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逝者之书-第9部分
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钝器打击导致死亡，多见于钝器打击头部导致颅脑损伤死亡。人的大脑很脆弱，所以才会被隐藏在坚硬的颅骨里。但是颅骨的韧性毕竟有限，在颅骨被打骨折后，极易导致颅内血管破裂和脑损伤，可以直接导致人的死亡。
除去颅脑损伤，较大暴力的钝器损伤有的时候也可以导致挫裂创，这些创的位置如果位于大血管处，也是致命的。另外，比挫裂创致死更多见的，就是内脏器官破裂致死。钝性暴力的作用，除了击打，还有震荡，这些外力有的时候可以导致一些较脆弱的实质器官（如肝脏、脾脏）的破裂，从而导致出血死亡。
不论是什么钝器，如果要造成人的死亡，必然要施加足够大的力。这些力量，除了可以导致人死亡，也会在人的体表留下一些痕迹。而这些痕迹，就是法医推断致伤工具的重要依据。
比如竹子等规则棍棒打击到人体软组织丰富的部位时，受力的地方就会变得苍白，而在受力部位的两侧，会出现铁轨一样的平行出血带，法医学上的术语叫作“竹打中空”。再比如八角锤打击颅骨导致颅骨粉碎性骨折、脑组织锉碎死亡时，锤子接触头皮的时候就会在头皮上留下类似于八角形的痕迹，法医可以据此推断出凶手的凶器。
一般钝性工具都有着比较特征性的形态，法医可以根据死者体表的损伤来进行推断。有同学就问了，砖石没有特征形态吧？法医怎么推断呢？
因为砖石比较坚硬，打击到头部的时候，很容易导致头皮挫裂创，而且砖石附着的细物很多，法医看到不规则的挫裂创，就会在创的里面寻找一些细小的痕迹。如果在挫裂创里，发现了一粒很小很小的砖红色粉末，不就可以判断出致伤工具是红砖了吗？
三、交通事故致死以及高坠、摔跌致死
这是两种比较特殊的钝器致死。交通事故致死的工具是车辆上任意一处凸起物，而高坠或摔跌致死的工具则是地面。交通事故过于复杂，我会在第十六案中单独进行介绍。而高坠及摔跌致死，大家翻翻第四案的内容就明白啦。
四、挤压死
挤压死也是一种比较特殊的钝器致死，前面的故事中就讲了这种死亡类型。
我们通常说的挤压死，多见于交通事故中的碾压、人为灾害比如矿井坍塌以及自然灾害中的地震、泥石流等中的压迫。这些情况，一般都可能导致极大暴力的挤压死，可以导致大面积软组织出血、内脏破裂、骨折、肢体离断等。这样的损伤，因为极为严重，推测所受暴力也非常大，可以判断出不是人为形成，多见于灾害事故。
较小一些的暴力，比如地震中被青石板压迫，虽然压迫的时候人可能还有生命，但受害者坚持不了一会儿就可能死亡。这种死亡可能是胸腹部受压导致无法呼吸，也可能是有骨折、大面积皮下损伤时，骨髓或者脂肪进入血管、堵塞血管，导致骨髓栓塞或脂肪栓塞。这种情况下受害者可能立即死亡，也可能存活一段时间再死亡。
最轻的挤压综合征致死，常见于虐待案件。很多人遭受家暴，导致全身大面积淤青，血浆大量渗出，有效循环血量减少。挫伤的软组织产生多种毒性代谢物，同时这些杂质会堵塞肾小管导致急性肾衰竭和创伤性休克，最终导致人的死亡。
很多人认为钝器是比较安全的物件，一般不会打死人。我相信大家看到这一章的内容后，就会改变这种看法了。有的时候，人的生命很脆弱。所以，一切危险的事情都尽量不要去做。珍爱生命！
