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医学模拟器-第166部分
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但，也够有心了。
也不枉自己费了点心思。
老人可怜，而且她媳妇儿穿戴，也不像是缺钱的人。
“妈，我们先走吧，去病房里预约，您这个腿子啊吃药已经没用了。”中年妇女认真地解释。
“要住院做手术啊？”
“那要好费钱嘞，我不做，太贵了，我不做！”让罗云没想到的事情是，老人竟然颇为吝啬的坚决摇头起来，甚至还要颤颤巍巍地逃离诊室。
“钱的事情我们做儿孙的想办法，您不要担心，您身体好才是最重要的。”
“几年前我们就打算让您做了，您说费钱，那时候我们才刚买房，也的确没那么多钱。那时候的钱也值钱，但现在，你孙子孙女一年的学费都得大几千。”
“他们还希望带您去游乐园一起玩呢，花不了多少钱的。”
“您就算心疼钱，就当作是为了多陪舟舟和兰兰花的钱，这可以不？”中年妇女宽慰着自己的婆婆……
老人这才意动起来。
“那要多少钱啊？”老人抬头问。
“不贵，才一万多！”说完还朝着罗云眨了眨眼睛。
似乎是希望罗云帮她保密不要拆穿。
老人低头喃喃：“一万多，一万多，我们那时候一万多都够起好几大栋房子了，我这一辈子也就才挣了这么点钱……”
“妈，那是你在正得劲的时候，腿子不利索了啊。现在的钱都已经不值钱了。”说着，她就拿着住院证，准备扶自己的婆婆去住院部。
罗云忙建议说：“大姐，你扶你婆婆出去先坐着，然后你再下去租个轮椅，推你婆婆去住院部吧，她现在走着路，是真的疼。”
中年妇女立刻眼睛一亮，说：“好，谢谢医生啊，您真是个好医生。”
说完，她才转身扶着自己的婆婆出了诊室。
罗云看着二人的背影，内心嘀咕，貌似自己还看错人了！
原来一直不愿意做手术的不是媳妇儿，是舍不得钱的老人家。
……
人走出去后，罗云才重新看向了周成，心思翻动。
这个创伤性关节炎，周成竟然能看出来，真是意外啊，这可是相当专业的关节外科的知识。
好像又被周成给装到了。
不过，收治住院之后，周成，就有得你看了。
看诊和治疗，那可是两码子事。
不过，周成会不会工夫不够深，看不明白这台手术的难度呢？
罗云的心思又攒动到了其他地方。
周成也在看着罗云，内心波动——
罗老师未免也太厉害了些吧，第一个病人进来后，三言两语就解释清楚了，现在更是几句话就让病人家属同意了做手术。
周成也知道，病人是必须要做手术的，但是医生只有建议权，如何说服病人朝着最有利的方向走。
这可不是一句两句话能够讲得明白的。
这是在揣摩人心啊！
带孙子，做饭洗衣服……
这些东西与医疗专业相关么？丝毫关系都没有，根本体现不了一个人的医疗专业程度。
但？
就这几句话，却正好让病人的儿媳妇心动了。
还没来得及说话，张正权便问周成：“周成哥，你刚刚怎么看出来病人有骨折的？这能看得出来吗？”
周成便回头对张正权说：“权子，X线片的成像，其实就是X线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中，穿过的组织越少，密度越是稀疏的话，那么能够打到的黑影就越多。”
“我们的骨头，是有骨小梁结构的，骨小梁结构很特殊，它生下来就会排列十分整齐的。”
“你体会一下，骨小梁结构是中空的，会在X线片上形成非常顺滑且完成的线条样结构，对不对？”
张正权若有所思地点了点头。
“是的，没有骨折过的骨端，骨小梁结构是完整且连续的。可骨折之后，即便是完全恢复，骨小梁结构也会被打乱和重组，这时候我们再看之前的线条结构时。”
“你会发现有交叉。”
“这就是既往有骨折的征象，也是创伤性关节炎，在平片上会显示给我们的信息！”
“可惜片子被病人带走了，不然。”
张正权立刻说：“周成哥，我去拿，病人硬刚还在门口等着……”
张正权说完就出了诊室，然后到诊室门口长长地深呼吸了几口。
内心暗自一涩——
妈、的，现在这世道啊，是真难，想混个饭，也是真的难。
张正权的苦胆都快暗地里苦笑破了，我干嘛要来罗云门诊这里蹭饭啊？
这哪里是蹭饭，简直是来找虐的……
罗云懂，周成也都懂，就自己不懂，连续两个病人都宛若听天书。
唉，也不怪罗云和周成，人家两个好端端地来坐门诊，明明就是自己非要跑来蹭饭的，可能是考虑到了自己菜，没叫自己。
我？
我太难了……
张正权走出去后，罗云便一屁股坐了下来，扫了一眼周成，漫不经心说：“小周，你看过的书不少啊。创伤性关节炎的阅片，也是从视频中看来的？”
周成愕然转头看向罗云，是真没想到罗云会突然这么问。
点头尴尬地打着哈哈：“昂昂昂……”
心里暗自给罗云道歉——
罗老师，对不起，其实这些都是我舔来的，而且还把你给舔死了的那种。
我会记得你的好的。
罗云：“……”
眼角一扯一扯的，觉得周成相当可恶。
看视频学医术？
瞎扯淡。
但又没找到破绽。
被他给装到了……
……
张正权引进来的第三个人是个年轻小伙子，年纪在二十七八岁，戴着一个黑色眼眶的眼镜。
