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我能看到生命值-第573部分
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至此，结合患者临床表现和辅助检查，考虑Gilbert综合征。
这个诊断也得到了消化科同事的认同。
“现在有一个问题！”陆晨向谷新悦道，“Gilbert综合征通常是没有症状的。但是严重体力消耗、禁食、睡眠不足、酒精、脱水，手术和并发疾病，都可能加重患者黄疸！”
“您是说手术可能会加重患者的病情？”谷新悦道。
“对！肯定是有这种可能，虽然概率低，但是不能完成排除。”陆晨点点头，“所以一定要和患者沟通好，手术要复查肝功能。”
病房中。
患者得知确诊之后，有些心急了，“这个G什么的英文病，很严重吗？”
陆晨笑着安慰道：“通常是一种良性疾病，无需特殊治疗。但是呢，手术可能会加重黄疸，所以我们要事先跟你沟通。”
患者闻言，心里送了口气，笑道：“这个我知道，只要这个病没事，那就好了，我家里可是有很多亲戚有这个病。至于介入手术，有风险我肯定是知道的。”
“你能理解，那便好。”
经沟通及告知可能的风险后，患者仍然选择了做冠状动脉造影。
术后复查肝功：总胆红素285。84μmol/L、直接胆红素14。7μmol/L、间接胆红素271。14μmol/L，其他项目正常。
胆红素指标，所有上升。
陆晨再次查阅了相关文献，并未查到造影剂或者肝素对于Gilbert综合征患者胆红素升高的相关文献。
综合考虑，还是和手术应激等有关。
经过三天观察之后，胆红素水平自然下降了。
“又是一个罕见病呀！可以发病案报道了！”
谷新悦不由得叹气道。
跟在陆晨身边，这种碰到罕见病的概率还真高啊！
陆主任说不定是有着吸引“罕见病”体质？
金苗则是一笑。
“这是陆主任火眼金睛，要是别人碰到这种病，没有诊断出来，直接错过了，那就遇不到罕见病了啊！”
第923章 判了死刑！
临床的日子一天天的过去。
看似顺利，但是金苗和谷新悦也越来越紧张。
关于三尖瓣修复手术的公告已经发出了。
但是一个月过去了，都没有任何人来询问手术的问题。
而京都那边，也已经宣布了三尖瓣修复，已经从模拟手术，变成了临床实验的手术！
魔都和京都，再次站到了同一起跑线。
“哎，老谷啊，我听说京都那边准备开始进行临床手术，已经有患者入组了！”
金苗找到了谷新悦。
两人在魔都五院的食堂中，一边吃饭，一边闲聊。
“他们这么快就有患者入组了？”谷新悦诧异道。
“毕竟是京都啊！”金苗道，“全国大部分的疑难患者，都往他们那里汇聚，而且京都医院也会做广告，宣传得比我们要好多了。”
“那我们要落后了啊！”谷新悦叹气道。
“没办法，我看陆主任一点儿都不急。”金苗微微摇头道，“你和陆主任是老同学，要不你去催催他，让他赶紧宣传一下？”
“哎，陆晨主任的性格啊，我是了解得很，催也没用！”
谷新悦耸了耸肩膀。
“可能在他看来，我们这个临床手术的价值，可能只占据着他计划里的一小步。”
金苗附和说了一句，“唉，我真的不甘心啊！”
“现在只有等了。”谷新悦道，“魔都也是个大城市，陆晨主任的名声也不错了，应该会有的患者找过来的。”
“但愿吧。”
金苗刚说完这句话，他的手机便响了起来。
看见来电显示是陆晨，金苗连忙接了起来。
“陆主任，我和老谷在食堂吃饭呢！”
电话那边，传来陆晨的笑声。
“正好，你俩吃完饭，一起回科室一趟。”
“咋了？”
“进行三尖瓣修补手术的患者，来了！”
听到这话，金苗一喜，“主任，终于来人了？”
“你可别高兴得太早，患者病情比较复杂，可能不太好做，你赶紧吃完饭，回科室再说吧。”
“好，我们马上就回来！”
挂了电话。
金苗连忙催促着谷新悦赶紧干饭。
“咋了？”谷新悦疑惑道。
“我这真是说曹操，曹操就到了。”金苗嘴里含着饭菜，支支吾吾道，“刚才陆晨主任跟我说，来手术病人了！”
“进行三尖瓣修补手术的？”谷新悦怔了怔。
“对啊！”
“那赶紧干饭！”
两人的动作格外一致，都开始埋头干饭。
……
十分钟后。
谷新悦和金苗出现在了陆晨的办公室。
“你们两个，还真是迅速啊！”陆晨一笑，“十分钟前，不还是在食堂吃饭吗？”
“您给我打电话的时候，我就快吃完了。”金苗摸了摸后脑勺，“所以就来得快。”
谷新悦撇了撇嘴。
老金还真是睁眼说瞎话！
陆晨给他打电话的时候，他俩明明刚开始吃饭。
“行吧，先看看患者资料吧。”
陆晨给两人递过去一份病历资料，边说道。
“患者为一名74岁的老年男性。”
“5个月前出现胸闷、心悸的症状。”
“该患者早年行二尖瓣成形术、右冠状动脉支架植入术。”
金苗翻看患者的检查结果。
其中心脏超声提示三尖瓣重度关闭不全。
三尖瓣反流是一种高发、常见的心脏疾病。
一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起。
临床表现三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。
