我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　“对了，你觉得这种新术式咋样？”石浪钦笑着看向金苗。
　　“这个……”金苗皱了皱眉头，“还是太难了，不能急于一时，能够多练习几次，那是最好的了。”
　　“好，有什么需求，及时告诉我。”石浪钦点点头，“TAVR手术方面，医院会全力支持你！”
　　“谢谢石主任。”
　　……
　　类似的场面，发生在华夏其他的心内科。
　　有人欢喜，有人忧愁。
　　广海一院的院长张德文，此时正是长吁短叹。
　　“这么好的人才，居然被逼走了！”
　　欧阳明教授坐在办公室，他也看到了那份梅奥最新的文章。
　　“陆晨留在广海，固然可以引领我们医院走在全国前列。但是想要超越欧美，那还是比较难。”
　　“不过呢，现在陆晨去了梅奥，他在那里，能够完美地发挥他的能力。”
　　“我期待着他从华夏回到梅奥的那一刻！”
　　……
　　华夏广海的某个公寓内。
　　徐薇正坐在桌前，翻看着陆晨最新发表的医学论文。
　　“小薇，你在看啥呢？全是英文的？这是关于医学方面的吧？”
　　徐薇的室友周玲，凑到了她的身前。
　　“我就看看，了解一下。”
　　徐薇打了个哈哈，想要繁衍过去。
　　“你一个记者，不对，你是一个主持人，看这些医学文献看啥？”周玲疑惑道，“总不会转专业？我发现你最近都在看这些。”
　　“没有，这是我一个朋友在国际顶刊上发的。”徐薇眯起眼笑道。
　　“你朋友？男朋友？”周玲不怀好意地笑道。
　　“不……不是，就是关系比较熟而已。”徐薇摇摇头。
　　“好吧，不说就算了。”周玲坐在了徐薇的对面，“你前几天采访的那个中年大叔，说是想认识你，还朝我要了你的电话。”
　　“你给了？”徐薇一怔。
　　“当然没有。”周玲一摊手，“这个中年大叔，头都秃了啊！不过小薇啊，你现在也该找个男朋友了，往后去啊，圈子小了，只能去相亲。”
　　徐薇听到周玲的话，突然就想到了远在大洋彼岸的陆晨。
　　陆晨离开华夏有半年的时间了。
　　距离他回来的日子，越来越近了吧？


第853章　四叶瓣！
　　经过这次新术式的体验，陆晨也明白了一点。
　　系统的TAVR技能卡，最高等级肯定要超越专家级！
　　专家级，只是收录了目前已有的术式。
　　但是，每一项手术，每过一段时间，都会有创新。
　　陆晨现在的目光，已经不满足于掌握目前的术式，而是深度发掘更多的术式，以此来解决更多的疑难杂症。
　　而那个来自华夏的主动脉狭窄患者，在陆晨的手上，顺利完成了TAVR手术。
　　这一次陆晨作为主刀医生，山田贤次则是第一助手。
　　“恭喜，系统升级完成度上升！”
　　“恭喜，收到……的感谢值！”
　　在梅奥的日子是十分快乐的，感谢值和系统完成度每天都在上涨。
　　……
　　转眼间，陆晨来到梅奥已经有一年的时间。
　　这一年的时间里。
　　陆晨的名字，开始在梅奥心内科有了一定的影响力。
　　而在TAVR领域，陆晨的能力得到了所有人的认可。
　　“陆，我们组有个手术患者呃，想请您去会诊看一下。”
　　“陆，明天你们组会收一个重症难治性心衰的患者！”
　　“陆，下周有个全球心内科TAVR峰会，医院决定派你出去参加。”
　　陆晨在梅奥过得很好。
　　这里没有过多的勾心斗角，每个人都专注于临床和科研。
　　大家拿的薪水都一样！
　　也没有人挤破脑袋，想要去当管理层。
　　陆晨也有了科研保护时间，每周大约有30％的时间，可以去搞自己的科研。
　　因此，陆晨顺势加入了Kebed的科研团队。
