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我能看到生命值-第466部分
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陆晨闻言,却是不紧不慢道:“我需要你做个试验来进一步印证,不用太紧张,这个试验很简单。”
“好,我都听您的。”
不管有没有用,只要与之有关的检查,陈星全都不会拒绝。
求医这些年来,陈星做得检查太多了。
陆晨要求的这个实验很简单,站立实验。
患者仰卧十分钟后,然后站起来,分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。
结果很快就出来了。
仰卧直立后,陈星的心率增快,而且是持续增快,但是没有低血压。
此时,在陆晨眼中,答案已经呼之欲出。
陆晨看着陈星,缓缓道:“你这个病,叫做高肾上腺素能性POTS。”
“啥?”陈星一愣,“就这么简单?”
她以前可是把CT、心电图、磁共振等等检查都做了,还没有查出来问题。
陆晨只是让她做一个如此简单的实验,就能确诊了?
这着实有些不可思议!
陆晨却是笑了笑:“差不多了,你需要再留一整天的尿,还要再抽一管血。你不需要紧张,这并不严重。”
陈星咬了咬牙,一时间没有说话。
求医数年,根本没有人跟她说过疾病的病因。
现在,陆晨只是让她简单做了一个实验以后,就直接说出了诊断。
“好,我现在就去做!”
陈星没有多说什么,拿着陆晨给她开的化验单,就走出了诊室。
此时,陆晨也稍稍一口气。
自己专家门诊的第一个患者,终于是看完了。
看起来谈话内容不多,实际上已经过去了半刻钟的时间。
“老师,您说的这个病是什么?”
一旁的女研究生钟慧低声询问道,“我怎么从来都没听说过啊。”
陆晨一笑:“这个名字有点儿长,说全了你会记不住。”
“高肾上腺素能性POTS,POTS是体位性心动过速综合征。”
“这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受,15至35岁女性多发,可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状,平卧位后症状减轻或消失。”
钟慧有些似懂非懂:“从表现来说,确实非常像,也就是在一开始您就确定,这个女病人是POTS了?”
陆晨微微颔首:“刚开始我还是怀疑,因为POTS还要跟不适当窦性心动过速(IST)相鉴别。”
“它们二者都主要影响年轻女性,症状经常重叠。但是IST并不会因为直立而加重症状,平均心率也比POTS的更高,并且没有典型的高心率峰值。”
“在看到体位试验的结果时,我就基本确定是POTS,下面就是明确是那种分型了,剩下便看查血结果。”
POTS还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等,可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。
陆晨简单给钟慧解释了病情。
作为一个初入临床的研究生,她的临床经验基本为零。
……
就当第一个患者离开诊室后,没过一分钟的时间,诊室的大门又被推开了。
一个穿着短裙,脚踩黑色高跟鞋,浪着大波浪卷,满脸带着笑容的女人,缓缓走进了诊室内。
第745章 诱惑
这是新来的门诊患者?
陆晨眉头微蹙,刷新了叫号器的患者列表。
但是,他并没有看到新的患者挂号啊!
“看病的话,先去挂号。”陆晨轻声道。
不过看这人的打扮,好像也不是来看病的……
眼前的女人,长相比较精致,又化了妆,让人不免多看几眼。
“陆主任,我不是看病,我是齐鲁厂家的。”女人声音细腻,朝陆晨笑了笑。
原来是药代,陆晨一愣。
在他硕博期间,很少有药代找过他。
因为他们的用药,都是上级指定的,毕竟所有的医嘱都要经过上级审核。
但是现在不同了,陆晨拥有独立处方权。
甚至可以决定组中下级医师的用药。
药代,开始闻声而动。
在陆晨上门诊的这一天,找到了诊室之中。
“你好。”陆晨淡淡回了一句。
他对这些药代不感冒,但是大家都是出来混口饭吃,起码的尊重还是要给的。
“陆主任,您这是第一次出门诊吧。”女人微微一笑,“我以前可没在门诊见过您呢。”
“嗯,刚来医院不久。”陆晨点点头。
“您还真是年少有人呢。”女人脸上的笑容更加浓郁了,她慢慢走到了陆晨身旁,“我还是第一次见这么年轻的副主任医师。”
陆晨笑了笑,没有多说什么。
见陆晨没说话,女人也不觉得尴尬,继续道:“听口音,陆主任不是本地的?”
