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　　“可得好好准备这一次摸底考试。”陆晨心中暗忖。
　　这个摸底考试不仅关系到新生的奖学金级别，更是决定了下半年京华医科大学参加全国医学技能考试的人选。
　　对于这个全国医学技能的考试，整个京华医科大学相当的看重。
　　如果能在这种考试上获奖，以后的“评优”、“评先”，那绝对是一路绿灯，畅通无阻。
　　而且对于硕士研究生来说，有了这样一份履历，在申请博士研究生时，也会有不少加分。
　　按照学校目前所发的通知，应该是在开学后第一个星期的周末考试。
　　也就是说，大家还有两个星期的准备时间。
　　时间比较紧迫，得抓紧复习了！
　　……
　　上午。
　　陆晨在内分泌二区帮着闵玲收治病人，处理病房里患者的各种病情变化。
　　内分泌科比心内科要好很多，大部分病人都是糖尿病患者，病情相对稳定。
　　不会像心内科那样，随时都可能有患者心衰、心绞痛发作。
　　不过即便这样，陆晨和闵玲还是忙碌了一整上午，几乎都没有闲下来的时候。
　　不是这个患者血糖高了，就是另一个患者血糖低了，又或者是有患者痛风又发作了。
　　“哎，闵医生，我跟你对这个白班，可真是倒了八辈子的霉啊！”
　　白班的护士好不容易歇了口气，便跑到医生办公室来吐槽。
　　“昨天白班的护士可悠闲了，在护士站做了大半天，偶尔测个血糖，怎么到你这里……就变了样？”
　　闵玲无奈地耸了耸肩膀。
　　“小关，这个真的和我无关啊，昨天是一区收急诊病人，今天轮到我们二区收急诊病人，稍微忙一点儿，那也是应该的。”
　　“那病房的患者病情变化也这么多，你怎么解释呀？”护士没好气地瞥了难闵玲，“不是你的原因，难道是你这个同学的原因啊？”
　　说者无心，听者有意。
　　陆晨感觉后脖颈发亮，难道他的属性被看穿了？
　　“不说了，又有病人按铃了……”护士嘟囔了两句，便跑开了。
　　陆晨朝闵玲尴尬地笑了笑。
　　闵玲摊了摊手，并没有在意。
　　……
　　忙忙碌碌的上午结束了。
　　两人都没有时间去食堂买饭，闵玲便点了两份外卖。
　　外卖到了以后，陆晨便端着来到研究生值班室。
　　闵玲点的是煲仔饭。
　　陆晨最喜欢鱼香肉丝煲仔饭，饭多来点儿锅巴，真香！
　　还没扒几口饭，陆晨的手机一震。
　　他拿起来一看，是老妈的微信视频来电。
　　点击接听。
　　电话屏幕那头，便出现了那熟悉的笑脸。
　　“儿子，今天不是周末吗？你还在值班啊？”
　　看到陆晨穿着白大褂，罗美珍诧异道。
　　“是啊，老妈，我今天值白班。”陆晨笑了笑，然后又扒了一口饭。
　　“你才刚进医院吧，医院就这么放心让你们新人值班？”
　　“有上级医生在啊。”陆晨道，“我就是来写病历，跑跑腿的，主要还是上级医生来下医嘱看病人。”
　　“噢，这次差不多。”罗美珍微微点头，“你这是在啥呢？食堂买的？”
　　“我们没时间去食堂吃啊，上级医生点的外卖。”
　　罗美珍道：“嗯，你们这些大医院肯定要比家里的这些小医院要忙。小晨，你自己在医院要注意身体啊。”
　　“妈，我知道的，我多大的人了，你别操心。”陆晨笑道。
　　“小晨，你临床上的经验少，要是遇上不讲理的病人啊，就别跟他们吵，退一步，以保证自己的人身安全最重要！”罗美珍语重心长地嘱托道，“遇到形势不对的，就脱掉白大褂，赶紧躲起来，知道不？”
　　“妈，没你说的这么恐怖吧……”陆晨一愣。
　　“哎，现在医患关系这么不好，伤医事件频发，谁都不知道会发生什么事，你还小心点儿好。”罗美珍叹了口气道，“我和你爸过些年就退休了，可是你才刚开始啊。”
　　“放心吧，老妈。”陆晨点点头，“我可是惜命得很，遇到情况不对，我就跑。”
　　“好好。”罗美珍的脸上露出了一丝笑意，“小晨，跟你打这个电话，是为了跟你说啊，我和你爸准备国庆来京华旅游！”
　　陆晨愣了愣。
　　印象中，这么多年了，老爸老妈因为工作的原因，很少会出去游玩。
　　“这次啊，我和你爸准备把公休假休了，正好你在京华，我就过来玩一阵子啊，顺便来看一下你。”
　　“那很好呀。”陆晨笑了笑，“到时候我带你们在京华好好逛一逛。”
　　“好！”罗美珍的笑容很灿烂。
　　就在这时。
　　研究生值班室的门被敲响了。
　　“陆医生，来急诊病人了！”
　　“好的，马上来。”陆晨大声回了一句，然后朝视频中的罗美珍道，“妈，来病人了，我不跟你说了哈。”
　　罗美珍正准备再嘱咐两句，陆晨便挂了微信视频电话。
　　“哎，这孩子，刚上班就这么火。”罗美珍微微摇头，“真是随他爸了！”
　　远在医院值班的陆文国，突然打了个喷嚏。


第111章　大号结束，记得回头看一眼！
　　陆晨拿了几张纸巾，擦了擦有些油腻的嘴，然后快步走到了医生办公室。
　　“来了个痛风的病人，在30床。”
　　走进医生办公室，闵玲已经在电脑前坐着。
　　“嗯，我去看患者问病史。”陆晨点了点头，抓起听诊器，便朝30床走去。
　　一边走，陆晨一边回忆起关于痛风的概念。
　　痛风，是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
　　随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。
