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缢死、勒死不同，扼死和捂死的死亡过程相对会比较长，所以窒息征象也会比较典型和充分。
　　关键的，我们还要说说两者不同之处。
　　先说扼死。
　　扼死有几种方式：徒手（单手或双手）扼颈、肘部和前臂扼颈、器械扼颈等。因为无需工具，随时可以进行扼颈动作，所以在凶手和被害人体力相差悬殊的时候，扼死是很容易发生的。不过，无论是哪一种方式，能够让被害人死亡，必然会在尸体的皮肤上留下相应的痕迹。这些痕迹，我们称为扼痕。
　　皮肤表面的扼痕，有的时候可以提示很多问题。比如，在法医秦明系列小说里就记载了这样一个案例。一具尸体的左右颈部都存在扼痕，从左侧的扼痕可以看到一些新月状的擦伤，提示是指甲印痕；右侧的扼痕非常广泛，程度较深，提示是戴粗纱手套作案。那么，戴着粗纱手套的手，怎么会留下指甲印痕呢？睿智的法医通过这一迹象，确定凶手只戴了一只手套，从而顺利破案。
　　除了导致皮肤扼痕，扼死通常还会造成颈部肌肉的出血，以及舌骨、甲状软骨的骨折。这些骨折和出血，对于将那些扼痕不明显的尸体确定为扼死具有重要意义。
　　因为扼死这种方式自己是不能做到的，所以只要法医确定死者属于扼死，就可以确定是他杀命案。
　　再说捂死。
　　捂死说白了，就是捂压口鼻腔导致机械性窒息死亡。
　　很多人说，既然自己不可能扼自己的颈部导致死亡，那么也不可能自己捂压自己口鼻腔导致死亡啊。
　　其实不然。相对于扼死，捂死的方式更加繁多。比如，用手或者软物捂压口鼻腔致死，这个通常会是他杀；面朝下，口鼻埋入软物或者泥沙内导致死亡，这样的方式有可能是他杀。也有少数特殊情况下（如醉酒、吸毒后）属于意外死亡。塑料袋、胶袋等物体套住头颈部导致死亡，这样的方式有可能是他杀，也有可能是自杀，更多见的则是意外死亡（如小孩玩耍时用塑料袋套头部导致窒息死亡）。甚至还有一些更加离奇的捂死方式，比如曾经有报道，一个妇女在给婴儿哺乳的时候，不慎将婴儿紧压在乳房上，导致婴儿窒息死亡；一个父亲熟睡后，肢体压迫在婴儿口鼻处，导致婴儿窒息死亡。
　　和扼死的原理一样，捂死通常也会在口鼻部留下损伤。尤其是他杀案件中，法医均可以在死者的唇黏膜、颊黏膜、牙龈或者面部肌肉处发现损伤和出血。再结合现场和尸体的窒息征象，得出结论也就不难了。
　　有同学问，那口鼻缠绕胶带死亡呢？
　　口鼻缠绕胶带，要到能够让人窒息死亡的程度，是需要一定缠绕力度的，这样的力度通常可以在皮肤或者皮下留下痕迹。即便留不下痕迹，法医也可以通过排除法来确认死因。
　　而且，其实在法医学实践中，大多口鼻缠绕胶带死亡的，都是自杀。自杀的情况下，胶带自然就留在了死者的口鼻部。
　　可是，为什么大多是自杀呢？想想看，一个正常的成年人，怎么可能那么容易让别人给自己缠绕胶带？他势必会挣扎。一旦有挣扎，就有抵抗伤，一旦被控制，就会有约束伤。所以，在不留下任何损伤的情况下，想通过缠绕胶带捂死一个人，是不可能实现的。
　　那为什么自杀的人要给自己的口鼻缠绕胶带呢？同样的道理，上网可以搜到很多新闻，很多自杀溺死的人，都捆绑手脚、缠绕口鼻。我猜，原因就是他们坚定了必死的决心，防止自己下意识自救吧。这也是猜测，为什么要这么做，恐怕只有死者自己才知道。
