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我能看到生命值-第291部分
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此时的诊断，其实已经呼之欲出。
范志平脑海中闪过一丝精芒，随即出声道：“老年性淀粉样变性心脏病？”
淀粉样变性心脏病，又称为淀粉样变性心脏病，是一种十分罕见的限制性心肌病。
患这种疾病的人，也被称为淀粉人。
“没错，就是淀粉样变性心脏病！”
听到陆晨的肯定回答，科室中立刻响起了窃窃私语。
因为这病相对罕见，大部分人都没见过，甚至不了解它的诊断标准。
范志平也是去了京华二院进修之后，曾经有机会见识过一例这样的患者。
……
就在这时，科室里有医生发出了疑问。
“陆医生，就凭一张心电图和心脏超声，你就能诊断淀粉样变性心脏病？”
诊断心肌病的标准很苛刻，最准确的方法就是“心肌活检”。
这就是取一小块心肌组织，然后进行检验；其次就是心脏磁共振，及其他的影像学检查，但是准确度相对心肌活检，要低很多。
但是，心肌活检毕竟是创伤手术，很少人做这种检查。
因此，想要确诊“心肌病”，相对来说是比较困难的。
陆晨，他又是凭什么理由，如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢？
……
众人只见陆晨站起身，环顾四周，缓缓道：“秒杀这个病例的有4个关键点。”
科室中所有人，都屏气凝神，仔细听着陆晨的话。
“电与结构的不匹配、V1－V3的R波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小！”
凤M县心内科的众人闻言，皆是低头，冥思苦想。
唯一范志平，眼中闪过一丝亮光，他似乎捕捉到了什么。
陆晨继续道：“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，包绕着心肌，把心肌一个一个隔开来了，像绝缘体一样，影响了心肌细胞之间的电传导，所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的QRS波低电压，正是淀粉样物质在捣鬼！”
“代表间隔向量的心电图V1－V3的严重R波递增不良，也正是淀粉样物质的大量沉淀，使室壁是增厚的。”
话音刚落，众人均是恍然大悟。
看似不起眼的心电图表现，放在陆晨这里，却是有些更深一层的含义！
这时候，科室一个年轻的医生疑惑道：“陆医生，那你刚刚说双房大，双室小，又是因为什么呢？”
陆晨笑了笑，道：“其实这很好理解，淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，心室变得非常僵硬，充盈受限，舒张功能严重受损，室腔想大也大不了，左右房血回流不了心室，久而久之左右房慢慢被撑大！”
“其实这个病例完美符合了淀粉样变性心肌病的所有心电图、心脏彩超、临床表现。”
“完美的符合，让你根本无任何理由，拒绝淀粉样变性心肌病这个诊断！”
通俗易懂的解释，在场所有人都明白了陆晨的意思。
“淀粉样变性心肌病”，这个罕见的诊断，立刻深入人心。
大家在感叹这个疾病的罕见的同时，所有人心中都冒出了一个想法。
能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨，究竟有多么厉害？
他给大家带来了多大的震撼？
如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告，绝对不可能诊断出这个病！
第459章 陆晨的未来
李瑶看着身旁侃侃而谈的陆晨，她脸上的笑容，是完全藏不住。
这可是自己的学生啊！
看着自己的学生如此优秀，作为导师的李瑶，心里早就乐开了花儿。
其实，她已经看到了这个病例的诊断，但是把机会留给了年轻人。
就是让陆晨出彩，让他表现自己。
……
“陆医生，你是怎么诊断出来的啊？”
凤M县人民医院心内科的一个年轻医生道。
年轻医生的话，说出了大家的心声。
其实，患者所有的病历资料，无论是心电图、心脏超声、临床表现，全都摆在了大家的面前。
但就是没有一个医生，把所有的东西联系在一起，想到这种罕见的“淀粉样变性心脏病”！
陆晨闻言，随即笑了笑。
这事儿咋说呢？
除了有系统的帮助，也离不开他平时的临床积累。
“其实，对于所有心脏超声提示，双房大，而双室小的患者，都要考虑到这种罕见疾病！”陆晨笑道，“只要遇到过一次，你们以后也有了经验。”
虽然陆晨这么说，但是在场的众人都知道，看病，可不是知道，就能诊断出来的。
否则，去把内科书背下来，就能看病了吗？
肯定是不可能的。
陆晨的诊疗能力，不说同龄人了，即便和科室的这些主治医生和副主任医生相比，都是高了好几次档次。
……
这时候，范志平出声道：“陆医生，这个病的预后不太好吧？”
只要淀粉样变侵犯了心脏，预后都不算好。
陆晨微微点头，道：“普通的药对患者没有用，所以你们这段时间基本上没有什么好的治疗效果。”
“有什么其他的药吗？”范志平道。
