩子干嘛的？怎么能答的这么清楚。”
　　“是啊，我看他写的答案比忠良主任刚说的还要详细。”
　　“药理学都这么清楚，他该不会准备考药师证吧，是不是进错了考场。”
　　专家组的专家们议论声越来越小，好几位都已经沉默，表情特别有趣。
　　不用人说，周天波也知道他们心里在琢磨什么。
　　能找到这么一位满分答卷的学生，以后会发生什么，那还用说么？
　　他，
　　意味着无限可能！
　　如果真的可以早就，周天波相信专家组的专家们会为此大吵大闹。
　　有人悄悄出门，周天波无奈的笑了笑，应该是出去打电话了吧。
　　不用说也知道，就是不清楚他们的电话打给谁。
　　众人心里各自想着各自的事儿。
　　一道题一道题的过下去。
　　过了一个多小时，复核完毕。
　　“满分，没有错误。”一人忽然长出了一口气，身子靠到椅子背上，似乎刚刚完成了一台超高难度手术，疲倦中带着满足。
　　“满分……竟然真的是满分。”
　　“这人是谁？”一名老者忽然问道。
　　所有目光投向佘勇。
　　“是吉省的白医大附二院的一名规培医生，叫吉翔。”佘勇一秒都不耽搁，马上把吉翔的名字说出去。
　　他很清楚这群大佬们都已经红了眼。
　　对于一般人来讲，想要找一位大佬当老师，人家眼皮子都不带抬一下的。
　　分数够高，人看着也顺眼，再勤快一点，主要是运气好一点、情商高一点，可能拜在某位大佬门下。
　　类似的传说不少。
　　大专毕业的助理执业医师通过自己高情商以及好运气，平步青云的例子也有。
　　因为情商高，拜在某位院士门下，现在已经是国内知名专家。
　　然而！
　　那要看这人是什么层次的。
　　学生在找老师，老师又何尝不在找学生。
　　只是大佬们的眼界高，一般二般的学生根本入不了他们的法眼。
　　比如说身边的周天波，当年就是入了顾老的法眼，现在才几年就已经开始奔着四青努力，估计以后可以有希望冲击一下工程院院士。
　　哪怕希望再小，那也是希望。
　　如果没有顾老，四青、院士，这些名词和周天波没有半毛钱关系。
　　今天这位，比