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　　说白了，能被收到京都大学附属第一院的心内科病房，那都是高质量的疑难杂症。
　　可是，即便入院条件如此苛刻，心内科病房的床位也是一床难求！
　　这里是华夏医疗技术最顶级的存在。
　　这里都治不好的疾病，那几乎就宣告了无解。
　　“陆晨，你现在先管两张病床，先熟悉一下科室环境，还有病历医嘱系统的操作。”肖世康继续道，“等之后，再给你肩上加任务。”
　　“好的，谢谢肖老师。”陆晨笑道。
　　他觉得自己很幸运，从自己进入临床之后，遇到的大多数带教老师，都是很好的医生榜样。
　　……
　　陆晨来到心内一区的第一步，不是管理病人，而是熟悉这里的操作系统。
　　每个医院的操作系统都不一样。
　　不过最顶级的操作系统，那就是最简单的，陆晨很快就熟悉了这里的软件操作系统以及收治病人的流程。
　　这里病人的主要来源，除了上级医师在门诊收入，还有从急诊科收入。
　　只要有空余的床位，不出十分钟，立刻就会来新的患者。
　　“陆晨，你的两张床位是空的。”肖世康道，“所以等会儿你可能要去一趟急诊科，收两个病人进来。”
　　陆晨有些奇怪，收急诊的病人，还得亲自跑一趟急诊科？
　　“肖老师，难道不是急诊科自己把病人收住入院？”陆晨疑惑道。
　　“不是的。”肖世康摇了摇头，“今天轮到我们组去急诊科会诊，我们亲自去急诊科，碰到患者是心血管系统的疾病，就可以收进来。”
　　陆晨还是第一次听说这种收病人的模式。
　　在京华二院，都是急诊科想收就收，甚至都不会给你打招呼的。
　　所有人都苦“急诊科”久矣啊！
　　没想到，初来京都大学附属第一医院，这里的急诊科就给了陆晨一个大惊喜！
　　他们并不会随意收患者入院，而是由病房医生会诊之后，再决定是否收住入院。
　　……
　　果然，华夏顶级医院从来都不会有休息一说。
　　陆晨刚在心内一区待了一个小时，急诊科的会诊就来了。
　　“陆晨，今天的会诊我先陪你去。”肖世康怕陆晨还不熟悉整个会诊，便提出主动陪着陆晨，“以后就你自己一个人来了。”
　　“好的。”陆晨跟在肖世康身后，来到了医院急诊科病房。
　　刚走进急诊科病房，陆晨就被这里的景象吓了一大跳！
　　急诊科的走廊，全部都是患者，基本上都没有什么落脚的地方。
　　“没办法，急诊科不能推诿病人。”肖世康解释道，“能处理的都处理完了，剩下的都是病重的，或者等床位的。”
　　急诊科虽然不能推诿病人，但是病房的床位有限，这些病人只能留在急诊科。
　　即便只能睡在走廊，但是没有任何一个人有离开的想法。
　　毕竟这里是最后的希望！
　　如果这里都不能治好的疾病，华夏其他医院治愈的几率更加渺茫！
　　“老肖，你今天来得挺快的啊！”
　　进入急诊科，陆晨便看到头发蓬松，盯着两个大黑眼圈的男医生。
　　肖世康笑着回道：“你这家伙，昨天又是夜班？”
　　“对啊！”范建点点头，同时也看到了肖世康身后的陆晨，“你们组新来的学生？”
　　“那可不是，我们组新来的医生陆晨。”肖世康笑了笑，“今天是我来会诊，以后都是他过来了。”
　　“哟，你们心内一区几年都没招新人了，怎么今年破例了？”范建诧异道。
　　肖世康没做过多的解释，“你就别八卦了，病人在哪几个床？我早点看完，好回去查房。”
　　“等一下我看看啊。”范建回头翻看病历夹，“屋内的12床、22床，走廊里的34床、36床，暂时就这四个患者，你去瞅瞅，看能带走几个吧。”
　　“我们科现在就两张空床呢。”肖世康摇摇头道，“而且还不一定是我们科的病。”
　　“唉，能带走尽量带走吧，我这里的小庙可留不住这些人啊！”
　　……
　　陆晨刚开始对他俩的对话还有些懵懵懂懂。
　　直到他来病床前，看到每个患者和家属的眼神，都包含着一种深深的乞求！
　　他们多么希望眼前的医生能把他们带走啊！
　　只要能住进去，就能得到最顶级医疗团队的救助，那就意味着生的希望！


第560章　高质量的危重患者！
　　来到12号床患者的床旁。
　　肖世康小声对陆晨道：“我们会诊的目的，就是大致判断患者的病情，如果是我们科的病，就可以收住入院。”
　　“好的，肖老师，我知道了。”陆晨微微点头。
　　他手里拿着12床患者的病历。
　　这一个六十多岁的老人。
　　三年前，因为中风了，大面积脑梗死。
　　经过两个月的治疗，命保住了，但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。
　　因为说不了话，生活质量大不如前。
　　患者家属是他的老伴，在一旁解释道：“当年医生还说，这么大面积的脑梗死，他能活下来，就很不容了，说不了话，起不来床，那也没有更好的办法了，只能慢慢康复。”
　　三年前，患者在很多大医院进行了康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点儿，但是仍然讲不了话。
　　“唉，老头子都是自找的！”患者老伴叹了口气，“以前让他吃降压药，他就是犟！一直不肯吃药，到头来还不是折腾我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。”
　　“不过话又说话来，三年前能活下来，已经谢天谢地了，多亏了你们医院。”
　　“医生，你们三年前把他救过来了，这一次可不能把他抛下啊！”患者老伴拉着陆晨的袖口，眼泪都快掉出来了。
　　这一次，老头子又住院了。
　　主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰。
　　他自己的咳痰能力还行，能咳到嘴边，老伴在拿纸巾擦掉。
　　陆晨朝他的头上看去，他的生命值是65（－）。
　　陆晨有些奇怪，这个病，怎么说都和他们心内科扯不上关系吧？
　　脑梗死后遗症的患者，可能存在吞咽、咳嗽功能障碍，非常容易误吸而引起肺炎，老头子就是这种情况。
　　三年来，已经反复发生肺炎了，连医生都见怪不怪了。
　　“范建啊，这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊？”肖世康也感到奇怪，连忙把范建叫了过来。