自救×小剧场
聂之轩：“小白，在工地上出现场，一定要按规定戴好安全帽！”
小白：“这工地都停工了，还戴安全帽做什么？”
聂之轩：“高空坠物，可不管工地有没有在运作，小心你的脑袋。”
小白：“好的，好的，您说过，脑袋最重要。”
聂之轩：“这是我说的吗？不过确实，头部软组织较薄，受力时缺乏缓冲，虽然有颅骨保护，但是颅骨下面有众多血管。脑组织是维持生命体征最重要的器官之一，一旦颅脑损伤，很容易危及生命。当然，我们在危险环境中，也不能只保护自己的脑袋。”
小白：“这个我知道，只保护脑袋的，那不就是鸵鸟吗？”
聂之轩：“还有就是那些看起来并不严重的钝性损伤，有的时候也会致命，比如挤压综合征。在地震灾害中，躯体受重物挤压后，即便是被解救出来，也要严格观察生命体征。还有，比如全身大面积挫伤，看起来并不严重，有的时候也会导致挤压综合征。所以即便只是所谓的‘皮外伤’，但如果身体出现不适，比如心悸、气急、血尿等，一定要及时到医院就医。”
小白：“原来古装剧中被打屁股打死的，都是挤压综合征啊？”
聂之轩：“主要的死因是这样的，但也有内脏破裂和感染死亡的可能。总之吧，在工地、火灾现场等危险场所，一定要戴好安全帽。虽然我们的胸部有肋骨的保护，腹部有肌肉反射性收缩的保护，但也同样不能大意。保护自己的躯体不受外力的作用，就是在保护自己脆弱的内脏。”
小白：“腹肌反射性收缩，嗯嗯，这个好，我一定要努力练出八块腹肌，让我的内脏被保护得更好。”
聂之轩：“其实你也有八块腹肌，只是有脂肪覆盖，不太明显罢了。”
小白：“师父！”
第9章 第九案 邻居的证词
好心的赵大妈，看了一眼门缝，就吓得瘫软在地。
邻居们都清清楚楚地听见了夏晓曦家里的吵闹声。
结婚以来，夏晓曦和丈夫之间的争吵就未停止过，几乎一周一大吵，三天一小吵，邻居们都已经习以为常了。
夏晓曦和丈夫的性格都很火暴，时常发生碰撞，任何鸡毛蒜皮的小事，都是大闹一番的理由。
开始，邻居们被吵打声惊扰，还会隔三岔五地去劝个和，时间长了，就再也无人问津了。
这次，可能又是因为一个什么鸡毛蒜皮的小事。晚上十点，再次从小屋中传出了打骂声。声音持续到了十二点，然后就是夏晓曦的嘤嘤哭声。
第二天一早，邻居赵大妈来到了夏晓曦家，说是来串个门，其实好心的赵大妈还是放心不下。走到门口，赵大妈就被吓得瘫软在了地上，因为她看见有殷红的血液从小屋的门缝里流出。
警察是用破门的方式进入现场的。夏晓曦斜靠在客厅门口的沙发上，周围有大量的血迹，颈部的一个大创口触目惊心。
“她被那个畜生杀了！”赵大妈惊叫道。
接到报警后，聂之轩和小白第一时间抵达了现场。
“又是一起命案啊！”小白看了看现场的情况后说道。
“我都说过了，在检验完成之前，法医是不能先入为主地表达直观印象的。”聂之轩说，“这样很容易犯错。”
果然，接下来的几个小时，小白的观点在慢慢地发生着变化。经过聂之轩和小白的现场勘查和尸检，最终确定了夏晓曦是自杀！
“你们破不了案，居然说是自杀！”夏晓曦父亲的手指指到了聂之轩的鼻尖。
聂之轩说：“我们判断自杀，是有依据的。”
“说说看，什么依据？”夏父嘶吼道。
聂之轩说：“第一，死者颈部大创口处割破了颈动脉，导致失血性休克死亡。这个创口由三个切创组成，三条切创平行排列，而且创角有试切创。试切创多在自杀中见到。”
“就凭这一点？”夏父不服。
