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　　穿刺、消毒、铺巾，这些都是金苗来完成的。
　　谷新悦只是一个吃瓜群众。
　　这时候，陆晨突然出声道：“准备上IABP。”
　　金苗有些诧异，“主任，这么早？我们刚刚才穿刺吧。”
　　陆晨却是摇摇头，“不早。这患者平时都没法平躺，今天手术的原因，躺了这么老半天，心衰马上就要发了！”
　　“我们现在就要小心咯，患者很容易心衰发作，甚至有心源性休克、心脏骤停等等。”
　　话音刚落，患者的呼吸突然就变得急促起来。


第889章　联合手术的艰难
　　病床上。
　　患者突发急性心衰，这让场外和直播间的观众惊诧不已。
　　但是作为当事人，主刀医生陆晨却是镇静自若。
　　他早就预料到，患者极有可能在术中发生急性心衰。
　　他已经做好了相应的准备。
　　这个心衰患者，平时就无法躺下。
　　需要半卧位，来维持心脏功能。
　　一旦平躺，血液回流增加，加重心脏负担。
　　而在手术过程中，患者肯定要保持长期平躺卧床的姿势。
　　时间长了，心衰肯定会再次发作！
　　“维持血压。”
　　“推支速尿。”
　　“立刻把IABP用上！”
　　陆晨沉着冷静地指挥者操作。
　　金苗、谷新悦立刻忙碌起来。
　　IABP机器被推了进来。
　　陆晨在患者股动脉穿刺之后，将这台辅助装置，安装到患者的身上。
　　IABP机器，都能够维持的患者心功能。
　　在这个时候应用，主要是为了手术能够顺利完成。
　　陆晨深吸一口气，指挥着金苗，开始进行TAVR手术。
　　谷新悦则是在一旁打酱油。
　　不对，是在旁边递各种器械。
　　“TAVR手术以后，一定要尽快进行TMVR手术，手术时间要尽可能缩短，最大限度保持患者心功能的稳定。”
　　陆晨沉声道。
　　他明白此次手术的艰巨性，但是他手上的动作可是一点儿都不慢。
　　联手手术，最大的困难，就是时间问题。
　　尽可能缩短时间，才能在最大程度上维持患者的心脏功能。
　　导丝、导管顺利通过。
　　球囊预扩，球囊扩张！
　　人工瓣膜准备完毕。
　　这一连串的操作，让直播间和导管室的众人看得眼花缭乱。
　　直播间的观众，有部分人认出了陆晨。
　　“这不就是前几年在京都医学院进行手术病例分享的陆晨吗？”
　　“对，我就说嘛，有些眼熟，原来是他！”
　　“他可太强了！我就说嘛，谁能做这种手术！”
　　一时间，众人惊叹。
　　陆晨从梅奥回来了！
　　而这一次，特带回来的，则是梅奥最顶级的临床手术！
　　院内的手术平台，在魔都小范围内传播。
　　但是此时此刻，云华医院服务器都已经爆满了。
　　手术画面，十分卡顿。
　　就像放PPT一样。
　　直播间的观众，心急如焚。
　　这可是一次历史的见证啊！
　　如果错过了，那可就相当的遗憾。
　　因此，不停有人致电云华医院，询问直播间的问题。
　　邹立乾第一时间，收到了医院工作人员的反馈。
　　连他自己都没想到陆晨的直播，能有这么大的影响力。
　　他立刻通知信息部分，增设服务器。
　　……
　　手术室这边。
　　陆晨的手术已经进行到最关键的时候。
　　球囊扩张结束。
　　人工瓣膜开始输送。
　　在陆晨的指导下，金苗开始了自己的操作。
　　“注意贴壁，还有瓣周漏的问题。”
　　陆晨嘱咐道。
　　金苗的操作小心翼翼地。
　　他很明白这次手术的重要性。
