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医学模拟器-第13部分
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【骨折闭合复位术（完美——重新定义）】
【注：所有技能熟练度的最高等级为完美，引领为在完美级别熟练度上的新一步突破，立说是你已经形成了相对系统化的学说，但此学说是否适用，是否有益于临床，是否具有推广性、经济性及效益性，需进一步的证实。】
【完美——重新定义，则是代表你的新学说已经得到了临床的认可，并且具有推广性和经济性。可作为教科书进行推广，重新定义了该项技能的完美级别！】
【成为巅峰。】
【你临死前的人生领悟。】
周成看完，有些愕然，但也大喜过望起来。
竟然死于非命了，不过也能理解，这个世界从来都不是单纯的世界，利益冲突一直都存在，因此，这次的模拟，除了给自己带来技能上的突破之外，也告诉了自己的一个为人的道理。
那就是在没有一定的份量和知名度之前，千万不要想着颠覆当前行业所立下的规定，否则恐怕会被资本的力量给绞得粉碎。
对于医疗器械公司而言，有手术做，才是他们的安身之源。你让别人的研究，没有用武之地，或者是缩小了用武之处，少赚了钱，还没有一定的份量，那不搞你谁搞你？
这是周成第一次在模拟的过程中，没有得到善终的一次。
让周成思考了很久，然后决定，以后这个技能，最多只能自己在现实中多用一用，没有一定的自保力量前，千万不要想着推广。
脑子里再次回忆了一下相应技能的理论细节后，周成便才陷入了睡眠之中。
翌日，周成有了昨天的经验，所以七点半才起来，吃了个早餐再赶到科室里的时候，已经是七点五十了。
医生办公室，仍然是人满为患。
杜严军、张正权等人早就到达并且占领了电脑。
不过在看到了周成来后，杜严军第一个站了起来，说：“周成哥，这里，你今天来了个新病人。你还是提前熟悉一下他的检查资料吧。”
“你用完了吗？”周成颇为错愕地问杜严军。
周成可没想过杜严军会给他让电脑的。
“嗯，我该记录的检查结果都已经记录了。周成哥，你新来的是＋9床哦。”杜严军一边站起来，一边给了周成非常善意的提醒。
“谢谢！”周成有点吃不准杜严军到底什么意思，可他总觉得，杜严军这突然的热情，肯定不会是无缘无故的。
无利不起早，杜严军这么思维活络的一个人，肯定是有所图谋。
不过，既然来了新病人，时间也不蛮多了，周成还是决定先看看病人的诊断及检查结果，然后再去问问病史。
看完病人的门诊X线右小腿正侧位后，几乎能够确诊，病人肯定有胫腓骨的双骨折。
只是，他的检查结果就只有X线，因此不能够确定是否存在其他地方的损伤，或者有没有软组织、附近关节有没有问题，这就需要周成去亲自看了病人后，才能推测出的。
否则的话，有放射科的医生做了诊断就可以了，还要管床医生干嘛？
来到了床旁，周成详细地问了病史，知道了这个中年大叔是被电动车撞倒了。
撞的地方就是从侧方撞倒了右小腿，倒地后就直接送来了医院，说是有了骨折。
周成做了详细地触诊，并没有发现就近关节的触痛。
没有触痛，虽然无法完全排除是否存在韧带等损伤，但几率估计不大了。
看了一眼患者的右下肢，已经被打上了石膏！
周成就道：“好的，李大哥，你的情况，我这边已经清楚了，等会儿我们主任会来查房，到时候我们一起来安排你的诊疗计划啊！”
“嗯，好的，谢谢你啊，周医生。”
“你就是我的主管医生吧？”病人搞不清楚主任是谁，但是周成是他看到的第一个医生，就觉得他就是归周成管了。
“嗯，我是您的管床医生。我们是分组的，我们这个组的医生，都是你的主管医生。您有什么事，都可以找我，我不在的情况下，找我们组的其他医生也可以哦。”周成详细地交待。
说完周成就往交班室方向走了，他需要在查房之前熟悉病人，但是八点钟的交班，所有人都必须要准时参加的。
周成进去的时候，看到严骇涵等几个主任以及罗云等人都已经坐在了自己的位置上，与医生相对的是本科的护士。
医生团队和护士团队后面站满了实习护士和规培医生。
只有本院的职工，才安排了座位，有了新员工就增加。
之前庞定坤还没来的时候，他的椅子都还没增加。
站着的人，都是颇为羡慕和期待，有一天能够坐在椅子上去，成为正式的职工。
“……”
第二十二章 完了，又用力过猛了
虽然对科室而言，多加椅子肯定不会构成经济上的负担。
只是交班室就这么大，不可能放得下这么多把椅子。
就好像，沙市八医院的工作正常运转，需要这么多人，但是正式的职工，其实占比并不多。
之所以交班室里站着的都是实习护士而没有实习医生，是因为现在是十月份，大部分的实习医生都已经全心全力地准备全国统一组织的研究生入学考试了。
交班之中，严骇涵再次强调了规培医生要努力工作的事情，不要轻言放弃之类的。
交班结束后，严骇涵久违地竟然亲自要带领查房。
这距离上次他带人查房，才过了不到三天时间。而按照医院的规定，主任医师及副主任医师查房，只需要一周一次即可。
不过，严骇涵作为带组的主任，什么时候想来查房，这是他的自由，其他时候都要求不来。
