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　　刘主任还是不知道吉翔要说什么。
　　“主任……”吉翔也不知道该怎么说才好。
　　“小吉，有话就说，不用觉得我是主任就怎么样。”刘主任微微仰头，看着吉翔认真说道。
　　“头孢曲松钠的药物说明书里提到了极其罕见的胆囊结石的可能。”
　　“……”刘主任一怔，这事儿他完全不知道。
　　头孢曲松钠是临床常用药，效果相当好，可这药还能形成胆结石？
　　刘主任怔住。
　　“理论上，头孢曲松钠的药物溶解度较高，不易形成尿路结石。
　　当血容量减少、尿流速度降低及大剂量用药时，短时间内药物浓度达到高峰。
　　头孢曲松离子与尿液中钙离子形成头孢曲松钙，因头孢曲松钙难溶于水，继而在输尿管尿液中析出结晶后形成伪结石，导致急性尿路梗阻，进而出现急性肾功能衰竭。”（注）
　　吉翔把系统NPC告诉他的理论一五一十的复述了一遍。
　　其实吉翔也不是很确定，系统NPC的理论太过于离奇，用抗生素就能肾衰竭，吉翔并不是很理解。
　　刘主任听的一愣一愣的。
　　但刘主任早早就已经跪了，始于海绵体穿刺，之后一次次匪夷所思的病例让刘主任兴不起质疑的念头。
　　“怎么诊断？”刘主任皱眉问道。
　　“动物实验及体外实验表明，头孢曲松结石的形成与尿液中钙离子浓度及头孢曲松浓度呈正相关，与尿液中枸橼酸浓度呈负相关。”
　　“但检查的话，我怕咱附二院没有，还是用镜子看一眼。”
　　吉翔建议道。
　　“好。”刘主任转身，犹豫了一下拿起手机。
　　“老高么，我，刘志，你帮我看一眼头孢曲松的说明书。”
　　“咋就那么多话，我这面可能遇到一个有问题的患者。”
　　“不是过敏，那种事儿我还能不知道。你看一眼头孢曲松说明书上是不是有引起胆囊结石的说法。”
　　刘主任没有因为质疑吉翔的说法而不好意思，他凝神拿着手机等着药剂科主任的回话。
　　头孢曲松钠在体内不被代谢，60％由泌尿系统排泄，40％由胆道及消化道排出。
　　如果胆囊可以形成结石的话，那么泌尿系也可以，只是相当罕见而已。
　　所以他谨慎的先询问药局主任。
　　很快，电话响起，对面药局主任似乎很惊讶，声音大了几个分贝。
　　刘主任眼轮匝肌抽动了几下。
　　“我知道了，谢了。”
　　挂断电话，刘主任诧异的看着吉翔。
　　“小吉，药物说明书你都看？而且还能背下来？”
　　吉翔有些惭愧，自己哪里会，都是系统npc给开的挂。
　　见吉翔表情有异，刘主任笑呵呵的抬手拍了拍吉翔的肩膀。
　　“这是好事，我又不妒贤嫉能。小吉啊，一会陪我做镜子。”
　　“好的主任。”
　　刘主任不再犹豫，转身回去找胥主任。
　　“刘主任，你怎么回来了？落什么东西了么？”肾内科胥主任一怔。
　　“小吉提醒我，我忽然想起一件事。”
　　刘主任把吉翔的话又“翻译”了一遍，虽然有些缺失，但神内的胥主任却能听懂。
　　“刘主任，我怎么没听说过？”胥主任毫不犹豫的质疑道。
　　“准备做个镜子，看一眼，不管有事没事一目了然。”
　　“做镜子？”胥主任怔住，她不懂为什么要做镜子。
　　“胥主任，你又没诊断，不知道怎么回事，我提出一种可能你还不相信。”刘主任顿时把脸落下，“你要是不想，我就回去了，做了一天手术累都累死，谁想急诊下镜子。”
　　“别介！”胥主任马上赔笑，“刘主任，你看你。我就是没想懂，你怎么还生气了。平时你也不这样啊，别小气。”