　　陆晨能够把这种机会让给他。
　　他心中激动不已，但是也压力也很大。
　　其实，TAVR的手术，金苗也做过上百例。
　　他还是广海中心医院手术团队的第一人。
　　但是对于这种新型术式。
　　他没有任何经验，缺人指导。
　　说白了，他的手术能力过硬，但就是缺乏正确的引导。
　　而陆晨，目前就扮演了这种角色。
　　“往前送一些，瓣膜的位置，一定要合适，避免瓣周漏。”
　　“好，就是这样。释放瓣膜！”
　　主动脉的人工瓣膜输送成功。
　　但是手术只做了一半。
　　患者的二尖瓣还是中度的狭窄。
　　“剩下的，交给我吧。”
　　陆晨接替过金苗的位置。
　　TMVR的术式，金苗的经验相对较少。
　　更别说是这种联合手术。
　　金苗也没有足够的信心来完成。
　　“仔细看我的动作。”陆晨一边操作一边道，“TAVR手术成功后，对二尖瓣有一定的益处，不过在我们进行TMVR手术的时候，相应的也发生了一定的变化。”
　　手术，是一个熟能生巧的过程。
　　但是，很多关键性的技巧，还需要个人自行感悟。
　　金苗的天赋不错。
　　陆晨只要将重点告诉他，他多半能够明白一二。
　　当然了，能够遇到陆晨这种毫无保留教学的主任，算得上是金苗的福气。
　　大部分的领导，还是很担心下属超越自己。
　　俗话说，教会徒弟，饿死师傅。
　　便是这个道理。
　　但是，陆晨可没有这方面的担忧。
　　他巴不得周围有人能跟上他的步伐。
　　……
　　术中。
　　陆晨面色凝重。
　　他一边注意患者的生命体征，一边进行球囊扩张。
　　“不能继续扩了，再扩，血管就有撕裂的风险。”
　　陆晨提醒金苗道。
　　金苗点了点头，他目不转睛的盯着陆晨的操作。
　　这种近距离的观摩，对他的好处极大，手术技能的成长速度也很快。
　　直播间，以及导管室外的群众，此刻也屏气凝神，紧紧盯着陆晨的操作。
　　这种高难度的操作，对内行的人来说，无疑也是一场激心动魄的表演。
　　“释放瓣膜！”
　　当陆晨下达最后一个命令的时候，所有人的心，都提了上来。
　　这一步，关系到整个手术的成败。
　　造影图中，瓣膜顺着血管顺利达到心脏中。
　　陆晨操作的输送瓣膜杆，轻轻一拧。
　　瓣膜被缓缓释放。
　　“主任，瓣膜贴壁良好！”
　　正当金苗说完这句话，他便看到手术台旁的心电监护仪上。
　　患者的血压、心率在持续下降！
　　刺耳的警报声，也在不断的响起。
　　陆晨立刻停止了操作，皱眉道：“怎么回事？”
　　“主任，患者血压、心率都不行了！又发心衰了！”
　　虽然连着IABP的机器，但是患者的心脏仍旧是如此的脆弱。
　　“加大血管活性药物的浓度！”
　　“冰袋脑保护！”
　　陆晨手中的动作停了，但是仍旧在下达着其他的医嘱命令。
　　现在这种情况，陆晨有些骑虎难下。
　　距离将瓣膜释放完毕，还有有一段时间。
　　在这期间，很有可能导致心衰进一步发展。
　　但是如果不继续操作，之前的努力就白费了！
　　“主任，接下来该怎么办？！”
　　金苗强压下自己内心的紧张，患者的状态似乎超出了大家的意料。


第890章　手术成功
　　手术室内。
　　陆晨紧紧握着手中的瓣膜输送导管。
　　患者再次出现心衰，让他也有些措手不及。
　　但是，他立刻就冷静下来了。
　　用了IABP，还发心衰。
　　虽然少见，但并不是没有。
　　“准备上ECMO！”
　　陆晨沉声道。
　　一声令下，金苗和谷新悦立刻开始行动。