身材中等，看起来是斯斯文文的，应该是个坐办公室的文员，或者就是从事文字工作的。
不过他双脚走路利索、双手摆动正常。
左手里提着一个小的文件袋。
看起来不像是个病号。
周成还往门外看了一眼，觉得是不是张正权关门关快了，把真正的病人给挡在了门外。
张正权仍然客气地问：“你好，你是哪里不舒服啊？”
年轻男子脸上迎着笑，看了一眼诊室里的三个人，就见罗云年纪最大，掠过了张正权和周成。
直接对罗云：“医生您好。”
“我来你们这里买两种药，我跑了很多的药房，都没买到，还是托朋友打听到了，说八医院有。我就在园区上班，工作日没空过来，今天还在加班，这还是请假来的了。”
园区是星区工业园的简称。
说着他从文件袋了里面取出了一张写了药名的A4纸。
字是手写的，相当工整。
上面赫然写着：
玻璃酸钠注射液（施沛特）。
醋酸氢化可的松（信SINE宜）。
连带着药物的公司名字都写了上来，是真够详细的！
看到这两种药物，周成的心就微微一愣。
玻璃酸钠注射液是注射到关节腔内的润滑剂，一般只有骨性关节炎的病人，在骨性关节炎的特别早期，有一定缓解症状的作用。
但如果是长期使用，根本就一点用都没有。
即便它写在了指南里，也然并卵。（PS：在此，告诫我的书友们，如果去看骨科的门诊，千万不要弄这个玩意儿。没啥用。）
而氢化可的松是糖皮质激素，少量的口服是可以有镇痛的效果，但是长期服用的话，那后遗症大的完全难以想象。
首先胃部损害，然后就是有全身免疫力的改变，再接着，还有糖皮质激素的各种并发症。水牛背，满月脸，等等……
这两种药，哪个人开的哦？
周成还没说话，罗云果然就问了：“你要这两种药物干嘛？是你母亲是一直在吃吗？口服了多久了？”
年轻男子勉强地笑了笑问：“医生，这不影响吧。我今天不是看病来的，我就来开个药，您开完，我就走的。”
心想，有钱给你赚你问我这么多干嘛？
不过还是耐心解释道：“我问了不少的朋友，也在网上查过专业的指南，这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后，确实是腿脚也利索了很多。”
好嘛！
现在的人随着学识的提升，简单的百度看病已经满足不了你们了么？
开始指南看病了？
周成和张正权都颇为有点紧张，不知道该如何应对，只看向罗云。
他们两个，可不敢拿指南说事的。
罗云皱了皱眉说：
“嗯，你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期，的确是可以预防关节炎的进展的。指南书上也是这么写的。”
“但也是预防，只是早期。”
“氢化可的松，也是在临床中有使用过一段时间的，不仅在知网上可以查到，在pubmed上面都可以查得到。”罗云阴阳怪气着。
“不过你知不知道这两种药物的副作用有哪些？”
“它们为什么不可以长期使用吗？”罗云回问。
年轻男子再次皱了皱眉：“我知道，好像是什么糖皮质激素，可以抗炎、抗过敏。”
“医生，您就别问这么多了，这两种药都是我们县医院里面的专家给我母亲开的，她也一直在用，难道那个专家还能害了她不成？”他还看了看手表上的时间。
“我是请假来的，我的时间真的不多，去晚了还要扣我的钱。”
“如果不是在药房里实在买不到，我也不至于来你这里麻烦你们。麻烦你们帮个忙，我拿了药之后还要给我妈妈寄回去。给我省点时间吧。”
罗云把青年的诊疗卡推了回去。
虽然他也知道这个年轻人可能是周末也要上班，朝九晚五的不容易。
但是，医生的首要原则就是不伤害原则！
满脸地歉意道：“抱歉，不好意思，我们这里虽然有这两种药，但我不能给你开！”
“你如果是来看病的话，我可以慢慢给你看，你说说你哪里不舒服。”
“为什么不开？你有毛病吧？”年轻男子声音突然剧增几分，开玩笑，我是请假来的，你这里有药不给我卖？你以为我没脾气是吧？
“我就是找你开个药而已，你是医生，你干的事情不就是看病开药的吗？你凭什么不给我开？”
罗云也不怯场，解释道：“首先是这样子的，我是医生，看病开药是我的职责之一。”
“但是，您也说了啊，是看病开药，不是单纯的开药，我得先看病。”
然后罗云又对他解释：“你挂了我的号，名字是你的，没错。我与你存在诊疗关系，而且只在这个诊室里存在诊疗关系，到了医院外面，我给你看病，就是犯法的。”
“这是第一点。”
“第二，你挂了我的号，我只负责给你看病，实名制看病，这也是法律规定的，我给除了挂号人之外的人看病，也是违法的。”
“第三，医院之所以存在，是因为医疗关系必须是近距离的，在同一个空间内发生的诊疗关系。”
“虽然目前云诊疗正在发展，可我暂时还没有开设网上诊室，所以不提供云看诊的服务。”
“云看诊，你应该知道吧？我没有权限进行云诊疗，这也是不符合规定的。”
“第四，基于不伤害原则。”
“你的这张处方上面的药物，都是处方药物，虽然不知道是谁给你开的处方。”
“但它得不到我的认同！我自己也有处方权。所以，我觉得你个人，根本不需�
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