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医学模拟器-第360部分
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三台手术，就此结束。
打印出来的三台肩关节镜下的术后图片，一一进行着对比的过程中。
初看起来的话，还是余横与甄行两个人的操作，看起来更加赏心悦目一点。而彭鹏处理出来的那个病人，也不能说不行吧。
但是，就看起来没那么漂亮，这就好比一个菜，味道是一样美味的，但是卖相不太好看的话，也许会涉及到口感问题！
“不错，很不错啊，两位同学的基础，都非常不错。”彭鹏在手术结束之后，大言不惭地就开口夸奖道。
这话就颇为有点不要脸了。
您一个人搞得最差，怎么好意思说这话的呢？
逗比！
学术大佬，临床？？？
中规中矩吧！
这是所有人对彭鹏的印象。
……
然后，彭鹏又带着周成等人回到了示教室，开始了第二节的内容。
第二节，仍然是肩关节镜，但是，内容却变成了肩袖损伤的相关内容。
肩袖，可以说是肩关节镜里面的一个单独内容，若是拿出来说，出一本书，都不困难，虽然说肩袖总共就只有四块肌肉，但是处理起来，合并症等都加上的话，是一个非常庞大的内容！
紧接着，还是与之前一个模式。
彭鹏带人去查房，然后，彭鹏还是一个样，啥都还没开始说之前，余横等人就开始装了起来，甚至这次，周成也为了稍微显示自己的存在感，参与了一个病人的一部分诊断过程！
诊断，是真的不难。
这是临床医学的入门门槛，基本上，所有的临床医学学生，都是这个样学的！
难的是诊断。
诊断明确，手术指征明显，无明显手术禁忌症，病人手术意愿强烈，适宜进行手术！
而这一次，仍然是老一套。
彭鹏开始主刀，然后粟敏、甄行二人，负责打下手，作为助手的身份，帮助彭鹏料理术中的一些杂活。
肩袖损伤的缝合术，需要以双外排钉进行缝合。
而这个过程在，就比较复杂了，难度比较高了，是III级手术里极为复杂的一类了，在缝合的过程中，处理缝线，是极为麻烦的一个过程。
穿线，带线，更是能够看得懂行的人都有些云里雾里，不知所以。
但是，彭鹏却能够很轻易地把手术给完成了，而且，周成还注意到了，这个彭鹏，目前夹杂在肩袖缝合术里面的肩关节囊内及肩峰下间隙的清理术。
与之前甄行、余横二人做出来的清理术的等级，差不多！
这个等级啊，不是手术的等级，而是这个手术的质量，是相当的！
这就相当诡异了啊。
要知道，一个人，达到了一定的技术层次，想要刻意地把自己的技术层次降低，而且还要别人看不出来痕迹，又能够刚好满足治疗的目的，这是极难的。
这是治病，不是装穷，也不是拿钱买东西！
我有一百万，我只有一块钱，可以吗？
可以。
但是，我有完美等级的技能，我要把我的技能压低到入门的层次，这可不是容易的事情啊！
应该说，这种能力，不单纯地属于技能性范畴的事情了，因为一般人，不会想着这么做。
都会想着把手术做到最好才行，谁会故意地隐藏自己的实力？
一边的带教老师，都会说：欸，这么做，你看，很好！
非常好！
对，就是这样！
没这个想法，自然就很难有这种能力。
但是，这个彭鹏！
他不对劲！
他之前的那台肩关节镜下，冻结肩的清理术，他自己表现出来的本事和实力，并不是他的真正实力，而是他为这次的教学，做出来的一个表率，相当于是他认为该达到的底线！
熟练=底线！？？？
肩袖缝合完毕，用专用的套剪把缝线的残端给剪掉了。
然后彭鹏就道：“时间多少了？”
看了看手术室的计时面板。
“和之前差不多！”
“缝合吧，戴上肩关节支具就好了。”彭鹏一边说着，他又把肩关节镜的器械给取了出来……
而彭鹏的话，则是再次让所有人的内心都是稍稍一惊！
彭鹏不仅是在控制自己的实力，他还在控制时间！
这是人做的事情吗？
按照道理说不是。
然后，余横就稍微有点自闭了。
原来，我真的是最菜的那个。
因为彭鹏老师说我是最菜的。
然后，甄行的内心也有点鼓动起来——
余横是最菜的，自己比他强不了多少，那岂不是说，自己也是第二菜的？
自己的师弟比自己稍微要强点，那他？
周成？
粟敏？
这些人到底有多强呢？
现在，就只有余横和甄行露了实力，而周牧云只是他表面上的师弟，并没有真正深入的接触，所以，他对其他人的实力，是一无所知。
“粟敏！下一台，你主刀。”彭鹏不待所有人的内心有过多的反应时间，立刻开始吩咐。
余横、粟敏、周成，是一个小组。
彭鹏、周牧云、甄行，是一个小组。
每一讲，都有三个病例，彭鹏一个，然后五个人中有两个可以主刀，这是之前就预备好了的事情。
“啊？好！”粟敏有点儿紧张。
毕竟，刚刚得到彭鹏老师的实力深不可测的时候，他要拿来第一个作为彭鹏的对照系，这时候，是很容易丢人的，粟敏有点儿紧张。
其他人也非常紧张，目光复杂，非常希望粟敏能够打掉现在彭鹏设定的基础线，又不希望他超过，因为如果粟敏超过了，岂不是说，他比自己等人，强了太多？
众人的心思各异！
但彭鹏却很满意眼前的这个效果，他可是还记得，这些个天才，之前的那小眼神呢。特别是在刚刚下手术室之前，几个小家伙。
胆大包天地竟然想把他赶下老师的位置，胆子够大，想法也很好，年轻人，有冲劲，有他当年的风范，只是，我若是能这么轻易地被你们给挤下来的话？
那我这么多年岂不是白混了？
我‘杀掉’的那些人，也冤死了？