　　现在陆晨的话，对他们来说，那就是“圣旨”！
　　ECMO，简单来说，就是人工心肺。
　　当患者心脏功能不全的时候，利用人工心脏给患者续命。
　　给心脏留在一个喘息的机会。
　　等到心脏功能恢复，就能把机器给撤了。
　　直播间和场外的观众，看到还要上ECMO，立刻都来了精神。
　　平常要看这种上ECMO的操作，机会还是很少的。
　　患者的血管条件很差。
　　有斑块、还有狭窄，穿刺的过程十分艰难。
　　好在陆晨的穿刺技术，早就到了炉火纯青的地步。
　　在金苗和谷新悦的帮助下，他迅速给患者安装上了ECMO。
　　当ECMO机器开始运转，患者的心脏终于有了休息的机会。
　　“血压，心率恢复了！”
　　见状，金苗终于松了口气。
　　他们所做的一切，就是为了稳定患者的生命体征。
　　只有稳定了生命体征，才能做下一步的操作。
　　此时，陆晨抓住机会，将人工二尖瓣顺利输送到了指定瓣膜位置。
　　“瓣膜位置良好，没有发生瓣周漏！”金苗兴奋道。
　　到现在还不是高兴的时候。
　　陆晨让谷新悦把超声机器被推了过来。
　　他开始给患者进行超声检查。
　　对于陆晨的这个行为，众人也见怪不怪了。
　　坊间有传闻，陆晨主任的心脏超声技术，甚至远远超过了大部分超声专业的医生。
　　虽不知真假，但是也侧面印证了他心脏超声技术的不一般。
　　“主任，主动脉瓣和二尖瓣的位置良好！”
　　“瓣膜后的流速降低！”
　　“再次确认，没有瓣周漏！”
　　随着超声检查结果显示，两个人工瓣膜终于安全释放在心脏中。
　　整个手术正式宣布结束了！
　　陆晨深深吐了一口浊气。
　　谷新悦和金苗的脸上，露出了兴奋之色。
　　“手术成功了，我……我有这么厉害吗？”谷新悦喃喃道。
　　金苗瞥了眼谷新悦，“老谷，这和你有关系？”
　　谷新悦挺起了胸膛，露出一丝笑意，“当然有关系啊！再怎么说，我可是第二助手！”
　　金苗翻了个白眼，没有继续理会谷新悦。
　　现在的他，兴奋之情同样是充斥着他的全身上下。
　　这可是全华夏第一例TAVR和TMVR联合手术！
　　即便是放在全球范围内，那也是相当稀有的。
　　而他作为第二助手，是手术团队的重要成员，同样是场破纪录手术的见证人。
　　此时最为冷静的，莫过于陆晨。
　　他仍旧在查看患者的状态。
　　分别查看IABP和ECMO的机器，确保它们是否运转正常。
　　“金苗，注意把机器参数再调整一下。”
　　陆晨叮嘱金苗道。
　　“好的，主任。”金苗立刻点头，“我今天不回家了，就在CCU守着，有什么问题可以及时处理。”
　　“嗯。”陆晨点了点头。
　　CCU里面有专门供值班医生的休息室。
　　云华医生，在各种硬件设施上，以满足医生各种需求为主。
　　在这些福利方面，云华医院绝对不会亏待自家的医生。
　　……
　　手术结束。
　　患者被立刻送往了CCU病房。
　　导管室外。
　　张树清、焦静秋等人对视了一眼，均能看到对方眼中的惊诧之色。
　　一旁的刘军主任，此时也是默不作声。
　　“张主任。”焦静秋小声道，“我发现这云华医院还真不错啊，各种设备都是顶级的，我刚去看了一眼值班室、休息室，比我们医院好多了！”
　　张树清却是笑了笑，“私立医院嘛，他们有很大的自主权。怎么，你心动了？”
　　他是半开玩笑地说出这话，没想到焦静秋小心翼翼环顾四周，看了眼刘军。
　　发现他没有注意这里，便继续小声道：“张主任，您还别说，我真有这个打算。”