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我能看到生命值-第58部分
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手在发抖！
虽然隔着摄像头，但是她还是敏锐地发现了这一点。
这样可不行！
万一穿刺针进入心包里面以后，不小心手诊，戳到了心脏，这就遭了！
林翠也注意到了这一点。
“小何，不要紧张，按照平时做的那样！”
可是越是这样提醒，电梯内的何思荣就愈发紧张！
她找到了剑突下的穿刺点，但是迟迟没有下针！
病床上，患者的症状越来越重！
血氧饱和度甚至一度降到了80％！
“何思荣，冷静下来！”陆晨在一旁沉声道。
何思荣小脸发白。
看着眼前的患者，心里不断想着，万一戳到了心脏怎么办？
万一戳到了肝脏怎么办？
万一失败了，患者死亡了，怎么办？
何思荣犹豫不决，迟迟没有下针！
但是病床之上。
患者大口喘着粗气，血压和血氧饱和度在进行性下降！
“我来吧！”
不知何时，陆晨已经戴上了手套，站在了何思荣的身旁。
第89章 心包穿刺！
何思荣微微一愣，然后不自觉间地让开了位置。
她眉头皱起，静静地陆晨的操作。
陆晨一步上前，站在了患者床前。
“陆晨，你，你会吗？”柯玥疑惑道。
陆晨没有说话，只是点了点头！
现在情况紧急，他也来不及多做解释。
心包穿刺术，他在虚拟空间可以训练过上百回了。
从麻醉到穿刺，每个步骤都被他牢记于心。
深吸一口气，他开始动手麻醉。
……
仅有一门之隔的电梯外。
“他会心包穿刺？”李瑶心中升起了这个疑惑。
不光是她，其余众人都诧异地看着视频中陆晨的动作。
周围很多是心内八区的医生和护士。
他们中不少人都认识陆晨，一个刚来科室的研究生，今年才研一。
心包穿刺术，不同于胸穿、腹穿、腰穿这些常规操作。
这可是连很多住院医师，乃至主治医生都不会的操作技能，更别说让他们在这种情况之下，独自操作！
众人大气都不敢出的，紧紧盯着陆晨。
而一旁林翠主任看了眼陆晨，眉头微皱。
这个男生他有印象。
是李瑶今年的学生！
曾经她给大家讲解心电图时，这个学生还出了不少的风头！
林翠又看了眼视频中，站在陆晨身旁的何思荣，眼中闪过一丝失望。
明明独立完成过心包穿刺，但是怎么一到这种时候，就开始紧张了？
……
电梯内。
陆晨开始进行穿刺前的麻醉。
盲穿的穿刺地点选择，一般都选择在剑突下。
麻醉点就是穿刺的地点。
陆晨选好了麻醉点——
胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°。
针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。
陆晨在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。
“他的手很稳！”
江清妍看着陆晨的操作，这和手抖的何思荣形成了鲜明的对比，她心中紧张的情绪安定了不少。
而电梯外的李瑶，看着陆晨娴熟的操作，除了欣喜，还有几分奇怪。
任何操作类的技能，都是熟能生巧而已。
但是这需要心包穿刺的病人本来就很少，能够让一个学生亲自上手的机会并不多。
那陆晨是怎么可以做到如此娴熟的？
而且看他的动作，这麻醉的手法，很流畅，没有丝毫停滞。
这种手法，完全就不像他这个年龄能够拥有的。
……
陆晨已经将麻醉针刺入了心包中。
一边注入麻药，一边回吸针管。
突然，陆晨感觉针头有一阵落空之感。
落空感，这是表明突破了阻碍，针头进入了心包。
而且陆晨并没有感受到，明显的针尖撞击到心脏的震动感！
这就表明在这个点进行穿刺，是安全的！
回抽针管，针管中立刻出现了黄色的液体！
柯玥和江清妍一脸欣喜的看着陆晨。
麻醉成功，并且成功抽取出积液，那便成功了一半！
而一旁何思荣便面色一怔，呆呆地看着陆晨，心中却不知道在想着什么。
“有了！有了！”
电梯外的众人透过视频，也看清楚了陆晨的操作。
“这一针下去，直接就成功穿到了心包中，真不简单啊！”
“我都还没看情况，他的针管中就出现了引流液体。”
“我觉得……会不会是他运气好啊？”
……
麻醉完毕，紧接着的便是穿刺！
将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针。
陆晨屏住呼吸，开始缓慢负压下进针！
这进针的地点和角度极为讲究。
如果是在超声的引导下，那在超声中可以看到针头，穿刺的危险性就下降了很多。
当针头靠近心肌之时，停止进针便行了。
如今，陆晨只能小心翼翼地进针。
以免进针过深，直接戳到了心肌组织！
……
周围的众人同样也是屏住呼吸，心情随着陆晨的操作，上下起伏。
再次感受到突破阻碍的感觉，陆晨便停止了进针的动作。
只见淡黄色液体从针管流出，此时便提示穿刺针已进入心包腔！
穿刺针头进入心包腔后，陆晨便立刻江清妍道：“帮忙把注射器接到橡皮管上。”
江清妍点了点头，把手机递给了柯玥，迅速带好手套，协助陆晨。
