友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
我能看到生命值-第366部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
“昨天中午。”
“昨天中午胸痛发作的时候，当时在干什么？”
“刚跑完长跑。”
“以前有过这种胸痛的症状发作吗？”
“完全没有，这是第一次。”
“……”
这可是典型活动后胸痛的心绞痛症状啊！
除了患者的年龄，没有任何危险因素之外，不管怎么看，这都像是一个初发心绞痛的患者。
苏芮师妹把心电图机推了过来，给黑人复查了心电图。
复查的心电图，和患者入院心电图，没有太大的区别。
紧接着，陆晨给黑人体格检查结束，仍旧没有发现任何异常。
陆晨沉下心，对一旁的苏芮道：“先让护士急查血，把肌钙蛋白查一下。”
“收到。”苏芮点点头，然后跑回医生办公室下医嘱。
陆晨则是留在病房中，继续和黑人交谈，试图寻找有意义的线索。
虽然系统显示没有心梗的可能，但是陆晨通过初步诊断，并不能排除心梗。
为了安全起见，不管是不是心梗，肌钙蛋白绝对是要急查。
“医生，我这个病很严重吗？”黑人看得出陆晨和苏芮神情的紧张。
“怎么说呢，仅仅看心电图的话，很严重！”陆晨沉声道。
黑人微微一愣，“我听急诊的医生说了，我这是心肌梗死？”
“这个……还不一定，我们需要进一步检查证实。”
对于患者的诊断，陆晨极为谨慎。
到目前为止，系统给他提示的生命值以及变化趋势，还没有出现任何问题，而且他也不太想引起患者的恐慌。
突然，陆晨想到了一种疾病，他连忙询问道：“你父母，或者家族里，有没有心脏病的病史？”
“没有啊。”黑人摇摇头，“我父母都很身体健康得很，他们都是足球运动员，我继承了他们的职业，在京都当一个足球教练。”
居然没有？
陆晨原本以为可能是Brugada综合征。
Brugada综合征是离子通道功能异常而导致的综合征。
临床上，这个综合征以心电图V1～V3导联ST段抬高，以及心脏性猝死为特征，一般都有家族病史。
没有家族猝死病史，并且既往没有类似晕厥、胸痛病史，基本上也可以排除了Brugada综合征。
到底会是什么？
……
陆晨带着一脸的疑惑，回到了医生办公室。
这时候，苏芮立刻上前，对陆晨道：“师兄，科内初筛的肌钙蛋白出结果了，心肌钙蛋白阴性的！”
患者胸痛时间超过一天，肌钙蛋白阴性，这样一来，基本上就可以排除急性心肌梗死了。
陆晨心中喃喃道：“系统如果没有出错，这个患者当真不是心梗！”
此时，苏芮皱了皱眉头，询问道：“师兄，这个患者难道是室壁瘤吗？”
胸前ST导联持续性抬高，常见的另一种情况，就是心梗后出现并发症室壁瘤。
陆晨右手托着下巴，想了想，还是摇摇头：“不太像，患者既往没有任何胸痛的病史，这次也排除心梗，所以心梗并发室壁瘤的可能，也是极低的。”
俗话说，三个臭皮匠，赛过诸葛亮。
陆晨将这个奇怪的患者，分享给了心内一区的其他人。
更何况，这可是京都大学医学院，心内科里99％以上都是学霸啊，可没有什么臭皮匠！
心内一区的其他众人听到陆晨这个病例，同样是十分感兴趣。
“我看先做个造影吧，不管是不是心脏的问题，做个造影，都能看明白。”
比较激进的医生，直接建议陆晨把黑人拉过去做一个冠脉造影。
有没有心梗，是不是室壁瘤，一目了然！
“我看还是先做个超声吧，患者有活动后胸痛的症状，说不是心肌病。”
比较保守的医生，还是建议先做超声。
京都大学附属第一医院的超声科实力强悍，一般有什么心肌病、瓣膜病、先天性心脏病，都能看得出来。
……
陆晨聆听着众人的建议，但是他一直都没有发表自己的意见。
无论是急性心肌梗死，还是心肌病、瓣膜病、先天性心脏病，系统显示的生命值肯定不会是现在的81！
并且，生命值变化趋势没有下降。
这说明什么问题……
说明黑人并没有致命性疾病，相反身体极为健康！
可是，现实中的情况，黑人有胸痛的症状，心电图表现为心肌梗死的图形。
不管怎么看，都像是“有病”的人啊！
陆晨总觉得，自己好像忽视了什么问题……
“这个奇怪的胸痛黑人，一定有突破口！”
这时候，苏芮凑到陆晨身边，轻声道：“师兄，那个黑人说学校里还有事，等会儿能不能先离开医院一趟。”
陆晨摇摇头，“在没有确诊之前，不能放他回去。”
要是黑人在院外出了什么问题，除了医患矛盾，还有可能会引起外交纠纷啊！
想到这里，陆晨突然愣了愣，一拍脑袋。
怎么把这么重要的“线索”给忘了啊！
目前大家的思维模式，都是建立在正常的“黄色人种”身上。
可是，眼前的病人……他可是一个黑人啊！
陆晨赶紧拿出手机，在文献库中查找相关的论文资料。
……
医生办公室中，众人七嘴八舌，拿不定黑人诊断的主意。
突然，陆晨的声音在医生办公室响了起来。
“各位老师，你们有没有想过另外一种可能，黑人或许根本没有任何病呢？”
第588章 杂志社的回信
心内一区，医生办公室。
众人听到陆晨的话，先是微微一愣，随后纷纷摇头。
“不可能啊，患者有胸痛症状啊！”
“这种心电图形，我还从没见过没有疾病的患者……”