　　她准备送患者去泌尿科的时候查看一下资料。
　　用了这么多年的头孢曲松，胥主任和刘主任一样也不知道竟然还有形成结石的可能。
　　“刘主任，还有别的诊断方式么？”胥主任随口问道。
　　“小吉，你说。”刘主任得意。
　　“确诊头孢曲松结石的最可靠方法是红外线光谱分析，但是咱附二院还没开展这类检查。
　　诊断还是需结合患者病史，当患者近期使用头孢曲松钠后出现肾绞痛症状，同时合并突发性少尿或无尿，首先应考虑到头孢曲松结石致急性肾后性肾功能衰竭的可能。”
　　“虽然出现的可能性不大，但还是偶尔会发生。”
　　“……”
　　胥主任听到吉翔的解释，整个人都不好了起来。
　　吉翔说的太专业，自己竟然听的半懂不懂，这让胥主任有些难堪。
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　　注：头孢曲松引起胆囊结石在直播间早期写过，却不知道还能引起肾脏病变，翻到论文的时候很吃惊。
　　源引自——临床泌尿外科杂志，2015年3期。


第290章　老奸巨猾
　　胥主任满腹狐疑带着患者去泌尿外科准备做输尿管镜。
　　患者来到泌尿外科的小处置室进行麻醉，吉翔将患者摆成截石位，双下肢向外撇，且抬高，上半身平躺。
　　“别紧张，看一眼就好，会有点不舒服但不会很严重。”吉翔笑眯眯的安慰道。
　　“医生，我这……不能死吧。”患者忧心忡忡的问道。
　　“怎么琢磨死呢，一点小毛病而已。”吉翔一边给患者摆体位一边问道。
　　“我住院后看其他人……”患者欲言又止。
　　“没事。”吉翔笑了笑，“我以前上学的时候有个同学做了个阑尾切除术，术后身上长了水晶一样的小疹子，当时我们一边笑话他舍利子都冒出来了，一边研究到底是啥玩意。”
　　“那是啥啊。”
　　患者问道。
　　胥主任也一头露水，阑尾切除术后皮肤上起疹子，还是水晶样的，难不成真的是舍利子多的从皮肤上冒出来不成。
　　“皮肤科医生来看了一眼，说是水晶痱。你就说这病的名字起的多潦草，看起来像水晶就叫水晶痱，对吧。”
　　“能治么？”
　　“我同学术后不敢受风，纯粹被捂出来的。”吉翔笑道，“皮肤科医生看完后把我们训了一顿，说本来没什么事儿，我们把患者都得吓到了。”
　　听吉翔这么解释，患者的心情好了一些。
　　刘主任早已经习惯了吉翔术前和患者说点有的没的，这一点跟王大校还真的很像。
　　吉翔当助手，刘主任把电线粗细的输尿管镜插到膀胱里。
　　镜下可以看见膀胱内尿液混浊伴白色絮状物，双侧输尿管口可见白色结晶，双侧输尿管全程充满白色碎屑样结晶。
　　刘主任心里有了数，这么稀碎的东西做CT是看不见的。
　　患者没尿，还是因为输尿管被堵住，再加上肾脏内也有钙化结晶导致的。
　　眼见为实，吉翔之前的判断是对的。
　　“是这样吧，小吉医生。”刘主任给吉翔看了一眼。
　　吉翔见了镜下的变化后点了点头，没多说话。
　　“我看看。”
　　胥主任凑过来。
　　当她看见白色碎屑样结晶遍布视野的时候，瞠目结舌。
　　刚刚她也找到了头孢曲松的说明书，上面明晃晃的写着极低概率可能导致胆囊结石。
　　现如今在肾脏里也看见了结石，还是稀碎的结晶样物质，答案呼之欲出。
　　“用碳酸氢钠碱化尿液就可以吧。”胥主任试探问道。
　　毕竟是省城肾内科的大主任，知道来龙去脉后治疗并不是难事。可胥主任依旧询问刘主任和吉翔，没有擅作主张。
　　类似的情况她没见过，谨慎点也是应该。
