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医学模拟器-第199部分
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“蔡主任，我侄子那边，情况怎么样？”覃元武此刻听到了蔡东凡的声音，赶紧问。
“没什么办法，动脉栓了。在琢磨着取血栓，我也帮不了什么忙，就过来了。”
“不过，你侄子的运气就比你要好，联系上了省人医血管外科的教授，派人过去接了。”蔡东凡叹了一口气。
因为陈柯龙现在正在和蔡东凡说话，所以动作是僵住的，所以周成就站了起来，然后走到了蔡东凡的旁边，低语了几句。
蔡东凡立刻小眼睛一缩，瞳孔差点眯成一条线：“我们搞断指再植？”
周成抿嘴，蔡东凡把话说开了，那他也只能接下去：“反正也没有什么其他更好的办法，蔡老师，你带我一起做吧？我觉得应该可以试一试。”
陈柯龙与刘勇几人听到这话，纷纷抬头，看向蔡东凡身旁的周成，脑壳稍微有点宕机。
蔡东凡还在犹豫的时候，反倒是覃元武沉吟了片刻后，咬牙说：“陈主任，麻烦上显微器械吧，蔡主任，现在找不到其他人，不管最终结果如何！”
“都是命，我都认了，辛苦你不要保留！”
覃元武觉得，圈子内部传闻的蔡东凡可以保肢，肯定不是虚言，因为虽然蔡东凡的交际很广，但也不至于会让那么多人主动拍蔡东凡马屁！
手外科的曾毅，做过的断指再植，但也没听说过在业内造成什么动静。
所以，与其干等等死，还不如冒险一搏。
毕竟，蔡东凡覃元武还是有所了解的，为人开放，好交朋友，性格也颇为外向，很有一种江湖气。但他的实力肯定是有的。
覃元武亲自开口，蔡东凡又纠结起来，看了看周成。
这如果他没记错的话，是周成为数不多地，主动开口说要搞什么手术的时候。
应该心里多少有点谱，便说：“元武，那如果最后的结果没搞好，你可别怪我啊，也别给你嫂子告状什么的。”
“肯定不会。蔡哥你这话讲的。我能是这样的人？”覃元武当即笑了，内心却苦涩起来。
他如今若不是临时出事，而且断指再植是越快搞越好，他早就打120滴去湘南大学附属医院了。
蔡东凡出去洗手穿衣这些，陈柯龙也只能死马当活马医，对巡回护士说：“拿血管缝线。9－0备克氏针。”
陈柯龙虽然不搞断指再植，但是基本原则还是清楚的，优先处理血管和神经。
周成闻言，却说：“陈主任，覃老师的断指时间不长，恢复血管的事情，可以稍微缓一会儿，我们先固定指骨吧。”
“在6小时内，优先固定，再通畅血运的。”
陈柯龙讲的没错，断指再植的关键就是血管的缝合，但是那也是要分情况的，如果断指的时间长，代表肢体远端的缺血时间也长，这个时候就要优先恢复血运。
但覃元武这样的情况，是非常及时被拉进手术室进行处理的，所以就可以先固定指骨，然后再去考虑血管缝合与神经缝合的事情。
陈柯龙眉头稍稍一皱，他的方案被周成否定了！其实颇为有点不太爽，但考虑到，刚刚周成说的话，就打算让周成试一试，如果一旦不行，蔡东凡肯定也会第一时间叫停周成的手术。
“我们换个位置吧，小周。”陈柯龙主动道。
既然周成愿意搞，那就让他搞，看他能搞成什么样。
周成这边立刻回来到了左手边。
左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨！
周成只是大概扫了一眼，陈柯龙的清创做得七七八八了。
虽然等会儿还要修剪，但可以等会儿缝合的时候再进行。
如今的断端是远端的断指，越是远端，反而是越好进行断骨的重建，如果是断肢的话，骨骼太大，反而会浪费不少的时间。
指骨，是少数克氏针即可进行固定的骨头。
周成单手拿着带着克氏针的电钻，另一只手则是把中指的断端与残端进行固定，手只是微微转了一圈，克氏针就从中指的远端指腹进了针，直接垂直着进了远端指骨。
断指，也有骨折，因此治疗的原则仍然适用。
复位与牢固固定。
克氏针是固定的工具，复位，则是这一步的关键。只见周成拿着断指，稍稍挪动了片刻，便毫不犹豫地再次进针。
一直到了近端指骨，再到掌指关节以内。
周成稍微摇晃了一下，确定了骨骼基本固定完成之后，周成便又喊巡回护士拿了第二根克氏针！
上到了电钻里，从无名指的近节指间关节处进针，一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。
不过，掌指关节处，一根克氏针还是难以固定，于是周成再侧方打了一根交叉的克氏针，进针到了掌骨的头状骨以远——
周成这固定骨的速度，直接就把陈柯龙和进手术室门的蔡东凡两个人看呆了。
在陈柯龙看来，周成这打克氏针打得像玩儿似的。
看向蔡东凡的眼神是，这玩意儿是你带来的么？
蔡东凡马上走近，捉住了周成的手，不让他玩了！
并没有说话，但是眼神却在周成的身上停留了一段时间，然后才开始检查了周成固定的断骨。
虽然蔡东凡不是手外科专科的，但是对断骨恢复程度，还是晓得的。
检查了接近十秒钟，陈柯龙也与蔡东凡一起在看断骨的骨折断端贴合部位。
然后，两个人吓得脸色都有点苍白了。
猛地双脚一用力竟站了起来，然后身子一倒！
手足无措的他们，吓得抓住了旁边的麻醉仪！
才站定。
可污染了！
还差点把麻醉仪给推倒。
麻醉师就在那里骂：“陈主任，你搞什么鬼，你没事用手摸我的麻醉机干嘛？”
然后有点嫌弃地开始擦拭上面的血迹。
陈柯龙和蔡东凡两个人看完，立刻开始道歉。然后重新走出去，去重新洗手。
