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　　这就是血肿打开的可怕之处，因为你根本不知道，可能是哪里的血管受伤了，而且还可能是多条血管受伤。
　　“止血钳！”器械护士还递过来丝线，周成开口提醒。
　　她马上递过来一把止血钳，周成用自己的手接过，夹闭了血管后，然后继续观察，然后，又如同是捉泥鳅一样的，再次捏住了一根血管后。
　　这外渗的血液势头，才得以停止！
　　是这样的，本来血肿存在，血肿内的压力较高，所以会一定程度上减少失血，而一旦破开了血肿，压力下降后，就会短时间内大量失血。
　　如果在这个过程无法找到所有的损伤血管，患者会快速地失血而亡，休克而死！
　　这也是腹膜后血肿之所以不可以贸然打开的原因！
　　周成夹闭了五条血管，现在又捉了四支，这才缓住了出血的趋势，一般人，在打开血肿前，可能之前的五条血管，都无法找到！
　　这样的情况下，打开，就是打开了地狱的大门，患者绝对是有进无出！
　　“丝线！”
　　“巡回老师，准备缝合血管的缝线！”周成长叹一口气，然后笑了笑，开始道歉。
　　“不好意思啊，洗手老师，刚刚是情况紧急，我的语气可能严厉了点。”周成又安抚道。
　　器械护士不好意思地低下头。
　　墨友成也舒了一口气，血肿探查术，之所以危险，就是打开的瞬间，血肿暴烈，而且后续持续性的出血，难以找到出血的血管。
　　现在最危险的时候，已经是过去了，接下来，至少不会让患者的情况更加恶化，除非是特殊情况。
　　但，之前的那一幕，看似没有什么，但实际上，每一分，每一秒，都是在心惊肉跳。
　　“萱萱，你别怪周医生，这打开腹膜后血肿的事情，就算是再知名的专家和教授，也会把心提到嗓子眼，别说是严厉了，骂娘都不少见。”
　　“不过现在好了，这凶险的时间都过去了。”
　　叫萱萱的洗手护士忙说：“墨主任，我晓得的，是我没配合好。我没往心里去。”
　　抬起头，看着周成的眼神，有些愧疚，也有些怦然心动。
　　刚刚周成的那严厉语气，虽然是很凶，但未免不是另外一种霸道啊，这是能力和本事，刚刚周成的那抓血管的动作，干脆利落，毫不犹豫！
　　如果说，华国有一种美食叫舌尖上的华国，那么，现在周成所表现出来的，就是指尖上的生命在跳动。
　　可能有一步差池，便可以万劫不复，但都被周成一一化解，这种操作，在她看起来，都很迷幻，甚至有一种在看杂技时的匪夷所思……
　　周成却并未松懈心情，打开血肿，虽然说在理论上，及减少了患者的出血，但是这一下子的迸发，所导致的心脏刺激，以及血容量减少所带来的全身负担，却才开始。
　　“麻醉老师，接下来要辛苦你多照看一下了，特别是要注意电解质紊乱问题，还有酸中毒的问题。”若是在其他地方，周成是真的不好去指点麻醉医生这些。
　　但是，刚刚这个萱萱的器械护士的表现，让他有点怕，所以，即便会让麻醉医生不悦，他也只能多几句嘴。
　　麻醉医生听了，笑了笑，没回话，但还是去抽血了，并同时，嘱咐下级医生，立刻去联系血库拿血，同时还加了一点升压药物，并且轻微减轻了麻醉的药量！
　　在这个时候，药物的剂量，都可能成为患者的负担。
　　看到这些细节，周成内心一松，这个麻醉医生，至少是靠谱的。
　　而且，这个血肿虽然暂时解决了，但是，这对于术中昏迷的患者而言，却并不代表所有的生命危险完全解除。
　　周成然后又说：“董主任，这细微血管的缝合，您来操作吧。我去做股动脉的缝合！”