　　痛风患者的年龄逐步趋年轻化，男女比例为15∶1，超过50％的痛风患者为超重或肥胖。
　　……
　　来到30床所在的病房。
　　刚走进病房，陆晨便看到一个很年轻的男性患者躺在床上。
　　他约莫三十岁，整个身材比较瘦弱，面色有些病态的苍白。
　　陆晨走到床旁，他正抱着自己的右腿，咧着嘴，脸上满是痛苦的表情。
　　痛风不是什么大病，但是痛起来真是要命啊！
　　“医生，能先给我用点儿止痛药吗？”
　　看见陆晨走进病房，患者连忙抬头道。
　　“护士正在配药，马上给你用药。”陆晨道，“我现在来问下你发病的具体过程。”
　　“哎，我这病啊，一年得发好多次。”夏金华叹了口气，露出自己的两侧脚踝，然后伸出右手。
　　陆晨看到，他的两侧脚踝以及右手，皮肤上都有一个凸起的肿块。
　　这是痛风石！
　　痛风石，是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。
　　眼前这个患者的痛风石都还不小，大概有乒乓球的大小。
　　“那你的病史真不短啊，痛风石都这么大了。”陆晨感叹了一句。
　　他也是头一次看到痛风石这么大的患者，而且患者还如此的年轻。
　　“哎哟，以前年轻不懂事，喝酒吃海鲜，饮食不控制。”夏金华摇了摇头，“最开始，每年发作五六次。近些年啊，每个月都要发作几次，受不了啊！”
　　痛风这个病，除了遗传、环境的因素，和个人的饮食习惯最相关。
　　现在生活条件好了，越来越多的年轻人都会得痛风。
　　与此同时，陆晨注意到，患者的生命值是黄色的62。
　　这个数值有些不同寻常，距离红色的警戒线，只有一步之遥。
　　“痛风能让生命值降到60左右吗？”陆晨心中有些疑惑。
　　病房里也有痛风的患者，陆晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。
　　但是眼前这个病人如此年轻，生命值却就只有62，而且难不保他的生命值会继续下降。
　　陆晨更加详细询问了患者的发病过程，之后便是体格检查。
　　“你脸色一直都是这么苍白吗？”
　　从刚进门开始，陆晨就发现，患者的面色有些病态的苍白。
　　原以为，他是疼痛发作所导致。
　　但是，却感觉这“苍白的面色”可能不一般。
　　患者不仅仅是面色苍白，而且球结膜也是白的，整个人呈一个贫血貌的状态。
　　夏金华顿了顿，回忆道：“大概有半年了吧，旁边的同事都说我面色有些苍白。”
　　陆晨皱了皱眉头。
　　难道是慢性的贫血？
　　“你最近的饮食怎么样？”
　　“哎，自从这痛风发作频繁以后，我就严格控制饮食。”夏金华道，“什么荤菜都不吃了，平时就吃点儿素。”
　　陆晨眉头一挑，营养不良导致的贫血？
　　“之前有贫血过吗？或许上次住院的时候，有没有医生跟你说过你有贫血？”
　　“贫血？”夏金华愣了愣，“好像没有吧。医生，你是说，我现在有贫血？”
　　“不一定，还要通过抽血化验才能确诊。”陆晨道。
　　夏金华点点头，随后回忆道：“我最近几个月偶尔会有乏力、头晕的情况，之前从来没有，会不会是这个贫血导致的？”
　　“如果确诊贫血，有可能是贫血所致。”
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　　回到医生办公室。
　　闵玲已经下完了所有的医嘱。
　　“患者状态怎么样？”
　　“主要是双侧脚踝疼痛，目前考虑痛风急性发作。”陆晨顿了顿，“但是……”
　　“还有其他什么情况吗？”闵玲回头看了眼陆晨。
　　经过这几次的相处，闵玲已经很看重陆晨的意见。
　　如果是一般的研究生，闵玲就听听他的意见就行，不用很在意。
　　但是陆晨的话，闵玲多了几分重视。
　　“我在体格检查时，发现患者有很明显的贫血貌，但是患者否认既往有贫血的病史。”
　　闵玲点了点头，道：“我翻看了患者以前的病历，半年前他也住了在医院，当时是一个轻度的贫血，患者应该没有在意。”
　　陆晨凑到闵玲电脑前，看见了患者当时的化验检查，血红蛋白Hb105g/L。
　　不过血常规其他的指标，包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），这都是轻度的下降，还没达到小细胞低色素贫血的水平。
　　一般轻度的贫血，查体是比较难发现的。
　　更何况，患者目前表现出了很明显的贫血貌。
　　“我刚才已经急查了血常规。”闵玲道，“看看结果再说吧。”
　　“嗯。”陆晨点了点头。
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　　半个小时后。
　　急查的血出来了，血红蛋白HB85g/L。
　　中度贫血！
　　血红蛋白进一步下降了。
　　“看这血常规，应该是小细胞低色素贫血。”闵玲皱眉道。
　　“患者最近严格控制饮食，几乎都没有吃什么荤菜。”陆晨道，“会不会是这个原因？”
　　闵玲沉默了半晌，才道。
　　“营养不良，的确会造成贫血，但是能造成中度的贫血，还是比较罕见的。”
　　不明原因的贫血，一般来说，男性患者要比女性要更严重一些。
　　女性患者，每个月有固定的失血，很有可能是这个原因导致的贫血。
　　但是男性患者并没有这个失血的途径。
　　所以，一般男性患者，可能会有消化道疾病的可能。
　　“会不会是慢性的