“不是。”
“听着像湖中那边人吧?我老家就在那边呢。”
“嗯。”陆晨并不惊讶,湖中附近的口音比较好辩认,基本上都能听出来一些。
“我就说吧,那我和陆主任还算是半个老乡呢……”女人扯着一些家常,也没说什么医药方面的事情。
陆晨只能有一搭,没一搭的跟她聊天。
可能这就是美女的优势吧。
在和人交流方面,更让人容易亲近,不至于使人厌烦。
和药代打交道,这是每个临床医生必然经历过的事情。
真实的医疗,不仅仅是治病救人。
更可能面临着金钱、权色的考验。
陆晨也在慢慢熟悉自己身份的转变,从学生变为真正主导医疗的副主任医师。
“陆主任,这么年轻,又帅,肯定有女朋友了吧!就算没有,一定有很多人追吧。”女人捂嘴轻笑了一声。
“那还真没有。”陆晨摇摇头。
“那就是陆主任的要求太高了!”女人不停地给陆晨戴着高帽。
虽然陆晨知道她这是别有目的,但脸上也是露出一丝笑意。
“我可认识很多漂亮的女生,家庭条件也不错呢。”女人笑了笑,“如果陆主任想认识的,到时候我给您介绍两个。”
说着,女人不经意间,又往陆晨这边凑了凑。
陆晨眉头一皱,立刻坐直了身子,摆了摆手,“谢了,暂时没有兴趣。”
“那行吧。”女人并没有因为被拒绝而感到尴尬。
她只是稍稍一停顿,眼神飘向窗外,看见外面没人,便继续道:“陆主任,我们齐鲁有几个药,可能得麻烦您关照一下。”
说着,女人朝陆晨悄悄递过来一张纸片。
陆晨轻轻瞟了一眼,上面全都是药品名。
其中,以中成口服药为主。
“陆医生,您刚来,可能还不太知道这其中的那个……”女人俯下身,小声道,“这些药,只要您开一盒,我们都有返点的。”
“行,我知道了。”陆晨淡淡回了一句。
这种事情,陆晨是不屑去干的。
什么患者该用什么药物,那就用什么药。
他可不会因为相关利益,给患者开具一些不对症,甚至没有丝毫用处的药物。
“陆主任啊,您放心,这些药都是经过严格临床实验,甚至一些都写进了中西药治疗指南中。”女人轻声笑道,“很多患者都反映,这些药物都是很有用的,您平时出门诊,可以帮这些冠心病或者心衰的患者带一些,像这个药,一个可以开六盒,吃完再让患者来门诊开吧。”
陆晨朝这个药看了眼,某不知名中成口服药。
关键是,这种药物,还真是很好通过国家药监局的审批。
比某些经过严格临床实验的西药,是容易获得审批版权号。
匪夷所思,但又似乎,合情合理……
“好,我知道了。”陆晨仍旧是这句话。
见陆晨没有任何表示,女人仍旧是带着笑脸。
她见过这种刚带组的医生,刚开始可能会矜持,但是一旦吃到了开药的好处,那就停不下来了。
或者说看到别的医生拿到的钱,比自己多得多,那就会不平衡了。
她的机会便到了。
临走之前,女人从包里掏出来一张卡,“陆主任,这是一点儿小心意。”
一张超市购物卡,面值五百。
还不止一张,她一次性拿出了两张。
出手就是一千块!
“不用了,谢谢。”陆晨皱了皱眉头。
换做其他人,如果是一个刚入临床的小医生,可能还真舍不得这钱。
但可惜,他不是。
陆晨的手,甚至都没碰这张卡,只是很淡然说了一句,“就像你刚才说的,指南上推荐允许的药,应该用的时候,我会用。这卡,你拿回去吧。”
女人稍稍一愣,这还是她头一次,给不出去东西啊!
其他的医生,或许会推辞两句,但是都默认接下来了。
但是这个年轻的副主任医师,还真是有个性啊!
“陆主任,我这没别的意思,就当是朋友之间的礼物嘛。”女人的脸上永远都是笑容,似乎陆晨的任何动作,都惹怒不了她。
“我们好像才刚认识,没有这么熟吧?”
陆晨的这句话,却是让女人怔了怔。
正当她想继续说什么的时候,陆晨却是打断了她:“不好意思,外面有患者等候,你要是不看病的话,麻烦先出去一下。”
说完这句话,陆晨开始叫号了。
没错,陆晨迎来了他的第二个患者。
女人见状,只能默默收回了自己的卡,朝陆晨一笑,“那陆主任您先忙,咱们下次再详谈。”
女人迈着小步子,给陆晨留下一个笑脸,然后便离开了诊室。
第746章 求医
关于药代的事情,陆晨不愿意去管。
这个女人是第一个来找他的,但她只是药代中的一个。
可以预见,接下来,还会有更多的人来找陆晨。
一旁的女研究生钟慧,怔怔地看着陆晨,这是她第一次看到,一个医生义正言辞地拒绝了药代的示好。
他就是陆晨,那个大家口口相传的天才少年。
钟慧侧过头,偷偷看了眼陆晨主任。
陆晨却是自顾自地小声说了一句:“当医生,就不会想着发财;想发财的,就不会来当医生了,别的职业难道不更好挣钱吗?”
钟慧心中微微一动。
在此刻,陆晨的形象在他心中变得无比的伟岸。
只要是医学生,心里或多或少都有些济世情怀。
但是今天,陆晨却是真实站在她的面前,教会了她临床上的第一课,如何去面对药代。
……
紧接着,第二个患者走进了诊室。
她是一个约莫七十岁的老太太,坐在轮椅上,被家属缓缓推了进来。
“陆教授您好。”家属是一个二十岁左右的妙龄少女。
走进诊室,她微微侧身朝陆晨致意。
简简单单的一个动作,这让陆晨对她的好感度瞬间上升。
“都,到我前面来吧。”陆晨将身前的椅子挪开,示意家属把轮椅推过来。
“陆教授,您好,我是欧阳明院长介绍过来的。”
家属的第一句话,就表明了来意。
她从随身携带的小黑包中掏出一份病历本。
陆晨也是颇为好奇。
欧阳教授还真给力啊,这就给他介绍病人了?
翻开病例,仔细一看,原来是主动脉重度狭窄的病人。
在广海这里,TAVR手术才刚刚起步,远远没有京都、魔都发展得好。
在魔都,已经有好几个医院能独立开展TAVR手术。
但是在广海,目前只广海中心
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