　　范建走上前，拿起患者的病历，微微摇头道：“如果患者只是肺炎，我们就让他去下面医院的呼吸科了，这两天我们在急诊科给患者用了抗生素，效果不错，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外发生了……”
　　昨晚，患者家属给老头子喂了一点儿水果之后，就躺下休息了。
　　没多久，老头子突然呼吸变得急促起来。
　　患者老伴补充道：“昨晚我很紧张，毕竟住院这么久了，他都没这样喘过，我觉得搞不好是病情加重了！”
　　肖世康皱眉道：“是误吸了？他吞咽功能不好，你这样喂，一旦误吸，很容易导致喘息。”
　　“没有啊，吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道，“我以前也是这样喂的，都没事啊。”
　　这时候，范建出声道：“患者昨晚没有明显呛咳，排除了误吸。后来我们护士量了血压，发现血压很高有200/120mmHg，如果不是误吸的话，我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”
　　外周血管压力高，心脏泵血需要做的功越大，甚至很难把血液泵出去！
　　这个时候，心脏会越来越没有力气，就很容易诱发急性心衰，导致呼吸困难、气促等情况。
　　“患者的心脏超声做了吗？”肖世康询问道。
　　“做了。”范建点了点头，“就是心脏超声显示心功能偏低，所以我才考虑突发心衰的，而且昨晚我听了患者双肺，可以听到少量的湿罗音，比之前是严重了。”
　　“这两天的出入量呢？”肖世康道。
　　“前几天还可以，有两千毫升左右，不过今天就很少了，只有300ml的尿。”
　　肖世康微微点头，“现在看患者的状态，他没有明显的呼吸困难了。”
　　“嗯，不过患者从昨晚到现在，还是会间断出现喘息、气促的症状，心衰可能不太好控制，所以我就让你们心内来会诊了。”
　　肖世康听完范建的话，回头看向陆晨，“怎么样，你觉得这个病人应该收进来吗？”
　　陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”
　　听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的。
　　老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？
　　不过听到陆晨后面说的，“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！
　　“嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来。等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。”
　　“好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。
　　能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。
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　　“走吧，去看22床。”
　　时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。
　　22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。
　　他的生命值是56（－－）。
　　患者既往没有任何特殊疾病史。
　　在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。
　　并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。
　　陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。
　　“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。”
　　查体结束，陆晨翻开了患者的病历。
　　其中实验室检查：BNP2312ng/L，心脏超声提示：LVEF30％，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。
　　陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。
　　这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。
　　“这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。
　　陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查，明确病因，患者这么年轻，如果能找到病根，那是最好的了！”
　　“好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！”
　　此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！
　　如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。
　　可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。
　　陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。
　　他心中一怔，这好像是12床患者的方向啊？！


第561章　不喜欢做选择题
　　陆晨立刻和肖世康一起来到12号床的床旁。
　　只见病床上的大爷半躺着，嘴里一直在呼呼喘气，脸上露出十分痛苦的神色。
　　床旁，范建和护士在不停的忙碌着。
　　“大爷又犯心衰了？