　　那如果损伤轻微，法医会不会漏检，从而判错了案件性质呢？法医也是人，当然不能排除这种可能性。但是，探案不只是法医一个人在做，还有那么多侦查员在调查，那么多现场勘查员在勘查现场。只要有一方面存在疑点，警方都不会轻易放过。所以，如果我们再看到那些吸引人眼球的新闻标题时，不要盲听盲信，要有思考，才不会被谣言忽悠哦！
　　自救×小剧场
　　小白：“哈哈哈哈，师父，你看这个笨贼好搞笑啊。这个新闻报道说，一个笨贼想钻过防盗窗入室盗窃，结果脖子被卡住了，最后他自己报警让消防员来救他。”
　　聂之轩：“其实这是很危险的事情。颈部被异物卡住也是可以导致意外机械性窒息死亡的。”
　　小白：“懂了，懂了，所以我们不能随便把脖子往栏杆里面卡对不对？”
　　聂之轩：“我之前说过，咱们的颈部很重要，不仅有关键的大血管，还有提供氧气的唯一通路——气管，所以，要保护好咱们的颈部，任何扼压颈部的行为都是非常危险的。”
　　小白：“气道的上端是口鼻，所以口鼻更要保护吧。”
　　聂之轩：“口鼻都可以往气管内输送氧气，同时捂压口鼻这种方式，除去有人刻意加害，还是挺不容易做到的。但是在法医学实践中，有一种捂死还是比较多见的，那就是小孩子玩塑料袋，套头部。”
　　小白：“如果不把塑料袋扎紧，也会不能自救吗？”
　　聂之轩：“对，即便不扎紧袋口，一旦因为口鼻被塑料袋覆盖而不能呼吸，缺氧发生后，可能会立即出现意识模糊的状态，这种状态下，可能就不会自救。不会自救，那扎不扎紧袋口，结果都是一样的——窒息死亡。”
　　小白：“所以尽可能不要让小孩子玩塑料袋，塑料袋对小孩子来说，也是危险物品啊。”


第14章　第十四案　搭上生命的恶作剧
　　她一边吃着花生米，一边得意地期待着吓哭那个“倒霉鬼”。
　　夏晓曦已经十岁了，虽然是个女孩子，但是她从小就和男孩子们一起玩，养成了“疯疯癫癫”的性格。小区的邻居们都称呼她为“疯丫头”。
　　这几天，被隔壁胖胖恶作剧整了的夏晓曦，一直怀恨在心，不管怎么着，她都一定要报复一次。她想了很久，终于有了一个计策。
　　胖胖每周三晚上会去学英语，而周三晚上他的父母都要加班，所以这天胖胖都会在放学后自己回到家里。胖胖家和夏晓曦家所在的小区，有一条幽黑的小路，而为了不绕路，胆大的胖胖每天都会从这里回家。
　　夏晓曦的恶作剧就安排在了这里。她决定在这条小路的一个变电箱后面躲着，等胖胖独自回来的时候，突然跳出来吓唬他。
　　可是，因为有路灯，即便是猛然跳出来，胖胖还是会在第一眼就认出夏晓曦。所以，夏晓曦想，她必须得化一下妆。
　　去买魔鬼的面罩，爸爸妈妈肯定是不允许的。只有自己做了。
　　夏晓曦在家里找出一条白裙子，然后又找出了一盒鱼皮花生米。花生米倒不是什么重点，只是因为这个盒子长得比较奇形怪状。如果把这个奇形怪状的盒子戴在头上，那么她一个漂漂亮亮的小姑娘，一下子就变成一个形态可怖的“魔鬼”了。
　　在家里，夏晓曦把花生米倒了出来，然后反复试验这一顶奇特的“帽子”。她坚信，在昏暗的灯光之下，她这个样子一定可以吓坏那个讨厌的胖胖。夏晓曦对自己的设计很得意。
　　晚上，夏晓曦借着去小区门口买文具的理由，从家里出来了，悄悄地躲在变电箱的后面。算着时间，胖胖也应该要回家了。
　　夏晓曦从家里出来的时候，抓了一把花生米放在盒子里。她知道，等待的时间太过于无聊，所以想吃一些零食好消磨时间。在昏暗的灯光之下，夏晓曦开始玩起了杂技。这是她很擅长的把戏，就是把花生米高高抛起，然后用嘴接住。这样的动作，看着很酷。