　　刘主任瞥见吉翔微微点了点头，他便说道，“嗯，先碱化尿液，根据尿量补液。”
　　把镜子抽出来，留置双J管后送患者回去。
　　刘主任好奇，临下班的时候没着急回家，先去肾内科看了一眼。
　　碱化尿液后患者无尿的症状迅速得到缓解，才几个小时已经排尿1400ml左右。
　　肾内科已经给患者开始补液治疗。
　　真的是这样，刘主任经验值＋1。
　　没人想到常用的头孢曲松竟然会有这么严重的并发症。
　　“刘主任，厉害！”胥主任赞道。
　　“还行还行。”刘主任笑眯眯的说道。
　　他心里骂了一句老狐狸，白处长的用心昭然若揭。
　　就像是眼前的情况，先不说吉翔是怎么给出诊断的，光是处理事情的能力就超越了自己和胥主任两名临床大主任。
　　白处长费了那么大的心力，其实就是为了把吉翔留下，哪怕多几分可能都在所不惜。
　　如果留不下，也要找个和吉翔关系好的医生随时随地打电话。
　　他竟然还有脸撺掇自己给吉翔申请省自科，分明是医务处能得到最大的好处。
　　刘主任嘿嘿一笑，并没生气。白处长设的局里，大家都有好处，也都有付出。
　　调个下级医院的医生过来，白处长的确能做到，但也一定会付出相当惨烈的代价。要是换自己，肯定不如老白那么坚决。
　　现在看，一切都是值得的。
　　老白的眼光还是独到，刘主任很是佩服。
　　“刘主任，你身边那个小医生是新来的？”
　　“不是，是规培医生。吉翔，听说过么？”
　　“大比武打结破纪录的那位？”胥主任眼睛一亮。
　　“嗯。”
　　“下个科室去哪？趁着热乎，赶紧来我们肾内科。”胥主任有些心热。
　　“想都别想。”刘主任哈哈一笑，心里有些阴霾。
　　果然，看见能干的好苗子大家都要抢一下。幸好自己下手早，甚至不惜以省自科的项目来曲线救国，引诱赵哲。
　　“刘主任，那孩子我看着可以啊。”
　　“是吧，我一眼就相中了这孩子。”刘主任摆出一副伯乐的样子。
　　“得意个什么劲儿，人家很快就轮转下一科了。”胥主任看不上刘主任一脸老怀甚慰的劲儿，敲打了一句。
　　这的确是个问题，不过要是按照现有计划，应该可行。
　　刘主任乐呵呵准备下班，回到科室，他看见赵哲像是哲人一样紧蹙双眉，一脸忧伤的站在自己办公室门口。
　　要是不知道的，还以为这个中年男人是患者家属。
　　“赵医生，怎么了这是？”刘主任问道。
　　“主任，我……我……”
　　刘主任见赵哲一脸便秘的样子，心里微微一凉。
　　还会有基层医生放着附二院不来，留在当地孤老终死？看赵哲在老家混的也不好，一个值班的年轻医生想怎么怼他就怎么怼他，有什么放不下的？
　　“赵医生，进来说。”
　　进了主任办公室，刘主任假做轻松问道，“没事，来不了就来不了，我找别人做也行。”
　　“……”赵哲憋的满脸通红。
　　话痨的他一下子变成不会说话模式，看样子像极了喉头水肿，闹的刘主任手痒，都想给他来一发气管切开。
　　“慢慢说，不着急。”
　　赵哲明显很紧张，他的手有点抖，用力压在刘主任的办公桌上，甲床苍白。
　　刘主任心里叹了口气，估计是家有母老虎，不同意两地分居。
　　类似的事儿刘主任也见过。


第291章　畸形
　　“我能来。”赵哲干干巴巴的憋出来三个字。
　　刘主任看着便秘一般的赵哲哭笑不得。
　　这货是因为太激动了所以说出不话，而不是因为来不了所以才会有这种表情。
　　“你爱人同意？”刘主任问道。
　　“我离婚很久了，自己老哥一位。”赵哲道，“父母身体都