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我能看到生命值-第466部分

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  陆晨闻言,却是不紧不慢道:“我需要你做个试验来进一步印证,不用太紧张,这个试验很简单。”
  “好,我都听您的。”
  不管有没有用,只要与之有关的检查,陈星全都不会拒绝。
  求医这些年来,陈星做得检查太多了。
  陆晨要求的这个实验很简单,站立实验。
  患者仰卧十分钟后,然后站起来,分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。
  结果很快就出来了。
  仰卧直立后,陈星的心率增快,而且是持续增快,但是没有低血压。
  此时,在陆晨眼中,答案已经呼之欲出。
  陆晨看着陈星,缓缓道:“你这个病,叫做高肾上腺素能性POTS。”
  “啥?”陈星一愣,“就这么简单?”
  她以前可是把CT、心电图、磁共振等等检查都做了,还没有查出来问题。
  陆晨只是让她做一个如此简单的实验,就能确诊了?
  这着实有些不可思议!
  陆晨却是笑了笑:“差不多了,你需要再留一整天的尿,还要再抽一管血。你不需要紧张,这并不严重。”
  陈星咬了咬牙,一时间没有说话。
  求医数年,根本没有人跟她说过疾病的病因。
  现在,陆晨只是让她简单做了一个实验以后,就直接说出了诊断。
  “好,我现在就去做!”
  陈星没有多说什么,拿着陆晨给她开的化验单,就走出了诊室。
  此时,陆晨也稍稍一口气。
  自己专家门诊的第一个患者,终于是看完了。
  看起来谈话内容不多,实际上已经过去了半刻钟的时间。
  “老师,您说的这个病是什么?”
  一旁的女研究生钟慧低声询问道,“我怎么从来都没听说过啊。”
  陆晨一笑:“这个名字有点儿长,说全了你会记不住。”
  “高肾上腺素能性POTS,POTS是体位性心动过速综合征。”
  “这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受,15至35岁女性多发,可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状,平卧位后症状减轻或消失。”
  钟慧有些似懂非懂:“从表现来说,确实非常像,也就是在一开始您就确定,这个女病人是POTS了?”
  陆晨微微颔首:“刚开始我还是怀疑,因为POTS还要跟不适当窦性心动过速(IST)相鉴别。”
  “它们二者都主要影响年轻女性,症状经常重叠。但是IST并不会因为直立而加重症状,平均心率也比POTS的更高,并且没有典型的高心率峰值。”
  “在看到体位试验的结果时,我就基本确定是POTS,下面就是明确是那种分型了,剩下便看查血结果。”
  POTS还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等,可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。
  陆晨简单给钟慧解释了病情。
  作为一个初入临床的研究生,她的临床经验基本为零。
  ……
  就当第一个患者离开诊室后,没过一分钟的时间,诊室的大门又被推开了。
  一个穿着短裙,脚踩黑色高跟鞋,浪着大波浪卷,满脸带着笑容的女人,缓缓走进了诊室内。