　　这里可不像华夏，身为Fellow的陆晨，不可能组建自己的科研队伍。
　　“陆，关于TAVR最新术式的研发，我们得完善整个系统。”Kebed对陆晨道。
　　随着陆晨的能力展现出来，Kebed越来越重视陆晨。
　　甚至于，他几乎都不太管理临床上的事情。
　　所有的患者，都有陆晨统一管理。
　　“好的，Kebed先生。”
　　陆晨明白Kebed这是想要在今年的TAVR指南中，加入他们最新创建的这个术式。
　　不过，指南的改写，需要循证医学的支持。
　　单纯的做一两例手术，根本说明不了任何的问题。
　　这时候，山田贤次突然走进了办公室。
　　“Kebed先生，冠脉组有个病人急会诊，想请你去一趟。”
　　Kebed一愣，随后看向陆晨，“陆，你去吧，我实验室还有很多事情没做完。”
　　“好。”陆晨点点头。
　　随后，Kebed便离开了。
　　办公室中，只剩下陆晨和山田贤次。
　　“陆晨君，Kebed先生的科研保护时间是50％，我看他这是想要往70％的时间发展吧？”山田贤次挑了挑眉头。
　　“作为主治医生，Kebed有这个权力。”陆晨笑了笑，“梅奥的管理还是很人性化，临床和科研可以两头兼顾，也可以侧重一头。”
　　山田贤次摊了摊手，“梅奥就是梅奥，有这种资源和条件。陆晨君，走吧，去冠脉组看看，他们那个患者好像还挺棘手的。”
　　“好。”
　　陆晨拿着自己的听诊器，和山田贤次一起来到了冠脉介入组。
　　……
　　梅奥的心内科分为很多组。
　　每个组侧重点不同，比如Kebed组现在主攻的领域是TAVR，其他的组还有冠脉介入、电生理、先心病等等。
　　陆晨和山田贤次来到了冠脉介入组的办公室。
　　美国黑人Fellow萨拉特正在办公室中查看患者的病历资料。
　　看见陆晨和山田贤次进来，他立刻站起身，“陆，你可算来了！”
　　作为同一批来的Fellow，他们现在很明白自己和陆晨之间的差距。
　　“患者在哪儿？”陆晨道。
　　“导管室呢！”萨拉特连忙道，“我现在带你们过去。”
　　“导管室？手术的病人？”陆晨一愣。
　　“对！”萨拉特一边引路，一边介绍道，“这台手术原本是冠脉介入，不过患者的主动脉瓣也有问题，我们组主治医生决定一起解决。”
　　这放在别的医院，冠脉介入和TAVR介入绝对不可能一个组来做。
　　但是在梅奥，这里每个医生擅长的领域都有很多。
　　即便是冠脉介入组的医生，也可以做大部分TAVR的手术。
　　“那现在患者是什么情况？术中叫我们来会诊干啥？”陆晨疑惑道。
　　“就是术前的瓣膜CT和我们术中发现的，不太一样。”萨拉特表情凝重，“陆，你到导管室就知道了。”
　　……
　　梅奥心内科导管室。
　　此时的3号手术间中。
　　三位手术医生对着眼前的患者，一筹莫展。
　　“我们的运气太差了，居然碰到了四叶式主动脉瓣！”
　　卡萨斯作为手术的第一助手，忍不住吐槽了一句。
　　在术前的CT检查中，并没有发现这一点。
　　“现在说这些也没有用了！”组里的主治医生兰伯特皱眉道，“四叶式主动脉瓣，瓣膜定位很难，单靠我们来做，成功率太低了！”
　　四叶式主动脉瓣（QAV）发病率极低，对该类患者实施TAVR手术，存在瓣膜定位困难，瓣膜植入后冠脉遮挡等风险！
　　“叫TAVR组的医生来了么？”
　　“已经请会诊了，应该在路上。”卡萨斯道。
　　“好，我们先稳住患者的生命体征，等TAVR组的医生来了再说。”
　　两分钟，陆晨来到了3号导管室。
　　“陆，你终于来了！”
　　对于陆晨的到来，兰伯特并不意外。
　　最近这段时间的TAVR手术会诊，Kebed基本上不来了，都是让陆晨代劳。
