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我能看到生命值-第581部分
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言下之意，他也没有太大的把握。
其他人闻言，均是把目光投向了陆晨。
整个魔都五院，金苗的介入手术能力，那可谓是万里挑一。
即便是放在整个华夏的心内科介入领域，任何心内科医生听到金苗的名字，那也要竖起大拇指。
要说能稳压金苗一头的，那就只有陆晨了！
可是，陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。
此时，讲台上的陆晨开口了。
“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术，在我们国内仍旧是空白。”
“即便放在国际上，那都算是凤毛麟角的术式。”
如果只是单处的二尖瓣重度返流，那有不少的医生，都可以独立完成这一类的手术。
但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做这种手术。
相比之下，这风险高了可不是一星半点啊！
急性心梗，简单来说，就是心肌细胞死亡，心脏肌肉组织坏死。
这种情况下，心功能收缩能力下降，容易并发心衰。
其次，心肌细胞坏死，会导致心脏结构的损坏。
这次的患者，就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。
严重的并发症，可以导致心脏破裂！
这个更好理解了。
坏死的心脏组织跳动幅度小了，但是正常的心肌组织，跳动幅度和之前一样。
如此一来，在坏死的正常的心肌组织之间，就会产生一种剪切力。
在剪切力的作用下，心脏就极为容易破裂！
一旦心脏破了，死亡率几乎是100％！
由此可见，这次手术的难度，那可是在针尖上跳舞的啊！
……
示教室中，有过短暂的沉默。
陆晨这次抬起头，看向金苗。
“你是患者的管床医生，患者家属是什么意见？”
面对这种危重症的患者，除了医生的意见，家属的意见更为重要。
是积极治疗，抑或是放弃回家。
这才是最终决定患者命运的抉择。
这种患者如果选择回家保守治疗，陆晨敢肯定他过不了一周的时间！
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“为了治病，他已经把房给卖了，展转了很多家医院，最终来到了我们这里。”
陆晨神情凝重。
这种患者，更为棘手。
人财两空，是所有人都不想见到的局面。
“金苗，你把患者家属叫到医患沟通室，我来和他沟通吧。”
“好。”金苗微微点头，站起身便离开了示教室。
此次的病例讨论，正是结束。
最终的解决方法有了，但是具体的操作，仍旧存疑。
……
金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。
沟通室中。
陆晨的身前，坐着的是一个三十多岁的男人。
他头发蓬松，眼中布满血丝，看样子已经有很久没有休息过了。
“医生，我妈怎么样了？”
刚见面，男人就急匆匆的询问道。
陆晨微微摇摇头：“情况不太好，外院医生的诊断，你应该也知道，目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”
陆晨还没说完，就被男人打断了。
“医生，你别和我说这些专业术语，我就想知道下一步该怎么治！”
男人无助的摇头。
其实，在他的内心中，似乎已经知道了自己母亲最终的结局。
他并不是魔都本地人。
这次为了治病，跋山涉水，在魔都辗转多家医院。
家里的钱花了一大半，最终还是没能找到治疗的希望。
陆晨耐下性子，缓缓对眼前的男人道：“你先别急，我是魔都五院心内科的科主任，我现在给你解释病情，至于下一步的治疗方法，我会跟你说明白。”
听到陆晨的话，男人连忙低头看向他的胸牌，“你……你就是陆主任吧？！我知道你，我这次来五院，就是一个病友告诉我的……”
男人的神情突然变得兴奋。
陆晨连忙道：“我说了，你先别激动，治疗需要一步一步的来。”
“好好。”男人立刻点点头，没有继续说话。
陆晨见状，继续道：“你母亲目前的病，就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了，简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”
窗户坏了，该怎么样？
一种是修补，另一种就是将整个坏的窗户换个新的。
第937章 备孕成功了？
“陆主任，那哪种方法好呢？”男人急切地说道。
“现在这种情况，进行修补的话，难度大，而且效果不好。”陆晨道，“至于将整个瓣膜置换，又涉及到了两种方法，一个外科开胸，二是内科微创介入。”
男人点了点头，仔细聆听着陆晨的话。
“第一种，就是开胸手术，这种直截了当，可以直接将整个瓣膜换掉，手术效果好。但是手术风险高，患者目前病情危重，根本无法耐受这种手术。换句话说，患者很有可能下不了手术台，走不出手术室。”
“那……第二种呢？”男人连忙道。
“第二种就简单了。”陆晨正色道，“通过微创介入，外周血管穿刺，内科微创的方法，不用开胸，可以进入心脏瓣膜位置，替换掉整个瓣膜。”
“好好！陆主任，我们就选择这种介入手术！”男人声音急切。