第745章 诱惑
  这是新来的门诊患者?
  陆晨眉头微蹙,刷新了叫号器的患者列表。
  但是,他并没有看到新的患者挂号啊!
  “看病的话,先去挂号。”陆晨轻声道。
  不过看这人的打扮,好像也不是来看病的……
  眼前的女人,长相比较精致,又化了妆,让人不免多看几眼。
  “陆主任,我不是看病,我是齐鲁厂家的。”女人声音细腻,朝陆晨笑了笑。
  原来是药代,陆晨一愣。
  在他硕博期间,很少有药代找过他。
  因为他们的用药,都是上级指定的,毕竟所有的医嘱都要经过上级审核。
  但是现在不同了,陆晨拥有独立处方权。
  甚至可以决定组中下级医师的用药。
  药代,开始闻声而动。
  在陆晨上门诊的这一天,找到了诊室之中。
  “你好。”陆晨淡淡回了一句。
  他对这些药代不感冒,但是大家都是出来混口饭吃,起码的尊重还是要给的。
  “陆主任,您这是第一次出门诊吧。”女人微微一笑,“我以前可没在门诊见过您呢。”
  “嗯,刚来医院不久。”陆晨点点头。
  “您还真是年少有人呢。”女人脸上的笑容更加浓郁了,她慢慢走到了陆晨身旁,“我还是第一次见这么年轻的副主任医师。”
  陆晨笑了笑,没有多说什么。
  见陆晨没说话,女人也不觉得尴尬,继续道:“听口音,陆主任不是本地的?”
  “不是。”
  “听着像湖中那边人吧?我老家就在那边呢。”
  “嗯。”陆晨并不惊讶,湖中附近的口音比较好辩认,基本上都能听出来一些。
  “我就说吧,那我和陆主任还算是半个老乡呢……”女人扯着一些家常,也没说什么医药方面的事情。
  陆晨只能有一搭,没一搭的跟她聊天。
  可能这就是美女的优势吧。
  在和人交流方面,更让人容易亲近,不至于使人厌烦。
  和药代打交道,这是每个临床医生必然经历过的事情。
  真实的医疗,不仅仅是治病救人。
  更可能面临着金钱、权色的考验。
  陆晨也在慢慢熟悉自己身份的转变,从学生变为真正主导医疗的副主任医师。
  “陆主任,这么年轻,又帅,肯定有女朋友了吧!就算没有,一定有很多人追吧。”女人捂嘴轻笑了一声。
  “那还真没有。”陆晨摇摇头。
  “那就是陆主任的要求太高了!”女人不停地给陆晨戴着高帽。
  虽然陆晨知道她这是别有目的,但脸上也是露出一丝笑意。
  “我可认识很多漂亮的女生,家庭条件也不错呢。”女人笑了笑,“如果陆主任想认识的,到时候我给您介绍两个。”
  说着,女人不经意间,又往陆晨这边凑了凑。
  陆晨眉头一皱,立刻坐直了身子,摆了摆手,“谢了,暂时没有兴趣。”
  “那行吧。”女人并没有因为被拒绝而感到尴尬。
  她只是稍稍一停顿,眼神飘向窗外,看见外面没人,便继续道:“陆主任,我们齐鲁有几个药,可能得麻烦您关照一下。”
  说着,女人朝陆晨悄悄递过来一张纸片。
  陆晨轻轻瞟了一眼,上面全都是药品名。
  其中,以中成口服药为主。
  “陆医生,您刚来,可能还不太知道这其中的那个……”女人俯下身,小声道,“这些药,只要您开一盒,我们都有返点的。”
  “行,我知道了。”陆晨淡淡回了一句。
  这种事情,陆晨是不屑去干的。
  什么患者该用什么药物,那就用什么药。
  他可不会因为相关利益,给患者开具一些不对症,甚至没有丝毫用处的药物。
  “陆主任啊,您放心,这些药都是经过严格临床实验,甚至一些都写进了中西药治疗指南中。”女人轻声笑道,“很多患者都反映,这些药物都是很有用的,您平时出门诊,可以帮这些冠心病或者心衰的患者带一些,像这个药,一个可以开六盒,吃完再让患者来门诊开吧。”
  陆晨朝这个药看了眼,某不知名中成口服药。
  关键是,这种药物,还真是很好通过国家药监局的审批。
  比某些经过严格临床实验的西药,是容易获得审批版权号。
  匪夷所思,但又似乎,合情合理……
  “好,我知道了。”陆晨仍旧是这句话。
  见陆晨没有任何表示,女人仍旧是带着笑脸。
  她见过这种刚带组的医生,刚开始可能会矜持,但是一旦吃到了开药的好处,那就停不下来了。
  或者说看到别的医生拿到的钱,比自己多得多,那就会不平衡了。
  她的机会便到了。
  临走之前,女人从包里掏出来一张卡,“陆主任,这是一点儿小心意。”
  一张超市购物卡,面值五百。
  还不止一张,她一次性拿出了两张。
  出手就是一千块!
  “不用了,谢谢。”陆晨皱了皱眉头。
  换做其他人,如果是一个刚入临床的小医生,可能还真舍不得这钱。
  但可惜,他不是。
  陆晨的手,甚至都没碰这张卡,只是很淡然说了一句,“就像你刚才说的,指南上推荐允许的药,应该用的时候,我会用。这卡,你拿回去吧。”
  女人稍稍一愣,这还是她头一次,给不出去东西啊!
  其他的医生,或许会推辞两句,但是都默认接下来了。
  但是这个年轻的副主任医师,还真是有个性啊!
  “陆主任,我这没别的意思,就当是朋友之间的礼物嘛。”女人的脸上永远都是笑容,似乎陆晨的任何动作,都惹怒不了她。
  “我们好像才刚认识,没有这么熟吧?”
  陆晨的这句话,却是让女人怔了怔。
  正当她想继续说什么的时候,陆晨却是打断了她:“不好意思,外面有患者等候,你要是不看病的话,麻烦先出去一下。”
  说完这句话,陆晨开始叫号了。
  没错,陆晨迎来了他的第二个患者。
  女人见状,只能默默收回了自己的卡,朝陆晨一笑,“那陆主任您先忙,咱们下次再详谈。”
  女人迈着小步子,给陆晨留下一个笑脸,然后便离开了诊室。


第746章 求医
  关于药代的事情,陆晨不愿意去管。
  这个女人是第一个来找他的,但她只是药代中的一个。
  可以预见,接下来,还会有更多的人来找陆晨。
  一旁的女研究生钟慧,怔怔地看着陆晨,这是她第一次看到,一个医生义正言辞地拒绝了药代的示好。
  他就是陆晨,那个大家口口相传的天才少年。
  钟慧侧过头,偷偷看了眼陆晨主任。
  陆晨却是自顾自地小声说了一句:“当医生,就不会想着发财;想发财的,就不会来当医生了,别的职业难道不更好挣钱吗?”
  钟慧心中微微一动。
  在此刻,陆晨的形象在他心中变得无比的伟岸。
  只要是医学生,心里或多或少都有些济世情怀。
  但是今天,陆晨却是真实站在她的面前,教会了她临床上的第一课,如何去面对药代。
  ……
  紧接着,第二个患者走进了诊室。
  她是一个约莫七十岁的老太太,坐在轮椅上,被家属缓缓推了进来。
  “陆教授您好。”家属是一个二十岁左右的妙龄少女。
  走进诊室,她微微侧身朝陆晨致意。
  简简单单的一个动作,这让陆晨对她的好感度瞬间上升。
  “都,到我前面来吧。”陆晨将身前的椅子挪开,示意家属把轮椅推过来。
  “陆教授,您好,我是欧阳明院长介绍过来的。”
  家属的第一句话,就表明了来意。
  她从随身携带的小黑包中掏出一份病历本。
  陆晨也是颇为好奇。
  欧阳教授还真给力啊,这就给他介绍病人了?
  翻开病例,仔细一看,原来是主动脉重度狭窄的病人。
  在广海这里,TAVR手术才刚刚起步,远远没有京都、魔都发展得好。
  在魔都,已经有好几个医院能独立开展TAVR手术。
  但是在广海,目前只广海中心
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