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　　……
　　急诊病房。
　　陆晨看到了来诊的患者。
　　这是一个48岁女性患者，姓肖，是一家上市公司的管理层人员。
　　她看起来脸色有些苍白，口唇干燥，整个人精神不太好的模样。
　　而她头上的生命值是64。
　　“阿姨，您哪儿不舒服啊？”王晓东走上前询问道。
　　肖云菲叹了口气：“大夫，我拉肚子啊……”
　　“拉肚子？”王晓东一愣，“是吃坏了？喝点儿热水就行，不用来急诊住院。”
　　“唉，我要是拉一次，我就不会来医院了。”肖云菲苦笑道，“五天前，我就开始拉肚子，每天能拉十次八次的那种，拉出来的都是黄色稀水样便，根本没办法干活。”
　　“我前思后想，到底是哪里出了问题。后来恍然大悟，肯定是吃了同事送的泡椒凤爪。”
　　“泡椒凤爪？”王晓东疑惑道。
　　“对啊，我平时很养生，不喜欢吃那些乱七八糟的东西，但那天喝了些酒，同事刚好有一袋凤椒泡爪，看大家吃得津津有味，自己忍不住也尝了一小口。”肖云菲无奈道，“没想到就出事了，拉肚子了。”
　　为了节约时间，肖云菲没有去医院。
　　而是先去了药店，买了些治疗腹泻的药物。
　　“当时店员介绍了盐酸小檗碱，说这个黄连素挺猛的，一般都有效。我买了，吃了2天，感觉腹泻根本没好转啊。”
　　肖云菲从包里拿出了一盒小檗碱。
　　“只要屁股一贴座位，便意马上又来了，到最后拉到屁股都热辣热辣的，难受至极。”
　　“今天晚上实在是受不了啊，就赶紧来住院了。”
　　肖云菲一副生无可恋的模样。
　　拉稀这件事，谁拉谁知道啊！
　　“不该吃的东西少吃，喜欢吃的东西也要少吃，才能保护好肠道。”王晓东皱眉道，“除了腹泻，还有别的症状么？有没有肚子痛、腹胀？恶心呕吐？发热？胸闷心慌什么的？”
　　“没了，就是拉肚子，快拉死我了。”肖云菲摇摇头。
　　此时此刻距离她已经拉了整整五天了，每天没吃多少东西，都拉走了，所以难免有些缺水了。
　　看她口唇干燥的样子，陆晨的一颗心提了起来。
　　拉稀，拉到休克，也是有可能的。


第140章　随心所欲的心房颤动！
　　拉肚子本身不会出大问题的，死不了人。
　　但如果长期剧烈腹泻，那是可能把体内的一些钾离子、钙离子都排走了，人体会电解质紊乱，严重的电解质紊乱那是会要命的。
　　比如低钾血症，表现为肢体乏力、甚至心律失常等。
　　“这么严重的腹泻，我也只在书上见过。”王晓东皱眉道。
　　“霍乱？”陆晨应了一句。
　　“嗯。”王晓东点点头，“听主任说过，他们那个时候有很多霍乱，霍乱那就吓人了。不过现在霍乱几乎没怎么见到了。但我们也要警惕。”
　　霍乱，发病急、传播快。
　　主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐，属于国际检疫传染病，在我国霍乱属于甲类传染病。
　　“医生，先给我补点葡萄糖吧，我怕我会晕过去。”肖云菲见王晓东迟迟不开药过来，有点心急了，“听人家说葡萄糖能补充能量，我好几天没怎么好好吃了。”
　　王晓东安慰道：“先不着急，看清楚再说。平时身体情况如何？”
　　“都还好，没什么病。”肖云菲回答说。
　　王晓东点了点头，回头对陆晨道。
　　“鉴于患者腹泻前有吃过不干净的食物，腹泻又那么剧烈，考虑急性肠胃炎可能性最高，我们给他做个大便常规化验，再做个腹部B超看看，用点抗生素观察观察。”
　　王晓东交代完了所有的医嘱。
　　临走之前让陆晨给患者做了个心电图。
　　这个心电图是常规了。
　　不管什么问题，只要是成年人，来了急诊首先做心电图。
　　陆晨推开了心电图机，很快便给患者做了心电图。
　　“心电图没问题，就是心率偏快。”陆晨对肖云菲道。
　　“嗯，谢谢医生。”
　　肖云菲交了钱，留了大便，就去做腹部彩超。
　　腹泻的病人，除了要考虑急性肠胃炎，还要考虑有没有其他毛病。
　　比如肾结石，阑尾炎等。
　　不要以为肾结石只会腰痛，阑尾炎只会腹痛。这些疾病都可能引起腹泻的，而且类似肠胃炎，不做检查是没有证据的。
　　超声结果很快也出来了，肝胆胰脾都基本正常。
　　陆晨看了目前已有的辅助检查。
　　思考着患者可能的诊断。
　　刚刚他已经给患者进行了体格检查，腹部查体都是阴性。
　　目前最有可能的诊断还是王晓东所说的，急性胃肠炎！
　　只不过，陆晨心中总感觉哪里不对劲儿。
　　一个简单的急性胃肠炎，肯定不会让生命值只有64。
　　这个值已经达到危险的界限。
　　这时候，王晓东回到了急诊病房。
　　他也看到了患者的超声检查结果。
　　“师弟，目前考虑还是胃肠炎，给患者用点儿左氧吧。”
　　“好。”陆晨点点头，目前也只能听上级医师的医嘱。
　　左氧氟沙星注射液，这是一种相对广谱的抗生素了，治疗感染性腹泻效果不错。
　　“医生，有没有必要用点止泻药啊。我刚刚又拉了一次。”肖女士哭丧着脸问向王晓东。
　　“用完药观察一下再说，腹泻也不总是坏事嘛，它能把肚子里不干净的东西都排出来，排干净就好了。我多给你补点水，补点电解质，补点能量，如果腹泻不好我再给你用点止泻药。”王晓东解释道。
　　肖云菲闻言，放心上厕所去了。
　　陆晨也回到了医生办公室。
　　“师弟，刚才来了什么病人啊？”何琴笑了笑看向陆晨。
　　陆晨回道：“腹泻的病人，腹部超声正常的，考虑可能还是急性胃肠炎。”
　　“噢，这个季节，吃得不干净，容易得肠胃炎。”何琴道。
　　陆晨笑了笑，没有说话。
　　他总感觉这个患者肯定没这么简单。
　　不过现在也只能用药观察看看。
　　处理完肖云菲，急诊科陆陆续续又来了几个病人。
　　大多是腹痛、胸痛，以及发热、咳嗽的病人。
　　陆晨跟着王晓东处理了几个病人，又收获了3点感谢值。
　　……
　　一个小时后。
　　就当陆晨快要遗忘了肖云菲的时候。
　　不知什么时候，她却站在了医生办公室的门口。
　　“医生，我怎么感觉有些胸闷？”
　　肖云菲一只手捂着胸口，脸上露痛苦的神色。
　　这个时候，王晓东刚好去病房看患者去了。
　　办公室只有陆晨和何琴。
　　陆晨神色有些疑惑。
　　胸闷？
　　她之前并没有这个症状啊！
　　何琴在一旁小声道：“师弟，会不会是药物过敏呢？部分人用左氧氟沙星这类抗生素容易过敏啊。”
