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　　“另外，对于下一步的诊疗计划，各位有没有什么意见呢？”
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　　话音刚落，第一个发言的，是来自呼吸科的会诊医生。
　　“首先，我觉得由于降钙素原等炎症指标非常高，应该是感染性休克，并且可能有开始启动了DIC的倾向，导致血色素下降，血小板急剧下降。”
　　“至于下一步的治疗计划，我觉得还是要升级抗生素！”
　　陆晨眉头微微一皱，觉得事情可能没这么简单。


第710章　因为一个眼神改变了诊断！
　　魔都一院。
　　ICU示教室。
　　所有前来进行疑难病例讨论的医生，依次开始发言。
　　大家关注的焦点，无外乎感染发热的原因，以及下一步诊疗措施。
　　“我同意张主任的看法，这个患者主要还是感染性休克为主，抗生素一定要升级！”
　　“除了升级抗生素，还要防治其他器官的并发症。”
　　“此外，患者长期卧床，虽然血小板减少，但是有深静脉血栓的风险，需不需要进行抗凝治疗呢？”
　　众人的讨论十分激烈。
　　但是意见还是比较统一的，大部分医生都是考虑感染性休克。
　　治疗上，则是升级抗生素，防治其他器官的并发症。
　　其实这个病例，关联性最大的科室，是感染科、风湿科等几个科室。
　　和心内科、呼吸科等科室，没有太大的关系。
　　ICU只是走正常程序，邀请其他科室来看看病人。
　　在几个重点科室发言以后，ICU主任却是表情凝重，有些不太满意。
　　苏正文心中也是微微摇头。
　　这些医生的意见，不能说错，但是没有实际上的指导意义。
　　这个患者辗转多个医院，使用过抗生素都是很高级的，剩下就限制性抗生素没有使用。
　　他们已经抗感染治了相当一段时间，可是患者病情不见起色啊！
　　如果继续抗感染治疗，无非就是使用限制级抗生素，比如亚胺培南等药物，根本没有其他诊治方面上的调整。
　　都是老生常谈罢了。
　　“哎，看来这次疑难病例讨论也没有什么用处了……”苏文正心中微微叹了口气。
　　接下来的，就是其他科室的发言。
　　不过，ICU主任对其他科室的意见，更是不抱有什么希望。
　　风湿科、感染科都没拿出什么建设性的意见，别说其他的心内科、肾内科等科室了。
　　果然，不出ICU主任的意料。
　　肾内科、消化科医生的意见，都是简单说了一下患者和自己科室相关的病情情况。
　　至于对于本质上病情的分析，极少极少！
　　“哎，算了。”
　　ICU主任对这个的疑难病例讨论，不抱有其他什么希望了。
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　　“最后心内科会诊医生，说说自己的意见吧。”苏文正畜生道。
　　心血管内科，是最后一个发言的科室。
　　他发言完之后，这次的疑难病例讨论，也就宣告结束了。
　　陆晨终于盼到了自己的发言机会。
　　他站起身，手里拿着患者的病例资料。
　　ICU主任和苏正文看到如此年轻的医生，心里更是没有任何的期待。
　　陆晨先是清了清嗓子，然后缓缓道：“各位老师，其实对于这个患者，我倒是有些不同的看法。”
　　话音刚落，陆晨便吸引了众人的注意力。
　　“这小子，还真敢发言啊！”
　　看着陆晨年轻的模样，众人心中腹诽不已。
　　不少人还在心中吐槽这，心内科居然派这么年轻的医生参加疑难病例讨论？！
　　ICU主任和苏文正也是微微一愣，随后表情也恢复了正常。