常以三尖瓣反流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为主。
出现三尖瓣反流后，乏力，腹水，水肿，肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。
除此之外，病历资料中，患者还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心房扑动、心功能III级（NYHA分级）的疾病。
陆晨继续道：“患者求医多年，经多学科讨论判定为传统外科手术高危患者，所以决定行经导管三尖瓣环成形术。”
这个三尖瓣环成形术，也就是他们一直研究的三尖瓣修复。
“你俩看完病历，都说说自己的看法把。”陆晨看向眼前的两人。
金苗翻看了整个病例，沉声道：“患者既往有开胸手术史，右冠的整个后瓣环区有一个支架，这给手术带来了极大的难度！”
谷新悦附和地点点头：“开胸手术，患者肯定耐受不了。但是我们三尖瓣常规的修复路径，肯定也不合适。我暂时也没有合适的想法。”
经过两人简单的分析，患者的手术具有很大的挑战性！
“陆主任，这个患者风险太大了。”金苗缓缓道，“要不我们再等等其他的患者吧？”
在他的计划中，临床手术最开始，肯定是要进行简单的。
随着手术的熟练，可以逐步进行高难度的。
但是这一开始，就是王炸！
让他有些难以承受啊！
“你说得这些东西，我都知道。”陆晨正色道，“但是你知道这个患者为什么找到了我们魔都五院吗？”
金苗有沉默不语。
“因为其他医院的说辞，和你说的，一模一样！”陆晨继续道，“患者甚至都去了京都一院，去了他们那里的三尖瓣修复手术团队，对方拒绝了他！”
“如果我们再拒绝，岂不是给患者判了死刑？”
两个手术技术最高超的华夏医院，如果都拒绝了患者。
这基本就是给患者判了死刑啊！
“可是……主任啊。”金苗一顿，“这手术的难度，可不一般啊！万一失败了……”
金苗没有说完，但是陆晨知道他想表达的意思。
“患者家属已经和我沟通过了。”陆晨道，“无论如何，他们都要尝试一次。手术成功，那患者还能继续活几年。不做手术的话，那患者不仅生存期短，自己平时生活不能自理，根本就没有任何保障。”
霎时间。
办公室的氛围，有些寂静。
谷新悦见状，连忙道：“陆主任，既然您已经答应了，我和老金就全力配合你！”
“好，有你们这句话就行！”
陆晨一笑。
金苗见状，也只能微微颔首，表示同意。
陆主任都同意了。
现在就只有跟在他的身后，努力向前冲了！
……
经过好几天心脏团队的讨论。
陆晨最终决定在后瓣靠近隔瓣的位置，植入他们自研的K－Clip（三尖瓣修复系统）。
系统植入之后，再进行后隔瓣环的缩环成形，以期改善三尖瓣的返流反流。
经过三天的术前准备。
魔都五院第一例，或者说是全国第一例三尖瓣修复手术，正式开始了！
第924章 科研竞赛的落幕
魔都五院，心内科导管室。
陆晨所主导的手术团队齐聚一堂。
华夏首例经导管三尖瓣修补手术，开始了！
因为手术难度偏大，这一次手术的主刀医生是陆晨。
金苗和谷新悦则是第一和第二助手。
于此同时，在遥远的京都一院。
很碰巧的是，这里心内科导管室，首例临床三尖瓣手术，也悄然开始了。
不过，相对于魔都五院的高难度手术，京都一院的手术显得有些简单了。
……
魔都五院。
“准备全麻！”陆晨开始了手术的号令。
魔都五院的这一次手术，和往常不一样，选择了全麻。
患者全麻后，陆晨通过右侧颈静脉穿刺，将K－Clip输送系统送达右心房内。
因为既往有开胸的原因，胸腔内的通路可能会被影响到。
所以，颈静脉的通路，更加安全和简便。
“金苗，你先来接替我的位置！”
陆晨将三尖瓣修复系统送入心脏之后，他需要在超声的定位下，对系统的位置进行调整。
专业的术语，叫做调资，并且需要将K－Clip锚定到位。
因为患者既往有过开胸手术的病史。
这种调位，颇为困难。
角度刁钻，操作极难。
幸好陆晨的超声技术到位，能够轻而易举的从各个切面，显示出患者心脏瓣膜的情况。
在三尖瓣修补系统，送到了指定的位置之后。
陆晨吩咐金苗将K－Clip夹持臂打开到最大。
“对目标瓣环位置进行夹合！”
“收到！”
陆晨在判定三尖瓣反流减少程度满意后，这才解离夹合件，退出输送系统。
整个过程看似简单，但是重点其实是在三尖瓣修复系统的运用上。
只有这个K－Clip系统越好，手术就越简单，并发症就越少。
手术医生运用得才会得心应手！
“啊？这就结束了？”
围观的医生不禁惊诧道。
和正常的TAVR手术相比，这次的三尖瓣修复手术，显得时间更短！
整个操作过才三十分钟不到，就结束了。
TAVR手术，是二尖瓣整个瓣膜的置换。
而这次的手术，只是三尖瓣的修复。
简单的对比，就能知道手术的难易程度。
术后，陆晨再次利用心脏超声，评估三尖瓣反流程度。
术前，患者是重度返流（4＋）。
手术最晚之后，返流程度下降为轻中度（1～2＋）反流。
除此之外，陆晨评估冠脉血流通畅！
在确保没有任何并发症之�
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