　　周成的意思很明显，他现在这些血管都扎了起来，再怎么不济，缝合不太好，也没大多关系，但是，股动脉那里，如果缝合不善的话，出了手术室，可能也会出问题。
　　墨友成知道周成是在顾忌自己的技术不太好，但也没多说什么，只是点了点头：“周医生，我尽力。”
　　然后，墨友成和周成就换了一个位置。
　　墨友成有模有样地开始缝合血管的时候，匆匆瞥了周成一眼，就发现，周成在缝合股动脉的时候，那手法，也是非常精妙的。
　　若是在其他时候，他必然会不要脸地多看看多学学，但现在，这个机会，就没有了！
　　骨科的人，也在帮忙周成缝合股动脉，认真的学习，并且还在拍着马屁。
　　“周医生，今天真是辛苦你了，不然的话，我们可能都还不一定能第一时间发现这腹膜后血肿，这样的情况下，患者若是下了台，后果实在不堪设想啊！～”
　　“再则，这样的血肿，我们即便是发现了，也是无计可施，周医生，辛苦您了！”话虽然是拍马屁，但还是很真心的。
　　周成点了点头，也不骄傲：“应该的，很庆幸我没有白来一趟，总算是能够做点事情的。”
　　“胡主任，这台手术后续的清创，要不还是交由你们来吧？”
　　“周医生？这清创？”骨科的胡主任愣了愣：“要不还由麻烦周医生您来继续完成吧？这台手术非同小可，我怕手术后，因为我们的能力有限，出现一些意外变故。”
　　同样的清创，以前胡开化是不相信不同的医生之间，做出来是有什么太大差别的，不都是清创么？
　　但现在，胡开化就觉得自己错了，而且错大发了，其实清创和清创之间，是有庞大的差距的，就好比，同样是血管缝合，那普外科的墨友成，就完全和周成医生不在同一个水平。
　　如果可以的话，他还是宁愿，周成能够把这一台手术给解决掉，避免不必要的手术技术误差，带来不可避免的后果！
　　胡开化如此直白的讲话，周成也没多说什么。
　　只是笑了笑：“胡主任，您过誉了，那咱们一起来吧。这目前的股动脉，虽然是有了好几处切口，而且各自不在同一轴面，但？”
　　周成正说着的时候，忽然，麻醉医生旁边的监护仪，滴滴滴地一阵提示音闪烁起来，并且还闪动着红光！
　　麻醉医生的脸色，猛地一变：“病人的血压报危急值了！～”
　　“我去叫老师！”说完，就要出手术室，去请求自己的上级医师。
　　“你不能走！”
　　“静脉推注肾上腺素！1mg！马上！～”
　　周成马上停止了所有操作，冷静地吩咐了一声。


第三百一十八章　是否值得？！
　　周成都快醉了，这个人是个实习的吗？
　　这是在手术室，病人全麻插管状态下、只是休克低压，并不是心跳骤停，有静脉通道开放着，手术正在进行中，她说她要去叫老师，这时候还不快速补液？
　　你到底有没有看过书啊？
　　在院内急救的所有过程，基本上都是在朝着当前的这么好的基础设施靠拢，气切、静脉通道，现在都已经是现成的了！
　　听到周成的话，她着急的回头。
　　“肾上腺素，1mg，静脉推注！快点！”周成加大了声音，催促！
　　这声音，才把她叫回来。
　　麻醉科的麻醉医师，在手术过程中，多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，都是常备的，而且，多巴胺和去甲肾，都在持续泵入状态。
　　但现在，这种持续泵入，剂量不够，必须要静脉用药！
　　“巡回，马上加快静脉输液，胶体和晶体同时加压输注，把手术室的室温调高至25摄氏度。”