蔡东凡的床位，从25床开始，一直到36床。
周成管的是25－28、＋9。
杜严军负责的则是29－33，＋10。
张正权则是管34－36、＋11、＋12！
这样的分配，也是有讲究的。
一般只有正床满了之后，病人才会安排到加床上去。
杜严军有五张正床，1张加床，共六张床位，而科室里的病人一般不会多到需要加床加满的地步。即便如此，杜严军的病人还是会比周成与张正权多。
周成比颇为喜欢偷懒的张正权而言要靠谱得多，因此周成拥有四张正床，1张加床，张正权则是有两张加床。
首先要查的是周成的25－28，三个病人都是术后病人，因此只需要看看伤口，再看一下复查的X线结果以及炎症指标等即可。
手术都做完了，查房的工作量，就不蛮大了。
因此，周成很快地就把三个床位的病人的病史及检查结果都汇报上去。
蔡东凡说：“嗯，都是常规术后的病人，没什么特殊的，我们主要集中看新病人吧。”
罗云就对病人进行转述：“你们的手术都做得蛮好，现在就只要慢慢等着看护，自己注意保护好伤口不要沾水，避免感染就可以了啊。”
说完，一行人再次走向杜严军的29床。
杜严军马上赶紧汇报：“这个病人外伤导致的股骨上段骨折的新病人，昨天刚入院，已经做了X线和CT。”
“目前诊断明确，等着排手术。”
这是杜严军自己总结的一套汇报方式，上报重点内容，上级关心的也是重点。
一个病人的重点内容，就是诊断这些，至于外科病人的病史这些、无关紧要的检查结果，那是你管床医生要在病历里面体现的。上级医师也不需要你来给他们教怎么写病历。
杜严军把病人的检查结果就递给了蔡东凡和罗云，蔡东凡直接看CT，罗云则是看X线。
不过，蔡东凡看的速度，比罗云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的结果，递给了周成和张正权。
问：“周成、张正权，虽然这个病人不归你们管，你们也来看看这个病人，看看能不能看出来点什么。”
CT的检查结果有很多张，所以张正权和周成就一个人分了一张过去。
周成只是稍微扫了一眼，然后马上把CT的片子对准着病房里的白炽灯，仔细阅读了有半分钟左右，便嘀咕道：“这个可能要请个会诊啊。”
听到周成这么一讲，杜严军的眼皮立刻一跳。
不是吧？周成哥，这个病人这么明显的骨折，你要请谁会诊？你去请骨一科会诊么？
请骨一科会诊，不是骨一科的老师骂死我，就是我老师骂死我，就算你觉得我是你的竞争对手，也不至于这么害我吧？
而因为周成的话，让张正权感觉慌得一批。
作为骨科的住院医师，看骨折还是能看得出来的，骨折线明显，周围软组织有水肿，诊断明明比较明确的啊。
还请什么会诊？
可周成肯定不会无缘无故地这么说，他就继续仔细找了起来，不然自己要是太菜了的话，什么捷径也走不通啊……
罗云这时候早就把X线看完了，听了周成的话，有点纠结，很想纠正一下周成的措辞，可是有害怕。因为X线的检查窗面没有CT那么详细。如果CT上有X线上没照出来的内容，那自己也不能乱说。
蔡东凡颇为意外地看了周成一眼，确实没想到，周成竟然还能看出来这一点，还是有点水平的。
便对罗云说：“罗云，你也看看CT。”
罗云心里一慌，好家伙，果然，被周成给说对了，自己在X线上，都没看出来为什么要请会诊么？
自己是主治啊，什么时候周成有这样的水平的？
大概两分钟后。
蔡东凡看向杜严军，杜严军才有点哆哆嗦嗦地重新把CT和X线的结果捡了起来，很明显啊，自己明明看了好几十遍的检查结果，仍然没有看出关键的部分，而才阅片了一会儿的周成，就把关键点说了出来。
可是那是什么呢？
要请哪个科会诊？
神经科？
神经科会诊能够在CT上看到？
周成哥？师父？你们别以为我年纪小就欺负我不懂，所以骗我。
脊柱？
杜严军渐渐愁眉苦脸了起来。
又是一分钟后。
蔡东凡在罗云和杜严军的脸上，都没找到答案，也不为难他们了。
便对周成说：“周成，说说你的思路。”
周成点了点头，侃侃而谈道：“蔡老师！”
“我们看骨折，一般是从以下五个方面去看。”
“一看定义，骨折的定义就是骨的连续性和完整性中段，我们看检查结果，病人的X线上，的确是找得到骨折的征象。”
“二看定位，这也简单，不同骨的形态和位置就不一样，这里是股骨中段的骨折。”
“三看性质，也就是看到底是创伤性的骨折还是病理性的骨折。从片子上来看，我们可以看到，骨折的断端两端，都没有看到骨小梁的正常结构影。”
“骨骼是有骨小梁结构组成，正常骨骼的骨小梁结构，你们看，在X线上，就是一条一条非常平滑而且归整连续的线条状，这在长骨中特别明显。”
“但是在骨折断端的两边边缘处，都没有发现类似的结构，因此，这个病人不能简单地定性为创伤性的骨折，而应该定性为病理性的骨折。”
“定性一旦确定，后面的定型，以及定治疗方案，就可以暂缓了！”
周成说完，发现蔡东凡几个人全都满是愕然地看着周成，全都一副懵逼表情，这是你周成该说的话？
周成马上反应过来：�
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