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我能看到生命值-第545部分
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说到高薪聘请，陆晨当时也是被广海以超高的待遇吸引过来的。
“不过，我们医院也在加强引进人才。”董成笑了笑，“陆主任，只要您加入我们这个大家庭，肯定不会让你失望的。”
陆晨一笑，他不是愣头青，可不会相信这些口头支票。
“董院长，我们先去心内科看看吧。”
“好。”董成微微点头。
不过，他对陆晨这个年轻人又高看了几分。
还真是不好对付啊！
陆晨给他的感觉，并没有传统科研人才那么拘泥、古板！
第875章 九死一生
来到广海中心医院的心内科导管室。
这里的装修构造和广海一院差不多。
“陆主任，目前我们CCU一共有两个病区。”董成笑了笑，“一个病区主要是各种重症病人，另一个病区是术后的观察间，一共有五十张病床。”
“嗯，床位还挺多的。”陆晨点点头。
广海中心医院各种重症设备都很完善，比如ECMO、IABP各种器材使用率还比较高。
“我们医生的人才梯度，至少都是博士起步。”董成继续道，“很多医生在国外都有留学经历。”
“去年心内科的国自然基金有多少？”
陆晨问了一个关键性的问题。
大型三甲医院，除了必要的临床手术设备，最重要的还是科研基金。
“这个……”
董成语气一顿，“不是很多。”
“噢。”陆晨一笑，董成那自然就是不多。
广海这边钱多，但是底蕴还是没办法和京都、魔都相提并论。
“未来肯定会越来越多的。”董成勉强笑了笑。
陆晨也没有继续在这个问题上纠结。
接下来，金苗带着陆晨去参观了导管室。
TAVR、冠脉以及电生理，目前国内高端的术式，中心医院的导管室都能顺利开展。
“嗯，还不错，整理的设备和器材，都是国内一流的。”陆晨看完了硬件设施，微微点头。
广海的医院，还是有钱啊！
这里的设备，基本上都是国内一流，甚至部分都是国际最先进的。
“陆主任，等会儿有一台TAVR手术，您可以给我们一些指导意见吧？”金苗露出了一丝笑意。
“这个嘛，手术大概什么时候开始？”
陆晨和徐薇约了一起出去吃饭，太晚了的话，他就参加不了这个手术。
“很快，最多十分钟。”金苗立刻道，“您可以到隔壁的休息室，先休息一会儿，等患者到了，我再叫您出来。”
“不用了。”陆晨一笑，“我就在导管室随便转转，你们不用管我。”
此时，董成院长还有其他的事情要去忙，便提前先走了。
接下来，就由金苗和石浪钦共同陪着陆晨。
……
来到休息室。
陆晨笑着对看向一旁的金苗：“金苗，看来你来了广海中心医院之后，日子过得挺不错的嘛。”
金苗摸了摸后脑勺，憨厚的一笑，“陆主任，还是您之前教导的好。”
在陆晨没去广海一院之前，他金苗就是一个小医生，在科室中无足轻重。
甚至是哪一天他请假没去科室，可能都不会有太多人发现。
正是陆晨的到来，带来了广海一院心内科的勃勃生机。
他是幸运的，和陆晨分到了同一组，接受了最长时间的手术教学。
“哪里的话，都是靠你自己的努力。”陆晨笑了笑，“等会儿这场手术的主刀医生是你吧？”
金苗立刻点点头，“是的。”
“那正好，让我看看你的手术操作水平，有没有进步一些！”陆晨道。
金苗满脸自信，“陆主任，您放心吧，我们来了中心医院之后，手术量可一点没减。”
在广海一院，当时陆晨的科室，还受到了院领导的打压。
手术量并不多。
来到广海中心医院，这里科室的氛围，那可比广海一院强多了！
石浪钦也大力发展TAVR，他十分看重金苗的手术才能。
因此，金苗在这里的手术量，甚至比在广海医院时的多了一倍！
“行，那我们就拭目以待吧。”陆晨笑道。
……
就在众人准备走出休息室，前往导管室进行手术观摩的时候，一个住院医师突然急匆匆跑了进来。
“石教授，CCU有个患者不行了！田主任让您去看看！”
石浪钦立刻站起身，表情严肃，“是他上午的那个病人？”
“是的，就是主动脉重度狭窄的！”住院医师一个劲儿的点头，神情十分的焦急。
“好，我现在就去。”石浪钦朝陆晨道，“陆主任，不好意思，我CCU那边有紧急情况。”
“您去吧，我等会儿去观摩金苗的那台手术。”陆晨道。
“我不是这个意思。”石浪钦有些难为情，不过还是咬咬牙说出了口，“陆主任，我想让您陪我一起去看看这个患者，他的病情比较复杂，很有可能需要做急诊手术！”
“这……那行吧。”陆晨没有拒绝。
石浪钦教授都能拉下脸面，让他去看看，那这个患者的病情绝对很复杂。
陆晨根本就不会放过这些疑难的病例。
眼下，可能有台急诊TAVR手术，那金苗这台平诊的TAVR手术，暂时就得停止了。
金苗跟着陆晨一起来到了CCU病房。
……
CCU病房，抢救室。
众医生和护士正在有条不紊地进行着抢救。
“肾上腺速，多巴胺一起上！”
“准备开通中心静脉通路！”
“注意脑保护，把IABP备好。”
“……”
陆晨跟在了石浪钦的身边，他看到了这个躺在床上的患者，生命值只有32（－－－）！