第二百一十七章 大哥，还是你会玩啊！
京都附属第三医院的运动医学，是一个非常成熟的科室，运转相当迅速，上一台病人与下一台病人的周转之间，有一个预麻室。
而且在出了手术室之后，有多个复苏室可以供给全麻的病人复苏所用，大大地加快了手术的周转速度。
上一个病人才刚出去，彭鹏就对准备主刀的粟敏说：“要不要术前再确定一下患者的诊断和术式？”
这个问题，彭鹏在每次手术开台之前，都会问这个问题，前面几次，大家都已经非常认真地核对过了。
诊断肯定是没问题的。
他们现在的学制是先学习理论，后床旁查房、然后立刻手术。
相当于每次就只有三个病人，每一个病人的所有病史以及检查结果，都熟稔于心了，根本就不可能出现差池，或者是记错的情况！
当然，粟敏也还是再次以主刀的身份，把患者的所有术前的检查结果，都过了一遍！
“没问题了，彭老师。我要开始术前准备了。”粟敏说话的语气与之前完全不一样。
之前，他还带着些许的顾忌，但是实际上，这样类似的病人，他已经处理的病人数量，不在少数，真正站在了床旁和手术台旁，反而就没有那么紧张了。
也许这台手术，达不到彭鹏那样的层次，但我仍然可以保证好质量，把自己的能力点做出来就好了，又不算丢人！
有了充足心理和身心准备后，粟敏就接着道：“周成，余横，辛苦你们帮下忙。”
口罩和帽子，可以遮挡住粟敏的长发，短胡须，但是却遮不住他的白皮肤和眼睛，而且再一细看的话，就会发现，粟敏的睫毛貌似还有点儿长，长得不太像个汉子的样子。
但是，其实他的声音是属于那种特别浑厚的。
“好。”周成也就点了点头，然后看了看身边的余横。
就发现，余横的眼神一下子变得非常犀利起来，似乎很想有一种要胜过粟敏的感觉。
也不知道是不是因为昨天晚上的初次会面，余横的孤傲就直接被彭鹏无情地撕碎一样，今天的他，变得和蔼了不少，虽然话也很少，但至少不敢离人群太远。
只是他还是带了一份不知道从哪里来的优越感，还有一种不屈服、不认输的感觉。
可是呢，他的目光除了有这样的复杂，投向甄行的目光，则是十分复杂，似乎也是意识到了，甄行的上一台手术比他做得更好，也意识到了，甄行避免掉的错误，是他犯过的错误，也有一些小的瑕疵，是甄行没看明白的。
但是，总体比起来，比他要好。
按照这个来推论的话，他还真有可能是五个人里面的基础最差的。
甄行和周牧云，他是不太了解的，而且这也是第一次见面，但是这个魔都交大的粟敏，之前没有过正面的应对，但是在名额比试的时候，余横就看出来了。
虽然最后，粟敏的排名要略为靠后些，但是其实余横也不知道粟敏的综合能力到底如何。
因此虽然不太服气，他还是在内心里有一种不知不觉的暗示——
彭鹏所言，未必是假。
常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。
这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。
肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，就达到了有十个左右。
粟敏最终选择从后入路位置进针充盈关节腔。
后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约1。5 cm、向内1～1。5 cm处，即肩关节后方“软点”处。
因此，在操作前，首先便要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，周成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各1。5cm，选择了进针。
手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。
充盈关节腔约60ml后，尖刀破开皮肤，直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙，就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。
肩关节镜手术的时候，有两个间隙，一个是盂肱间隙，另外一个便是肩峰下间隙……
作为常规的手术流程，都是要从盂肱间隙先开始。
肩关节镜的后入路做好之后，关节镜套带芯插入盂肱间隙，关节镜套保护下插入镜头后。
首先就是要找到肱二头肌腱的位置，在这个位置先观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。
粟敏成把镜头进入到盂肱间隙后，先是调整了一下角度，接着缓慢向前推进，他的操作看起来就是十分熟悉他接下来要做的操作，观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分。
然后肩部内外旋，充分观察。
再向前推进，观察二头肌腱的上、下表面、二头肌腱附着点和上盂唇有无部分性撕裂伤。
到这里的时候，粟敏的操作仍然是非常丝滑，没有半点停顿的意思。
这是基本功，所以！？
但！？
镜头只是一推入，当时入目可见的便是肱二头肌的长头肌腱‘睡’在了那里。
之所以称之为睡！
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