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　　晏万锋沉默不语。
　　表面上，的确是陆晨的TAVR学习班，让广海其他医院的水平有了提高。
　　相对的，让本院医生没了优势。
　　但是本质上，却是医院整体的不重视，本院医生根本无法参加陆晨的学习班。
　　半晌，晏万锋才沉声道：“陆晨，院领导的意思，是让你在医院内部来开设学习班，至于广海本土范围内，那还是算了，撤掉吧！”
　　陆晨笑了笑，“晏主任，麻烦您转告一句给院领导，本院有医生来找我请教问题，我能做到的，肯定是知无不言。至于想让我撤掉广海的TAVR学习班，不好意思，我办不到！”
　　陆晨的话，异常坚定。
　　晏万锋闻言，苦笑了一声，“唉，我就知道会是这种结果。我去观摩过几期你的TAVR学习班，讲得内容确实很好，能学到很多的东西。院领导们的鼠目寸光，我也是没有任何办法啊！”
　　陆晨正色道：“晏主任，我不让您为难。TAVR学习班，这是在华夏TAVR分会层面上举办的，医院方面无权干涉，您直接把责任推到TAVR分会，院领导不会拿您有什么办法的。”
　　晏万锋叹了口气。
　　“唉，陆晨，话是这么说没错，可是说到底啊，院领导这次是揪着你不放啊！”
　　陆晨心中也升起一团无名火。
　　原本，广海一院给他这种优厚的待遇，甚至三年后直升主任医师，他还是很感谢广海一院的。
　　但是现在啊，事情的发展已经超过了他的想象。
　　换句话说，他发展的步子太快，已经触碰到了高层的利益。
　　如果他现在就像当时来人才公寓的许珊一样，中规中矩搞科研，或许就没有现在这么多的事情了。
　　“晏主任，我想问一句，到底是哪位院领导和我不对付？”陆晨轻轻询问道。
　　晏万锋语气一滞，缓缓道：“我们广海一院的一把手，孙之章院长，他本身就是心内科出身，众多学生都在我们心内各个病区，和我们有着千丝万缕的关系。”
　　“那他和张德文院长之间的关系……”陆晨又道。
　　张德文，是广海一院的副院长，也是当时极力促成他来广海一院的院长。
　　来广海一院的第一天，陆晨就和张德文院长见了一面。
　　可以说，陆晨在广海一院背后的助力，就是张德文副院长，和欧阳明荣誉院长。
　　不过，欧阳明是荣誉院长，并没有多少的实权。
　　“唉，说来话长，我就简单说一句话吧，上一次的院长换届中，大家都以为是张德文院长上位呢。”晏万锋微微摇头说了一句，然后便不再多说什么。
　　“谢谢晏主任，我知道了。”陆晨了然。
　　这背后的关系错综复杂，难怪这个孙之章院长，总是来针对他，原来背地里还有这份么一层关系。
　　“陆晨，你放宽心，不要想太多。”晏万锋轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“好好工作，剩下的事情，我来帮你搞定。”
　　陆晨感激地点点头，不过他知道，这件事可不是一个新晋的科主任能够解决的。
　　这背后的成败，其实主要看张德文和孙之章之间的博弈！
　　陆晨明白这其中道理，但是不想去管。
　　对于现在的他来说，做好自己的事情就行了。
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　　广海一院，心内科导管室。
　　“汤主任，患者送下来了。”一个住院医师将手术患者推了下来。
　　汤占伟点点头，边穿戴铅衣，边道：“患者的术前瓣膜CT做了吧？”
　　“做了。”住院医师道。
　　“好，准备手术！”
　　汤占伟一声令下，所有人都开始行动起来。
　　有人推着患者进入导管室，有人开始准备术前器械。
　　年轻的进修医生开始给患者进行消毒、铺巾等操作。
　　汤占伟带着自己组里的医生，也是自己的助手，上了手术台。
　　“汤主任，今天这个病人，能让我上手吗？”王庆丰小声对汤占伟道。
　　王庆丰现在正好是汤占伟的手术助手。
　　汤占伟正在查阅患者术前的检查，包括超声、CT等一系列的影像学结果。
　　“庆丰啊，你从冠脉转到TAVR，没多久吧？”汤占伟道。
　　“是不到半年的时间，但是我跟了很多台的手术，也拿了证书。”王庆丰听汤占伟的意思，觉得有戏，便继续道，“一助、二助我都跟了很多，主任，您看看……”
　　王庆丰满脸讨好的看着汤占伟。
　　从助手到主刀，这其中的跨越是很大的。
　　万事开头难，如果他能成功完成一台主刀手术，那今后他就正式迈入了TAVR手术领域。
　　“行吧。”汤占伟看完了患者的术前检查，觉得这个患者的难度不高，属于相对来说普通的那种，“你来上手，有问题及时告知我，我来接替你。”
　　“好的，谢谢主任！”王庆丰笑得相当得开心，想着这次手术结束之后，免不了要给汤主任送一份厚礼啊！
　　之前，王庆丰还想巴结着陆晨。
　　但是现在陆晨失势，他便转头来了汤占伟这里。
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　　手术正式开始。
　　王庆丰集中注意力，开始进行血管穿刺。
　　“患者血管入路有些扭曲，不太好操作呢。”汤占伟在一旁看着，作为上级医师，他要防止任何意外的发生。
　　王庆丰一笑。
　　这个他在参加陆晨的TAVR学习班的时候，听陆晨讲过。
　　遇到这种情况，可以铺入第二根超硬导丝至主动脉根部，有助于拉直扭曲的血管，增加瓣膜的通透性。
　　汤占伟看着王庆丰的操作，神情一愣，颇为意外。
　　“你小子不错啊，还知道这种手法。”
　　王庆丰一笑，没有多说什么，继续操作。
　　“这个患者的瓣口年纪小，钙化重，你想想用啥方法？”汤占伟有意考察王庆丰。
　　王庆丰想了想，好巧不巧，他在陆晨的TAVR也学习过，便道：“可以用大号的球囊进行充分扩张，以此来增加瓣膜通透性！”
　　这一下，汤占伟彻底对王庆丰刮目相看。
　　这是个可造之材啊！


第803章　瓣周漏！
　　广海一院，心内科导管室。
　　王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术，正在进行当中。
　　穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。
　　当然了，这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。
　　让他从一个TAVR小白，迅速成长到如今这种地步。
　　当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。
　　这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。
　　接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。
　　王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。