　　夏晓曦一边扬扬自得地抛接着花生米，一边用眼角扫着道路尽头的小区大门，等待那个倒霉鬼胖胖的到来。突然，在一粒花生米进入她的口腔的时候，她不小心吸了一口气，这粒滑不溜啾的花生米就直接钻进了她的嗓子眼儿里。
　　瞬间，夏晓曦感觉到自己的呼吸异常困难，她知道此时的自己一定已经憋红了脸。她拼命地抠着自己的喉咙，可是什么也抠不到。夏晓曦越来越觉得很困、很乏力。她靠着变电箱慢慢地坐在了地上，感觉自己全身都失去了力气，甚至大汗淋漓。慢慢地，她失去了意识。
　　放学回来的胖胖，一蹦一跳。每次走过这条黑黑的小路的时候，他总是认为自己会碰见什么奇怪的东西，所以他大声地唱着歌，给自己壮胆。突然，胖胖被绊了一下。他定睛一看，居然是一双人脚！“鬼啊！”胖胖疯了似的往回跑，不顾一切地冲进了保安室。
　　夏晓曦的父母哭得几乎昏死过去，一旁的警察在不断地安慰。
　　“她这么小！怎么会自杀？肯定是有歹徒杀害了她！”夏母歇斯底里地叫道。
　　“本来就不是自杀。但是，现场周围没有第二个人的足迹，而且周围物品上也只有死者一个人的指纹。”聂之轩在一旁说，“关键问题是，死者身上没有任何损伤，尤其是口鼻、颈部没有损伤，但是窒息征象明显。结合周围散落的这些鱼皮花生米，不仅可以排除是他人所为，更是可以确定这应该是一起意外事件。她是被哽死的。如果家属仍不愿意相信，可以申请解剖，我猜想，她的气管里一定有一粒鱼皮花生米。”
　　虽然不愿意相信法医的判断，但是大量的事实摆在面前，聂之轩说的，确实是真相。
　　案情×剖析
　　哽死
　　机械性窒息死亡有很多种方式。老秦在前文中列举了溺死、缢死、勒死、捂死、扼死。
　　相对于扼死肯定是他杀、缢死多见于自杀等说法，老秦今天介绍的机械性窒息死亡多见于意外。
　　这种死亡被称为哽死。
　　哽死是指异物进入气管，堵塞呼吸道，阻碍气体交换，所引起的机械性窒息死亡。在法医学实践中，哽死多见于意外，而且多见于孩童或者醉酒的人。能引起哽死的“异物”可以是任何物件。外源性的异物多见食物、果壳（核）、药片等，内源性的异物多见呕吐物和血。
　　这些异物是怎么进入呼吸道的呢？
　　咱们先说说咽喉部位的一个东西，叫作“会厌”。
　　人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃，空气则从口鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺。颈段食管和气管一后一前并行，为什么食物和气体各行其道，有条不紊，互不干扰呢？那是因为有会厌这个咽喉里的指挥系统。会厌在舌头根部后方，喉腔入口的前面，像一片树叶挺立于舌根部，向上。会厌由会厌软骨作架，其表面是一层粉红色的疏松黏膜，黏膜下埋藏有血管和神经。其神经与中枢神经相连接。会厌一侧与舌根相对，叫会厌舌面；另一侧与喉腔相对，叫会厌喉面。会厌像铁路上的岔道指挥一样，在神经系统的支配下，做挺起和后倾的动作，使吞咽和呼吸配合得十分默契。
　　但是，孩童、老人或者麻醉、醉酒的人的会厌有时候会“失效”，这时候就可能把异物吸入气管，从而危及生命。当然，会厌可能失效的绝对不仅仅是孩童或者麻醉、醉酒的人。即便是清醒的成年人，在某些外界因素存在的情况之下，会厌也有可能失效。比如呛水就是其中的一种表现。
　　虽然哽死大多见于意外，但是偶尔也会见于自杀和他杀。有的时候虽然是意外，但是也有人会为此承担法律