“还确实有特效药。”陆晨道，“国外生产，华夏名叫氯苯唑酸软胶囊，这种药能够显著降低患者的死亡风险和住院率，在临床上已经应用过了。”
众人闻言，纷纷摇头，表示没有听说过。
“因为这病比较罕见，特效药又专门针对淀粉人，所以售价很贵。”陆晨道。
“又多贵？”范志平疑惑道。
陆晨伸出四个手指，顿了顿，道：“大概在四万华夏币一盒！”
话音刚落，科室里就响起了众人的惊叹声。
“一盒就要四万？那整个疗程下来，岂不是十几万起步？”
“十几万？我怕是要几十万吧！”
“这种病，一般人还真是得不起啊？！”
其实大部分罕见病的特效药，都非常的昂贵。
因为罕见病的患者数量少，研发费用高，所以药品定价就高。
在某种意义上来说，这个时候，金钱就等于生命！
钱，真的是可以买命的！
……
就在这时，李瑶却是站了出来，吸引了所有人的目光。
她环视众人，缓缓开口道：“上个月，氯苯唑酸软胶囊已经被纳入最新公布的国家医保目录，淀粉人的困境有望被打破！罕见病患者是一个特殊群体，国家也在开始对其给予一些帮助。”
罕见病患者，只是一个很小的群体，注定不被主流目光重视。
即便是研发出特效药，价格也是十分昂贵。
陆晨也是第一次听说这种药物，如此昂贵，居然能进医保？！
国家能够目光注视在这儿，算得上是百姓之福。
就如同心脏支架进入医保目录，利弊都有，但是的确造福了一方百姓。
……
随后，范志平亲自和患者家属亲自沟通了这件事。
“范主任，你说什么，淀粉……人？”大波浪妇女震惊道。
“是的，一种极为罕见的疾病。”范志平道，“这还是我们李瑶教授的学生诊断出来的。”
“李瑶教授的学生？”大波浪妇女一顿，应该也是一个很厉害的医生了，“那现在应该怎么治疗？”
“有一种特效药，四万一盒。”范志平道。
“你说什么，四万……一盒？”大波浪张打了嘴巴，惊愕不已。
虽然她家不差钱，但是这种昂贵的价格，也让他她肉痛不已。
更何况，患者年龄这么大了，即便是用上了特效药，那又怎么样呢？
范志平解释道：“目前已经进了医保目录，但是何时降低，还是要等医保局通知，另外我们医院是没有这种药的，你想要治疗，还是要去京华这些大医院。”
大波浪听完范志平的讲述，一时半会儿没有吭声。
这价格着实把她吓着了，四万一盒，那整个疗程就得几十万了啊！
“范主任，那个李瑶教授呢？我想找她再问问。”大波浪犹豫道。
“李教授看完病人，已经回京华了。”范志平道，“想要找她，可以去京华二挂她的门诊号。”
大波浪皱了皱眉头，心中来了脾气，但是想到对方是有名的教授，便又咽下了这口气。
……
此时，陆晨和李瑶已经在回京华的路上。
商务车上。
李瑶笑着对陆晨道：“今天感觉怎么样？”
“感觉很好！”陆晨道，“无论是三台电生理手术，还是最后的一个疑难病历，都让我收获颇丰。”
这些手术和病历，基本上都是由陆晨独立完成。
身为一个学生，这种机会是鲜有的。
李瑶还没说话，作为司机的武从却是笑了笑，出声道：“陆哥，你的手术做得真好啊！我也跟过不少心内科介入医生，说实话，您真的能排上号！”
武从虽然年龄不大，但是作为电生理器械商，去过的导管室，跟过的医生，还真不少！
李瑶闻言，也是淡淡一笑。
“陆晨，只要有收获是好事儿。别看基层医院的病人不多，但是有些质量很高，比如今天这个淀粉人。即便是在我们京华二院，好几年都碰不到一个。”
陆晨点点头。
“其实啊，你现在差的就是经验。”李瑶补充道，“理论知识很丰富，缺的就是临床实践，等熬过了这几年，那就不一样了啊！”
大部分医生，都是熬出来了的。
熬经验、熬资质，熬到上一辈的医生退休了。
不过在陆晨身上，李瑶看到了无限的希望。
她觉得在未来不久，陆晨肯定会闯出属于自己的一片天。
这一天，很快就会到来！
第460章 疑神疑鬼的医学生
回到京华二院，陆晨便马不停蹄地回到寝室。
他始终都没忘记自己最重要的一件事，那就是写国自然标书！
虽然陆晨已经开始尝试自己写，但是其中很多的遣词造句，都是有规矩的。
其中的门道，陆晨还是需要不断摸索。
如何能得到国自然评审的认可，除了研究本身，还得靠标书的内容！
……
晚上，陆晨还是抽空录了一个科普视频，然后发给了表妹罗雪娅。
“发了这个视频，应该能赚取足够的感谢值。”
仅仅靠自己的努力，应该是不够的。
有些东西，仅凭努力是达不到的，陆晨也是很明白这一点。
……
翌日。
陆晨照旧来到了呼吸科病房。
那个吞了TT的女患者，今天要出院。
“记得来复查。”陆晨嘱咐道，“还有……以后小心点儿啊！”
袁文娅脸一红，接过陆晨递来的出院小结。
“恭喜，收到来自袁文娅的感谢值＋1！”
陆晨微微一愣，他是没想到的，这还能收到感谢值啊？
……
医生办公室中。
实习生王德发的学习热情很高涨，只要遇到不懂的地方，都会来问陆晨。
陆晨自然是很耐心地帮他解读。
作为学生，大家都是这一步过来的。
能有一个师兄、师姐为你解答疑惑，可以让你少走很多的弯路。
组里的带教老师范玉晶，对陆晨的态度也转变了很多。
原本冰冷的态度，变得温和。
不过对于其他的学生和患者，她仍旧是一副冷冰冰的模样。
有患者出院，床位空了出来，自然就有新的患者入院。
一到�
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