这一幕，手术室的所有人都看到了，自然是知道，刚刚陈柯龙和蔡东凡两个人啊，是掰开看了覃元武的断指之后，被吓成了这逼样的。
很好奇那里到底有什么可看的，到底有什么大恐怖。
但此刻明显不太合适走过去。
周成没多说什么，只是继续自己的手术。
他在手术开始前，已经要到了主刀权限，是陈柯龙给的，既然已经给了，那他也没必要说太多。
没遇到，做不了，那是没办法。
周成仍不急着缝合血管。而是先缝合肌腱，先缝合肌腱的好处就是能够给缝合血管提供软组织床，便于缝合。
这个顺序，与长时间的断指再植，是相反的。
但手术方式，绝对不会是一成不变，周成拥有完美级的断指再植，这虽然是第一次用，但这里面的规则和变化，早就烂熟于心。
而且，为了练习这个技能，周成费的工夫可不小，把所有的下有技能，都训练到了满级！
缝合肌腱，周成采取的是临床中最常用的改良Kessler缝合法。
手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。
屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱，手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。
所以需要缝合的肌腱数，并不少。
不过数量多，并不是难点，而是要把肌腱缝合好，缝合得恰到好处。
周成的肌腱缝合术，仍然是完美。
常人难以理解，他曾花费一生去追寻。
缝合这种肌腱，简直就是小case。
蔡东凡和陈柯龙重新走进，仍未打扰到周成，反而是在看到了周成的缝合后，头皮又是阵阵麻了起来，端详着周成已经缝合好的中指指伸肌腱的缝合处，差点没找到断端在那里。
包绕得太好了，肌肉断点之间，差点像是被高科技的PS工具处理过。
不过，这一回，他们两个人心里稍微有了准备，所以没被吓得太过严重。老老实实地坐了下来，然后开始给周成帮忙，稳定手指远端和近端。
“缝线！”
“缝线！”
“缝线！”
每缝合完一根肌腱，周成都没有先把结给打了，然后再剪断去完成下一针的缝合。
而是每一个肌腱，每一根缝线，虽然这样会更加浪费，但是，却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结，可以更好地控制打结的松紧度，不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。
因为长度和松紧度有差异后，受力程度就不一样，受力程度不一样，就会有凹凸。
凹凸处，越容易产生疤痕！
虽然产生疤痕肯定无法避免，但是能少一点十一点。
这些，对周成而言，都不是问题。
因此，周成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后，才开始打结！
“咔嚓！”
“咔嚓！”
清脆的剪线声又再次响了起来。
正这时，米桓匆匆地从门口跑了进来，刚进门口就问：“陈柯龙，覃元武的情况怎么样？”
接着米桓就看到了陈柯龙和蔡东凡似乎有些傻眼地看着他们的对面，有一个背着自己的人，在那里左左右右地扭动着屁股，绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。
这个人也没回他米桓的话。
米桓眉头一皱，暗道你们两个蛇皮，是不是我快退休了，你们就开始不鸟我呢？
我这还没退呢？就开始茶凉了？
他可是听到了科室里的电话后，特意赶下来的。
看别人的手术有什么好看的？
只是，米桓移动位置看到周成正在操作的内容后，当场双脚僵硬了，可向前走的姿势却没来得及稳住，当场就是一个趔趄，明显吓了一跳！
隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈，仔细地看向着周成的双手，脑子里在快速地回忆着断指再植的原则！
①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤，最后包扎及固定！
如果没猜错的话，这位现在已经完成的操作是缝合肌腱。
可缝合肌腱，不应该是稍微凹凸不平的么？
这缝合的水平？米桓都看得一脸茫然和懵逼。
这逼？
怎么这么平？
米桓今年五十八岁，吃过见过多少，就从来没看到过，有人能够把肌腱缝合得这么平整的。
第一百五十一章 周留一手！
这个逼怎么做到缝合得这么平整的？正常的逼不应该是凹凸不平么……
米桓的内心攒动，然后一边看着周成继续操作，一边问陈柯龙：“柯龙，这位老师是？”
看周成的侧面，大半被口罩遮挡住，只是没看到周成的鱼尾纹，让米桓确定了周成的年纪应该不大。
他以为周成是陈柯龙请来的什么教授。
陈柯龙此刻把一只手伸了起来，双目死死地盯着周成缝合肌腱的操作。
意思好像是，你别打扰我。
但他也就闭上了嘴，朝着陈柯龙的目光方向看去。
只见周成此刻打结的丝滑程度就好比系裤腰带一样，不松不紧。
竟然能够恰到好处地把握好那个度，不让肌腱有任何的回缩，但是又有一定的张力，还能够紧紧地使得肌腱得断端吻合在一起。
如果把外科的操作比作武侠里得功夫，这至少也到了炉火纯青境界了！
所有的线一一缝合完，陈柯龙这个‘得力助手’才拿起线剪一一剪掉线头�
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