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　　一旁，汤占伟满意地点点头。
　　眼前这个叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。
　　如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。
　　“小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。”
　　“好的。”
　　王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。
　　一个成功的TAVR手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。
　　通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。
　　汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。
　　可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。
　　自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！
　　“瓣膜的位置有些太高了！”
　　汤占伟沉声道。
　　“啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！”
　　“小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。
　　王庆丰凝神看去。
　　果然发现了异常。
　　因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。
　　“主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？”
　　汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！”
　　瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。
　　“瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。
　　瓣周漏，这是TAVR手术最严重的并发症之一。
　　第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路……
　　“患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”
　　汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。
　　如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！
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　　主动根部的造影，还是比较简单的操作。
　　汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。
　　“不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。
　　造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。
　　王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。
　　汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。”
　　王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。
　　因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。
　　“小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。
　　“主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。
　　汤占伟深吸一口气。
　　他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。
　　回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。
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　　十分钟，一晃而过。
　　汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。
　　这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。
　　“不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”
　　“这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？”
　　“这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做TAVR手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。
　　王庆丰低下头，默默不语。
　　“还有一个方法，做球囊后扩张吧。”
　　汤占伟缓缓道。
　　不过，他现在一点儿自信都没有。
　　球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。
　　但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。
　　可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。
　　汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。
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　　十