　　这时候，陆晨才开口道：“其实，我最开始看到患者病历资料的时候，我也觉得患者是感染性发热，重症感染之后，导致的休克。但是……”
　　说到这里，陆晨明显一顿，众人的注意力也被调动了起来。
　　他继续道：“但当我过去查看病人时，病人的一个眼神，改变了我的判断。”
　　“什么？病人的眼神？”
　　在座的众人皆是一愣，满脸疑惑的看向陆晨。
　　他们还从来没有听说过这种论调，仅仅因为患者的眼神，就让诊断改变了！
　　此时，众人的兴趣都被勾起来了。
　　看着眼前这个年轻的心内科住院总，大家在交头接耳，打听陆晨的来历。
　　“陆医生，你快给大家分析一些，别卖关子了。”苏正文连忙道。
　　陆晨笑了笑，继续道：“虽然病人躺在ICU，面罩高流量吸氧，但眼神还很有灵气、有光泽的。所以我判断，患者并不是感染性发热，而是免疫性发热！”
　　“啊？就凭这个吗？”
　　众人均是眉头皱起，这样会不会有些草率啊？
　　在座的这些高年资主治医生、副主任医师，似乎都不太理解陆晨话中的意思。
　　什么时候凭借着眼神来看病？不看化验报告的吗？
　　苏文正眉头深锁，疑惑道：“陆医生，那你说说感染性发热患者的眼神是什么样的？”
　　听到这个问题，在众人纷纷看向陆晨，想要听听陆晨接下来的答案。
　　陆晨却是微微一笑，解释道：“一个长时间感染性发热的病人，尤其是感染性休克的病人，由于病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠无神的。而免疫性发热者，体内‘毒素’不多，即使发热数月，眼神还是很灵动，只要一退热，食欲就挺好。”
　　陆晨说完，在场鸦雀无声。
　　所以人都在揣摩着陆晨这段话的内涵。
　　刚开始大家觉得陆晨只是夸夸其谈，但是现在他给出了自己的理由。
　　众人开始重新审视这个问题。
　　这时候，风湿科的一个副主任医师却是突然出声道：“我觉得这话好像有些道理啊！”
　　“这话怎讲？”ICU主任看向这个风湿科医生。
　　风湿科医生想了想便道：“这种现象现象，用‘败血症’（感染）和‘亚败血症’（成人Still）的鉴别诊断来解释，可能再好不过了。”
　　紧接着，风湿科医生将两种疾病的大致情况，给大家介绍了一遍。
　　“这么说，还真有可能是免疫性发热？”
　　苏文正微微一怔，他看向陆晨的眼光，此时已经发生了改变。
　　待风湿科医生说完，陆晨也不由得点了点头，“风湿科老师说得对！我觉得，这是一种无法在书本上和论文上描述的临床现象，我们可以用治疗性诊断来验证！”
　　“你得意思，用激素？”风湿科医生试探性的看向陆晨。
　　陆晨笑着点头：“对，这个病人是免疫性发热为主，先加大剂量激素地塞米松。连用三天，如果发热退了，那就可以初步判断，患者是免疫性的发热！”
　　这一下，陆晨不光提出了自己的诊断意见，还给出了接下来的诊治方法。
　　这让苏文正跃跃欲试，恨不得现在就去给患者扎上一针激素！


第711章　年薪百万
　　疑难病例讨论结束。
　　唯一有用的意见，就是陆晨最后的发言。
　　不少人，此时已经知道了这个心内科会诊医生的名字。
　　“他叫陆晨，我怎么这名字觉得有些耳熟啊！”
　　“我刚问了一个心内科同事，陆晨来头可不小啊。我就这么说吧，刚来我们医院不到半年，已经发了一篇8分，一篇14分的SCI论文了。”
　　“最可怕的是，他才只是一个在读博士。”
　　“……”
　　众人议论纷纷，陆晨倒是不怎么在意。
　　他站起身，准备去看一下“脑死亡”女孩的情况，然后就离开ICU。
　　苏文正却是一把拉住了他。
　　“咋了？”陆晨疑惑地回过头。