　　而一旁的卡萨斯却是没有说什么。
　　对于陆晨，Fellow审核的考试历历在目，他还是有些不服气的。
　　“患者什么情况？”陆晨立刻开始翻阅患者的病历资料。
　　“我们本来准备PCI＋TAVR一起做。”兰伯特将患者的瓣膜CT检查资料递给了陆晨。
　　“我们原先的预想，瓣膜病变不严重，但是现在发现了四叶畸形。”
　　正常的主动脉瓣膜，只有三叶！
　　而这个患者，却是多出了一叶！
　　陆晨凝神看向患者的CT。
　　CT显示分布的四叶瓣，瓣窦较小，冠脉开口较低，瓣叶冗长增厚。
　　左右冠瓣叶长度均超过STJ高度！
　　“我们刚才重新评估，瓣膜植入过程中，冠脉遮挡风险很高！”兰伯特道，“所以把你们请过来了。”
　　陆晨面色凝重。
　　这个患者情况太过于特殊了。
　　不仅有冠脉疾病，还有主动脉瓣膜的病变，同时完成两种术式，对操作者的要求极高！


第854章　联合手术
　　“陆，这个手术，你可以做吗？”兰伯特有些紧张地询问道。
　　半晌过后，陆晨才缓缓点头。
　　“可以试试，不过我需要再检查心脏超声，重新评估患者情况。”
　　兰伯特松了口气，“检查什么的都好说，有你这句话就行了。”
　　“那我们开始吧。”
　　陆晨开始穿戴手术衣。
　　对于这个四叶瓣膜畸形，他有在系统虚拟空间曾经做过。
　　但是PCI联合TAVR的手术，他还真没有尝试过。
　　“让山田贤次当我助手，没问题吧？”陆晨看向兰伯特。
　　“当然没问题！”
　　兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。
　　山田贤次脸色一喜。
　　能够多上几次手术，对他来说是一个很好的机会。
　　只不过，正在手术台上的卡萨斯，脸色就不怎么好看。
　　但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨，他也没什么办法。
　　……
　　陆晨已经换好了手术衣。
　　此时，山田贤次推来了超声机器。
　　两人重新开始给患者复查心脏超声。
　　超声显示，主动脉峰值流速470cm/s，峰值压差88mmHg。
　　四叶瓣畸形，瓣环周长70。3mm，均径21。9mm，LVOT周长70。7mm，均径22。5mm。陆晨皱起了眉头，患者的主动脉狭窄程度，比想象中的还有严重！
　　兰伯特在一旁观摩。
　　“陆，你准备用什么型号的瓣膜？”
　　陆晨想了想便道：“患者的主动脉瓣根部重度狭窄，瓣叶增厚明显，冠脉遮挡风险高，先用使用微创18mm球囊预扩张，如无明显返流，再植入TAV21mm瓣膜。”
　　他这话，是对兰伯特说的，也是对山田贤次说的。
　　山田贤次听到陆晨的话，立刻开始准备人工瓣膜和球囊。
　　他们两人配合很多太手术，现在极为默契。
　　“陆晨君，血管通路选择哪一边？”山田贤次继续询问道。
　　陆晨重新检查了患者的血管通路。
　　双侧入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。
　　左侧血管平均最小内径7。6mm，右侧血管平均最小内径7。8mm。
　　“选右侧股动脉吧！”陆晨沉声道。
　　“好！”
　　山田贤次点了点头，同时开始穿刺。
　　他的手法很精妙，即便是陆晨都不能百分之百胜过他。
　　这个岛国人，还真是有几分本事。
　　血管的穿刺，很顺利。
　　山田贤次立刻就送入了预扩球囊。
　　和陆晨预测的相差无几，双侧冠脉显影，18mm球囊几乎封堵瓣口，无明显返流！