　　“胡主任、墨主任，你们注意寻找腹部出血点。”周成一边说着，一边把位置让开。
　　这个时候，病人突发休克，麻醉的上级医师不在，必须要有一个人站出来。
　　墨友成和胡开化，都没有站出来，那么周成就只能顶起来。
　　“器械，你下台，去打电话联系护士长，让她马上派人来支援，催血库，必须送血浆制品与成血上来。”
　　“通知麻醉医生，马上来手术室，马上抽血气分析。”周成双目，紧紧地盯着患者的生命体征。
　　目前，心跳很快，血压很低，这绝对是超过了休克指数的。
　　周成正在看，是否有室速或者室颤。
　　虽然，手术室里面的休克急救，属于麻醉科的范畴，但是这个麻醉医生实在不靠谱，所以，他只能顶起来。
　　而，在院病人的抢救，是所有临床科室的医生，都有医嘱的权利的，在外科病房里，病人休克，就是外科医生在承担开医嘱的角色！！
　　“把手套脱了，衣服不管！”周成看着那器械护士，准备解开衣服，骂了一句。
　　对方这才把手套忙脱掉，然后走到手术室计时面板那边，才去打电话。
　　周成把目光回到了监护仪上，然后冷静的发号施令：“多巴胺20mg，静脉推注！”
　　多巴胺可以静脉推注，一般的剂量是20mg直接静脉推注，也可以静脉点滴治疗。多巴胺静脉点滴时，用量不同，它的作用也不同。多巴胺是一种神经传导物质，它可以用来帮助细胞传递脉冲。
　　低剂量的多巴胺，可以相对选择性地扩张内脏和肾动脉，可以用于对利尿剂无反应的患者，来增加肾血流量，维持肾小球的滤过率；也可以直接作用于肾小管，以达到利尿的作用。
　　中等剂量的多巴胺，可以增加心脏的肾上腺素受体的活性，加强心肌的收缩力。
　　大剂量的多巴胺可以引起广泛的血管收缩，具有升压的作用。
　　在恢复血容量的同时，加用大剂量的多巴胺，有效地可以让血液保证重要器官供应。
　　巡回护士马上应声，去帮着麻醉科的医生开始执行医嘱了。
　　与此同时，下台了的器械护士一通电话后，去做血气分析的麻醉医生，匆匆赶来，脸都白了。
　　然后看到，周成正在紧盯着生命体征的监护仪看，而墨友成及胡开化两个人则是赶紧在翻找着是否存在出血点。
　　“怎么样了？”他赶紧问。
　　“现在患者的血压稍微有所回升，但仍然很低，估计是血容量还是不足，之前血气分析的结果怎样？有没有高钾？”周成没转头，看着心率已经升到了130，冷静问。
　　还好的情况就是，血氧的水平暂时还正常，也就是说，末梢血运里面的血氧，暂时是不缺的，应该只是应激性的低血容量性休克，而不是其他的休克。
　　麻醉医生看到了患者的高压只有40＋，立刻是把静脉泵入的去甲肾与多巴胺调节了剂量，然后说：“有轻微高钾，准备胰岛素加葡萄糖，静脉滴注。”
　　“把复方氯化钠先撤掉，换苏打水。”
　　一边说着，他赶紧去开始挤压式地把挂着的全血，让患者体内挤进去。
　　然后很快地接过了周成的指令：“肾上腺素，1mg，静脉推注！”
　　巡回护士则赶紧重复：“12：14肾上腺素1mg，静脉推注。”
　　器械护士开始记笔记。
　　墨友成和胡开化两人抬头：“腹腔内，没有活动性出血情况。该扎掉的血管，我们都已经扎掉了。”
　　周成见患者的血压又升了一点，就说：“应该是刚刚切开血肿的时候，大量的血液丢失，使得体内循环大量减少产生的应激。”
　　“麻醉老师，辛苦了。这个时候，要非常谨慎注意肺部水肿的情况。”
　　麻醉医生来了，周成也就没再越俎代庖，然后慢慢等到血压高压再升到了60mmHg以上后，才再次来到了手术