常规的心包穿刺，如果是治疗性穿刺，可能需要留置引流袋。
但是如今情况危急，陆晨没有继续操作，而是直接放开钳夹处，开始抽取心包积液。
他要快速将心包积液抽取一部分出来，迅速解除积液对心包的压迫！
注射器是50ML的，也就是说陆晨抽取一管积液就是50ML。
心包积液第一次抽取，应该是在100－200ML左右。
如果短期内抽取大量的心包积液，可能会导致肺水肿的发生。
……
“抽出来了！”
电梯外，众人看到陆晨穿刺成功，并且成功抽取出液体后，一颗提起的心纷纷落下。
李瑶也是松了口气。
能够安全进行心包穿刺，那么久意味着患者的生命安全得到了保障！
众人看到陆晨的操作，纷纷惊叹不已。
“这个同学穿刺的速度真快啊！从麻醉到穿刺，一共才一分钟半的时间！”
“这真的是盲穿吗？我都怀疑他是在超声引导下进行的穿刺！”
“我敢肯定，这个同学，独立进行心包穿刺的次数绝对不下10例！否则他不可能这么熟练！”
……
陆晨一共抽取了两管半，大概是150ML左右的心包积液。
随着心包积液的抽出，病床上患者的呼吸的频率缓缓减慢。
心电监护仪上。
患者的血压、血氧饱和度，终于没有继续下降，而是缓慢的上升。
与此同时。
陆晨注意到，患者头上的生命值也没有继续下降了，反而是回到了之前的五十多！
“陆晨，不继续抽了吗？”柯玥道，“患者的症状虽然好一些，但是还没有完全解除心包压迫的症状。”
陆晨摇了摇头，“今天第一次抽，暂时只能放这么多，以后如果没有明显不舒服的症状，可以继续再抽，第二次就能放更多的积液！”
柯玥点了点头。
看似，一场危急就此解除了。
可就在这时，陆晨却发现，从穿刺针连接的橡皮管处，流出了血性的积液！
陆晨眉头一皱。
刚开始流出的是黄色的液体，怎么转眼间便成了血性的？
第90章 变红的积液！
“难道是不小心刺伤了心肌组织，所以积液由黄变红了？”陆晨暗忖道。
心包积液的颜色，可以是黄的，也可以是红的。
一般黄色的多是感染、结核造成的。
红色的积液，可能是肿瘤造成的。
但是积液的颜色发生了改变，由黄色变成红色，这种情况是极少发生的。
“陆晨，这，这怎么了？变红了？”
一旁的江清妍也发现了积液颜色的改变。
反而是电梯外的众人，因为视频角度的问题，没有发现这点变化。
陆晨眉头一皱，轻声道：“不知道，我感觉自己并没有碰到心肌组织，先观察看看吧，你跟外面的老师们通报一声。”
“好。”江清妍点点头。
他在虚拟空间训练了这么久，成功率已经超过了95％，还从来没有发现这种情况。
江清妍立刻通过手机视频，将心包积液颜色由“黄”变为“红”的情况，通知给电梯外的医生。
“颜色突然变红了？”林翠沉声道，“难道穿刺针碰到心脏了？”
电梯外的众人也传来了窃窃私语。
“如果一直是红色那还好说，可能是肿瘤疾病导致的。但是现在颜色变化了，那就说明操作有问题，极有可能是伤到了心肌组织！”
“碰到了心脏……那这很危险啊！”
“是啊，盲穿的风险果然很大，不能轻易尝试啊！”
一旁的孙果果却皱了皱眉头，道：“陆晨选择的穿刺点是剑突下，而且患者的心包积液量很大，我看他进针的深度并不深，不太可能是戳到了心脏。”
“那也不一定啊。”林翠摇了摇头，“万一进针的角度不对，也是会损伤心肌和血管的。”
一时间，在场众人的意见并不统一。
李瑶仔细观察着视频画面，沉默了半晌，才出声道：
“陆晨的手法很娴熟，绝对是做过很多次心包穿刺。而且这剑突下是比较安全的穿刺点，一般是不会伤到心肌组织的。”
“我倒是觉得，这是因为心包内形成纤维条索物，随积液减少后牵拉断裂致少量出血，引流液转为红色，暂时不用特殊处理，以后会慢慢好转。”
纤维条索物断裂？
众人皆是一愣，大部分人还是头一回听到这种理论。
“是的，我以前在CCU中也碰到过这种病人，观察两天后，血性积液就会好转。”
不知什么时候，心内科的住院总李庆华来到了现场。
“不过呢，你们说的穿刺针碰到了心肌组织，也是有可能的。穿刺时针尖碰到外膜致少量出血，遂逐渐转为血性。但是这种情况也不用特殊处理，只要保持引流通畅，心超确认积液在减少，数天后会自行好转。”
心内科住院总李庆华，他是心内高年资的主治医生，常年在临床一线，目前负责全院急会诊，临床经验甚至比很多副主任医师都要丰富。
林翠眉头一挑，没有继续出声。
此时的电梯内。
虽然出现了这一个小插曲，但是患者的生命体征已经在好转，心包压塞的症状缓解了很多。
“陆晨，刚才李老师说不要紧，暂时观察就行了。”江清妍朝陆晨道。
陆晨点了点头，便继续严密关注患者的各项生命体征变化。
就在这时，他突然注意到了系统的提示。
“恭喜，目前心包穿刺完成度85％。”
完成度终于提升了！
原来是需要现实的操作，虚拟空间的训练最多将完成度提高到80％。
不过，目前的完成度也只提升了5％，想要提升到100％，还需要继续努力啊！
……
突然，门外响起了“吱”的一声。
电梯�
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