聂之轩说：“第二，你想想，死者在生前被人用锐器切割颈部的话，她不挣扎的吗？而且是在固定体位下，平行切割。死者身上没有任何约束伤和抵抗伤，没有中毒导致昏迷的可能，没有颅脑损伤或者窒息导致昏迷的可能。我想，她不会引颈受戮吧？”
“万一她就是没有办法，不得不就这样不抵抗被杀害呢？”夏父说。
聂之轩说：“第三，现场是个封闭现场，除非有钥匙，不然不可能进入。那么，如果有人要杀害夏晓曦，就只可能是她丈夫。而从对邻居的调查证词看，他们二人打闹到了十二点，然后小区的监控就显示她丈夫离开家了。我们法医推断，死者的死亡时间是凌晨两点到六点之间，她丈夫没有作案时间。”
夏父顿时语塞。
聂之轩乘胜追击，说：“第四，现场到处都是喷溅血迹，因为动脉破了嘛。但是现场却没有任何血足迹。你想想，如果是别人作案，那么总会脚上沾血，然后形成血足迹吧？”
案情×剖析
锐器致死
锐器损伤致死和钝器损伤致死一样，是机械性损伤致死最为常见的方式之一。它是指由具有锐利边缘或尖端的致伤物致伤，引起血管、脏器破裂等导致死亡。
常见的锐器损伤主要是切创、砍创、刺创和剪创。
一、切创
切创是指用锋利的锐器刃压住皮肤沿刃口方向移动形成的损伤，这类损伤通常难以致死，除非是切割断了较为表浅的大血管。这类损伤多见于自杀。
在切创中，较有意义的损伤，就是前文所述的“试切创”。试切创是指创角有一些小的划痕、皮瓣，提示自杀死者在切割前，有一些试刀的动作。这样的损伤通常是死者自杀开始时的矛盾心理导致的。
而在他杀案件中，因为被害人的反抗，如抓握刀柄，也可以在手上形成一些切创，这些损伤被称为抵抗伤。或者，凶手需要控制被害人，用刀切划被害人，形成一些切创，从而形成威胁，这些损伤被称为威逼伤。
是自杀还是他杀，不能仅仅从切创以及是否存在试切创来判断，更重要的，是结合其他的尸体征象，进行综合判断。
二、砍创
砍创是指用具有一定重量，便于挥动的锐器，以刃面砍击人体形成的损伤。
相对于切创，砍创显得更为严重。一般都会导致创口哆开明显、创腔很深，甚至会导致创口下方的骨质碎裂。
区分切创和砍创，有利于法医对致伤工具予以判断，对案件性质的判断有一定的参考意义。
三、刺创
刺创是指用具有锐利尖端的工具沿着其长轴方向，刺入人体而造成的损伤。相较于切创和砍创，刺创的创口通常都比较小。但是因为深度较深，更容易刺破脏器和血管，所以致伤更为严重。在法医学实践中，刺创多见于他杀，少见于自杀和意外死亡。
根据工具的不同，刺创又分为单刃刺伤、双刃刺伤、多刃刺伤以及无刃刺伤。单刃刺伤是指用诸如匕首之类的，只有一个刃边的工具形成的损伤；双刃刺伤是指用诸如工艺宝剑之类的，具有两个刃边的工具形成的损伤；多刃刺伤是指用诸如三棱刮刀之类的，具有三个及三个以上刃边的工具形成的损伤；无刃刺伤是指用诸如锥子之类的，只有一个尖端，却无刃边的工具形成的损伤。
分辨不同类型的刺创，主要是为推断致伤工具提供依据，有利于警方进一步寻找工具，指向嫌疑人。比如，在死者的身上发现了三棱刮刀形成的多刃刺伤，那么法医就会建议侦查部门从寻找那些可以拥有三棱刮刀的人开始进行排查；再比如，在死者的身上发现了单刃刺伤，那么在破案后，就会对嫌疑人家中所有的单刃刺器进行检验，从而提取到凶器。
当然，推�
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