“你先冷静一下，听我说。”
陆晨再次强调了一句。
这个男人的心情极为激动。
陆晨的话，似乎点燃了他最后的希望。
“您说，您说，我听着。”男人连忙点头，又坐回椅子，一脸希冀的盯着陆晨。
“首先是，这种手术的难度也很高。”陆晨缓缓道，“在我们国内，你这是第一例！”
说白了，就是国内第一个“吃螃蟹”的人。
“难度大，风险高。”陆晨一顿，“手术费用并不便宜，而且没有进入医保报销范畴。”
这就意味着，整个手术费用不报销。
这对于一个工薪阶层的家庭来说，极有可能是压倒骆驼的最后一根稻草。
“手术的结果，很有可能是，人财两空！”
果然，男人听到这话，一下子就安静下了。
这，并不是陆晨狠心。
术前的讨论，是需要面面俱到的，不能存有任何侥幸的心理。
否则，出现患者家属意料之外的事情，那就有可能会引起医疗纠纷。
半晌。
男人才缓缓道：“陆主任，您对这个手术有多少把握？”
陆晨却是微微摇头：“我做手术，从来不谈成功率。因为一旦失败落在你的头上，那就是百分之百的失败率。”
男人沉下心。
别的医院都宣布他母亲的“死刑”，只有在魔都五院，才有这么一丝希望。
“手术费用，大概要多少？”
“整个手术费用，大概在二十万左右，这还不包括术后的费用。如果术后有并发症，可能需要得更多！”
二十万华夏币，这对一个工薪家庭来说，绝对不是一个小数目。
“二十万……”
男人脸上露出一丝痛苦。
病床上，是生他养他的母亲。
而现在，他的事业刚刚有所起色。
树欲静而风不止，子欲养而亲不待啊！
“陆主任，如果我能先筹集一部分钱，可以先做手术吗？”男人缓缓道。
陆晨想了想，道：“可以！”
男人眼重闪过一丝亮光，“真的吗？”
陆晨微微颔首。
这并不是他圣母心来了。
“虽然这是一项新术式，医保不报销，但是我们有类似的临床实验。”陆晨道，“如果你参加临床实验，我们会有相应的费用见面政策，你应该只需要出50－60％的费用即可。”
听到这话，男人激动得站了起来。
他紧紧抓住了陆晨的手。
“陆主任，您……您说的是真的吗？我们参加这个临床实验！”
陆晨笑着点点头：“当然是真的。毕竟这也是我们华夏第一例手术，我们会有政策照顾。另外，虽然是临床实验，但是实际过程中，我们并不会损害患者的利益，只是在术前术后，要收集患者部份身体数据。”
“好，没问题，我们同意！”
男人连忙点头，十分害怕陆晨要反悔了。
其实在临床上的患者，能够参加临床实验，不仅能够减免实验费用，而且对于一些被判了“死刑”的患者来说，这就是一条新的出路。
而且，一旦参加临床实验。
医生会格外关注参加实验的患者，密切检测各项生命体征和化验指标。
在临床实验发展的国外，很多患者都会询问有无相关的实验，并且主动要求参加。
而在国内，大家的思维还没有转变过来。
觉得拿你做实验，就是拿你当小白鼠，害了你！
这种临床实验，在肿瘤医药领域，最为常见。
很多新型的肿瘤药物，在上市之前都会进行大量的临床实验。
部分肿瘤晚期的患者，接受这种临床实验后，生存期得到了显著的延长。
……
最终，经过魔都五院MDT团队讨论后，决定尽早行TEER术。
陆晨与患者家属沟通后，拟应用雅培的MitraClip，行经导管二尖瓣缘对缘修复手术。
“陆主任，您要亲自做这个手术？”
在办公室中，金苗下意识地询问道。
“是的，要不然你来做？”陆晨笑了笑。
金苗连忙摆手，“我可没经验。不过，主任您……”
见金苗说话吞吞吐吐地，陆晨眉头一皱，“有事就快说，没事就去做术前准备，我们要尽快做手术。”
“那个……”金苗像是鼓起了巨大的勇气，“您不是在备孕，不做手术了吗？”
陆晨面色一滞，无奈地看了眼金苗。
“你说你们平时这么忙，还有这些闲功夫来聊八卦？”
金苗小声道：“主任，我们这也是关心您啊……”
“放心吧。”陆晨突然一笑，“你们这是担心过头了。”
“啊？”金苗一愣，“是备孕成功了？”
陆晨：“……”
……
手术很快就开始了。
术前，陆晨对患者的瓣膜，再次进行了检查。
在超声的四腔心切面和二腔心切面，可见左室高侧壁室壁瘤形成，二尖瓣瓣叶脱垂伴重度反流。
X－plane切面，提示瓣叶脱垂主要位于A2/P2区，重度反流。
3D MV View，二尖瓣前后瓣叶对合不全，A2/P2稍偏1区可见未闭间隙。
全面的检查，是为了充分评估患者的瓣膜状态，以此来应对可能发生的各种情况。
手术中。
陆晨面色凝重。
他的身旁站着金苗和谷新悦。
这次手术，是间隔两年之后，陆晨再次站上了手术台。
他不出手则已，一出手，又要填补一项国内介入手术领域的空白！
而这次手术，也吸引了整个华夏心内科的目光。
甚至，在遥远的美国梅奥。
心内科病房中，debed教授已经开启了魔都五院的直播画面。
第938章 华夏心内科的标志
手术室内。
谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。
此次手术，患者麻醉方式为全麻。
谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。
一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。
这里将会是此次手术的第一个难点！
那就是如何确定房间隔穿刺点。
患者的心脏�
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