“石老师，您终于来了。”那个被叫做田主任的CCU医生，立刻走到了石浪钦身前，“这就是上午我跟您说的那个患者，有心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，肺动脉重度高压，还有心梗病史。”
说完这些，石浪钦微微点头，“继续说一下发病的情况。”
田主任稍稍一顿过后，继续道：“患者因胸闷气喘1年多入院。主要表现为逐渐加重胸闷、气促。”
“入院保守治疗6日病情持续恶化，刚刚突发呼吸费力，咳粉红色泡沫痰，HR 111次/分，BP降至75/33 mmHg，RR 24次/分，面罩吸氧（6L/min）状态下SpO2仅70％－80％。”
“本次入院查体提示：主动脉瓣听诊区闻及5/6级收缩期喷射性杂音，心功能IV级，双下肢中度水肿。辅助检查：心脏彩超检查提示全心增大，主动脉瓣狭窄（极重度），肺高压（中－重度），左室收缩及舒张功能明显减低，射血分数（EF）28％。”
“患者就从普通病房转到了我们CCU。”
陆晨和石浪钦的脸色均是十分凝重。
从辅助检查、体格检查来看，患者已经是一个晚期心衰，并急性发作的患者。
这种患者都是九死一生的！
第876章 做不了主刀的陆晨
就在这时，刚刚那个住院医师又匆忙的跑了过来。
“田主任、石教授，刚才急诊检验科打电话过来了，这个患者有危急值！”
石浪钦一愣，随后立刻找了台电脑。
打开检验系统。
患者的化验指标，立刻跳了出来。
“脑钠肽（BNP）》35 000pg/ml、尿素28mmol/L、血清肌酐175。0μmol/L、血钾6。55mmol/L。”
“门冬氨酸氨基转移酶2373IU/L、丙氨酸氨基转移酶1788IU/L，总胆红素131。7μmol/L和直接胆红素90。4μmol/L。”
“动脉血气提示：酸碱度7。288，二氧化碳分压53mmHg，氧分压67mmHg（面罩吸氧6L/min），碱剩余－6。96mmol/L。”
“心肌标志物：肌红蛋白152。30ng/ml，肌钙蛋白125。0ng/ml。”
血钾、肝功能、血气分析、肌钙蛋白，全部都是危急值的存在！
众人看到这个化验指标，眼皮都忍不住跳了跳。
陆晨面色凝重，在他的视线中，患者的生命值在飞速的下降！
“这种情况，先要透析了！”田主任忍不住道。
各个脏器基本上都处于衰竭的状态，其病因就是心源性休克，导致各个脏器供血不足。
“这种心源性休克的情况，根本就耐受不了透析！”石浪钦立刻就否定了田主任的想法，“如果不尽快解决心源性休克的病因，其他任何操作都是多余的，效果也很差！”
“石教授，您的意思是……急诊手术？！”
田主任瞪大了眼睛。
这种病人做急诊手术，基本上就是把自己放在火上烤啊！
九死一生的患者，九死一生的手术。
这两者相遇，最后能成功的几率能有多少呢？
“患者家属的治疗意愿如何？”石浪钦继续道。
“我已经和家属沟通过了。”田主任低声道，“家属治疗很积极，也不差钱，唯一的要求就是让患者多活一个月。”
“多活一个月？”石浪钦皱眉道，“为什么有这种需求？”
田主任道：“他家有个孙子，下个月结婚，想要让他那之后走。”
石浪钦随即沉默无语，他看了身旁的陆晨。
陆晨此时已经换上了白大褂，亲自给患者进行体格检查。
半晌。
他才放下手中的听诊器。
“陆主任，如何？”石浪钦连忙出声道。
他问的，自然是患者的情况，手术的机会。
“手术可以做，但是风险极高！”陆晨沉声道，“一定要和患者家属谈清楚，现在就是死马当活马医，能救过来，别说一个月，两个月甚至半年的生存期都是有的。但是，如果没救过来，今晚就会交代在这里！”
“陆主任，您说能做手术那就行。”石浪钦点点头，“您来做这台手术的主刀？”
陆晨笑着摇摇头：“我现在从梅奥辞职了，在国内也没有任何的职务，虽然有医师执照，但是在执照范围外的地方行医，那也是非法行医！”
“那……这手术……”石浪钦立刻打了退堂鼓。
他一切信心的来源，都是陆晨。
现在考虑到陆晨的身份，那就麻烦了啊！
“虽然我不能上台，但是我可以指导。”
正当石浪钦愁眉苦脸的时候，陆晨突然又道。
“这手术的手法不难，关键是术前不知道瓣膜的形态，未知因素很多，只要解决这个问题，那手术就简单了。”
“那也行啊！”石浪钦眼前一亮，“您能做食道超声吗？”
“可以！”陆晨点点头。
陆晨说得没错，大部分患者的血管条件都差不多。
这个患者之所以复杂，主要是因为基础疾病太多了，身体条件太差，很有可能无法耐受手术。
至于手术本身的难度，主要在于患者的瓣膜情况是未知的。
一般来说，在做TAVR手术之前，都是要对患者的瓣膜进行详细的检查，比如CT等检查。
对瓣膜的形态、分叶、钙化情况等等，进行综合分析之后，再指定详细的手术计划。
但是现在这个患者，再去做CT，恐怕是来不及了。
现在唯一的方法，那就是做经食道超声心动图！
出色的术者，可以通过食道超声，来判断出瓣膜的状态。
一边手术，一边做食道超声，可以清楚看到患者瓣膜的大致情况。
石浪钦闻言，回头立刻对田主任道：“田主任，麻烦你和患者再沟通一下，就按照刚才陆主任说得这样，死马当活�
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