　　“那个啥……”苏文正挠了挠头，“陆医生，要不加个微信吧，患者有啥情况，我再问问你。”
　　“额，行吧。”陆晨没有拒绝，多一个朋友，也多一个消息渠道。
　　就比如这次他想要知道“脑死亡”女孩的情况，不至于没有任何途径。
　　两人很快就加上了微信。
　　“陆医生，我这个患者的激素用量，你觉得多少比较好？”苏文正可没打算轻易放过陆晨。
　　陆晨想了想，道：“地塞米松每天20mg，连用三天，之后再酌情调整剂量。”
　　“好的，谢谢陆医生。”苏文正感激记了下来，“那个抗凝治疗，你觉得用不用啊？”
　　陆晨微微点头，“你这话问的好，其实患者的血小板下降，是高D二聚体和高纤维蛋白原所致的消耗性血小板减少，患者足趾变黑就是一个佐证。这是使用低分子肝素的强烈指征，但目前血小板太低，我举觉得可以先大剂量地塞米松和输血小板，之后血小板如果能稳定下来，可以再用低分子肝素。”
　　陆晨没能给患者查体，但是还是远远看了一眼。
　　患者的右足足趾变黑，这其实就是D二聚体和高纤维蛋白原，把血小板都消耗掉了。
　　“嗯嗯。”苏文正一边点头，一边记录，然后又问道，“血小板稳定到多少的时候，能用低分子肝素啊？”
　　陆晨一愣，这个苏文正还真把他当成了“十万个为什么”？
　　不过他想了想，还是回道：“一般来说，血小板能够稳定在30以上，就可以尝试用一支低分子肝素。”
　　苏文正迅速将陆晨所说的，全部都记录在小本子上。
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　　终于，在苏文正觉得没有什么可继续挖掘的东西之后，便亲自送陆晨出了ICU大门。
　　“陆医生，这次真是太谢谢你了。”苏文正笑了笑，“无论您的意见对诊疗有没有用，对我们的临床思维，都有很大的帮助。”
　　“没事，都是互相交流，互相学习。”陆晨道，“那个，苏医生，你有时间帮我关注一下3号床的女生。”
　　“咋了？”苏文正一愣，“熟人？”
　　陆晨摇摇头，“不是，是我会诊过的一个病人。”
　　“好，有情况我给你发微信。”
　　“谢了。”
　　陆晨离开ICU之后，就收到了系统的提示。
　　“恭喜，收到来自苏文正的感谢值＋5！”
　　“恭喜，收到来自……”
　　一个会诊，能赚到这么多感谢值，也是很不错的。
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　　回到自己的老窝，此时已经下午四点了。
　　陆晨开始慢慢适应了心内科住院总的生活。
　　对于常人来说，可能有些枯燥，甚至有些心累。
　　但是对于陆晨来说，往返于会诊、抢救之间，他内心的满足感也多了一分。
　　就在这时，休息室的门被敲响了。
　　打开门一看，是一个年轻男医生。
　　看样子，应该是在读研究生或者规培生之类的。
　　“陆老师，CCU门口有人找你。”
　　“门口有人找我？”陆晨疑惑道。
　　如果是医生的话，那他应该可以进来找。
　　如果是患者的话，也不知道他在这里啊。
　　“一个年轻人，说是认识你。”年轻男医生道。
　　“好，谢谢，我马上过去。”陆晨穿好了白大褂。
　　来到CCU门口。
　　邹伟那小子的笑脸就出现陆晨的眼前。
　　“是你啊！”陆晨笑了笑。
　　以邹伟的关系，肯定知道他在CCU的。
　　“晨哥，我这次是来复查的。”邹伟立刻掏出了自己复查的动态心电图。
　　“你是有我微信吗？直接发给我看看就行了，不用亲自过来。”陆晨笑着接过动态心电图。
　　“嘿嘿，给你亲自看看，放心嘛。”邹伟笑道，“如果没问题的话，我这两天就要回南海了，就想今天