“陆晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考虑生理性的情况吧？”
……
众人议论纷纷，对于陆晨的这种“无病论”，并不是很支持。
在医学上，有一个默认的规矩，考虑患者生理性的异常，需要在排除所有可能的疾病之后。
比如一个蛋白尿的患者，你可能需要排除肾脏疾病之后，才可能考虑是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可见于，体位改变、剧烈运动、高温等情况。）
不可能一开始，就考虑蛋白尿是因为生理性情况导致的。
一旁的苏芮也十分好奇地看着陆晨师兄。
她跟着陆晨有一阵子了，知道师兄的性格，绝对不是那种无的放矢之人。
陆晨说这话，肯定有自己的理由。
她静静看着陆晨，期待着他接下来的话。
陆晨等众人发表完意见，这才清了清嗓子，出声道：“各位老师，你们以前见过黑人的心电图吗？”
这话一出，众人有些疑惑，纷纷摇头。
虽然京都是国际大都市，但是外国人来京都附属第一医院就诊，都会去国际部，很少会来他们这里。
而非洲医学落后，很少会看到黑人医生在全球性的大会上露面。
肖世康也在办公室中，他出声询问道：“陆晨，你的意思是人种不同，心电图的表现也不同？”
陆晨点了点，“对，其实这个很好理解，比如说很多临床指南中的推荐用药剂量，不同人种的常规剂量不同的，比如华法林、瑞舒伐他汀等药物……”
华法林，一种抗凝药物，相同剂量下，黄色人种比白人更容易发生出血的并发症。
肖世康皱了皱眉头，“这只是药物吧，不能代表心电图的变化，只要黑人的心脏在左边，在胸腔内的位置不变，那么心电图的图形应该不会改变。”
体表心电图的原理，就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
众人听到肖世康的话，纷纷点头称是。
陆晨却是摇摇头，说到心电图、电生理这块，那就是他的强项了！
“肖老师，您可能忽略了一点，那就是心脏的适应性改变。”
肖世康眉头深锁，“适应性改变？”
陆晨微微点头，继续道：“种族是引起运动适应性心脏改变的主要因素之一，超过三分之二的黑人运动员心电图有复极改变。”
“包括胸前导联（V1～V4）J点抬高和ST段弓背向上抬高，以及T波倒置，在没有心肌病的其他临床或心电图特征的情况下，上述心电图表现为正常变异，不需要进一步筛查。”
而陆晨病床上的这个黑人，其职业正是一名运动员。
心内科办公室内，众人一时难以消化陆晨所说的这番言论。
“陆晨，你是说，这个患者不用做其他的什么检查了？”肖世康试探性地询问道。
陆晨微微颔首，“不需要，他应该是正常的生理变化。”
“那他的胸痛怎么解释？”
陆晨想了想，道：“我仔细询问过患者，他在胸痛发作时，正在剧烈运动，所以我考虑，他的胸痛极有可能是运动过量导致的。”
“这个……”肖世康一愣，没有多说什么。
在座的都是心内科领域年轻一代中的佼佼者，肯定不会轻易听信陆晨的话。
其中一个刚到科室上班的住院医师道：“陆晨，你说的这些都有文献支持吗？”
陆晨毫不犹豫地点点头：“当然有，在最新一期的国际运动员心电图解析中提到过，大家如果有兴趣了解的，我可以把文献发到群里。”
这文献，也是陆晨刚才顺手找到的。
有“文献阅读”技能卡，想要找到这种文献，还是很简单的。
“陆晨，你快发到群里！”住院医连忙道。
“好。”陆晨笑着点点头。
对于这种全新的知识，大家都有着十分浓厚的兴趣。
特别是这种理论，和大家正常的思维模式完全相反！
医学这种职业，就是要不停学习，仅仅依靠着经验来治病，迟早会被淘汰掉。
众人纷纷点开陆晨发在群中的文献。
没过多久，陆晨便注意到了系统面板弹出来的提示。
“恭喜，收到来自肖世康的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值＋1！”
“……”
看着一连串的感谢值，陆晨心中感叹，又成功装了一波啊。
让陆晨最欣喜的，那就是系统升级完成度也提升了，距离下一次升级更近了一步！
……
找到正确的诊断，接下来的诊疗计划，那就是让黑人自己来决定了。
“陆医生，您是说我的这种心电图表现，是生理性的？”黑人也露出一丝笑容。
其实，他也觉得自己没有太大的问题，只是校医院的医生太过于紧张了。
“嗯，我们很少接诊外国人。”陆晨耐心解释道，“但是我们翻阅了国际临床指南，大约有三分之二的黑人运动员，会有这种心电图表现，所以是正常的生理现象，暂时不需要处理。”
“不过，如果您不放心，我们可以给你完善进一步的心脏检查，比如心脏超声，心脏造影等等。”
黑人连忙摇了摇头，“陆医生，我相信你的判断，这样吧，我在非洲国内也有医生朋友，我跟他们说一下这边的情况。”
“当然行。”陆晨点了点头。
国际指南，只是一张纸，如果能在现实中验证，那是最好不过的。
随后，黑人开始联系自己在非洲的医生朋友。
半晌。
黑人来到医生办公室，找�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！