　　陆晨皱了皱眉头，可是刚刚患者说自己平时没有药物食物过敏的啊。
　　“应该不是过敏，几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间，尤其是用药前三十分钟，从来没有听说过用药完毕之后再来过敏的，这不符合逻辑。”陆晨道。
　　何琴点了点头，道：“只要不是药物过敏那就好，否则药物过敏导致了胸闷，那就麻烦了。”
　　药物过敏，极有可能导致过敏性休克，甚至喉头水肿，有窒息的风险。
　　那又是什么原因呢？
　　看着肖云菲紧皱眉头的样子，看来胸口是真的很难受。
　　陆晨走上前，用听诊器给肖云菲听诊了心脏。
　　“坏了！”
　　听诊器刚接触到她的胸口，陆晨就听到狂乱的节奏，心跳非常快，蹦跶蹦跶蹦跶蹦跶的！
　　难怪她那么难受了！
　　起码都有160次/分的心跳了，这么快的心跳换了谁也受不了啊。
　　这么快的节奏心脏根本没办法正常泵血，所以不管是大脑还是心脏都会缺血，胸闷是难免的！
　　何琴也上前听诊了心脏，她的表情和陆晨的一模一样。
　　心跳这么快，发生什么情况了？
　　为什么会有心律失常啊？
　　陆晨在第一时间进行了头脑风暴。
　　“阿姨，您以前有心脏病吗？”
　　肖云菲摇摇头：“没有。”
　　陆晨眉头一挑，那这就是第一次出现的心律失常啊！
　　“阿姨，那我们需要再复查一个心电图。”
　　“好，听你们的。”肖云菲十分配合。
　　来到病房，陆晨和何琴给她复查了一个心电图。
　　“快速型心房颤动！”
　　拿到心电图，陆晨第一时间便做出了诊断。
　　正常人的心脏，是很有规律的跳动，间隔相同的时间跳动。
　　但是心房颤动的人。
　　心跳是没有任何规律的，一会儿快，一会儿慢。
　　心脏是随心所欲的。


第141章　呼之欲出的诊断
　　这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。
　　“师弟，病人什么情况？”
　　看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。
　　陆晨立刻将心电图递给了王晓东。
　　“这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。
　　没有P波，心率绝对不齐，这就是房颤。
　　虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。
　　“嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。
　　“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。
　　虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。
　　另外，多个人分担也是好事。
　　按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。
　　“师兄，我已经请了。”何琴道。
　　“好。”王晓东微微颔首。
　　随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？”
　　“有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。
　　“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
　　胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
　　不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
　　因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
　　这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
　　血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
　　这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
　　……
　　心内科的会诊医生李庆华，又来了。
　　他基本同意了王晓东的处理。
　　“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
　　“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
　　事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
　　不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
　　心率回到了100次/分。
　　肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
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　　“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
　　医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
　　她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
　　好端端为什么会心律失常呢？
　　何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
　　王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
　　一旁的陆晨却是眉头紧锁。
　　说实话，这么年轻的房