友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
我能看到生命值-第267部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
姚洁也给陆晨发了微信，自然是对他一顿夸奖。
经过这样一件事，陆晨在心内三区的声望也不小了。
特别是在吴浪心中，俨然已经把陆晨看成了和方如章一个级别的。
要知道，方如章可是马上要晋升副主任医师的人啊！
吴浪现在对姚洁没有任何想法，遇到她，就离得远一些。
……
下午，两点。
陆晨迎来了自己在导管室的第一台手术，房颤射频消融手术。
这也是消融手术中，比较常规的一个手术。
陆晨跟着肖世康进入电生理导管室。
这一次不是考核，而是真正的临床治疗。
首先，陆晨将手术的风险再次给患者讲述了一遍。（术前签过同意书，临手术前再次沟通）
患者表示了解之后，陆晨便开始了常规的消毒、铺巾，麻醉以及穿刺。
手术很顺利。
肖世康在一旁看着，不由得微微点头。
其实以陆晨目前的介入技术，完全可以独立手术了。
可是，肖世康突然发现陆晨的动作停滞了。
导丝正要进入血管的时候，陆晨却不动了。
“怎么不继续了？”肖世康疑惑道。
此时的陆晨，紧紧盯着眼前的屏幕，眼中透露出满是疑惑和不解。
屏幕上，显示的是，导丝进入血管中的位置。
“肖老师，你看右上角的影像图！”陆晨低声对肖世康道。
肖世康疑惑看向陆晨所指的地方，看了两秒钟，随即脸色就变了。
在影像图上，心脏的周围有一层黑色区域。
“这是心包积液？！”肖世康眉头深锁。
量不多，但是实实在在的有啊！
正常人，绝对不可能这么多的心包积液。
陆晨一颗心沉到谷底，电生理介入手术的并发症，正好就有心包积液。
难道是他术中使用的导丝，戳中了心脏，从而导致的心包积液？
第419章 扑朔迷离
导丝戳到了心脏，导致心脏积液？
陆晨神色一凛，立刻否决了自己的这个想法。
整个导丝进入心脏血管过程，没有发生任何的意外，而且他的动作很柔和，根本就不会戳到心脏，导致这么严重的并发症。
另一方面，陆晨对自己的介入技术很有自信心。
在系统模拟手术间中，导丝在血管内的操作，他已经尝试了成百上千次，还从来没有发生过这种严重的并发症。
但是，患者头上的生命值是68（－－），有两个减号的趋势，说明患者的状态在进一步发展，可能会变得越来越差！
一旁的肖世康眉头深锁，他也感觉到，这种心包积液并不太像是手术导致的。
“陆晨，先暂停手术。”肖世康道。
“好。”
说完这话，肖世康立刻走出了导管室，脱下铅衣，立刻联系病房医生。
陆晨先将导丝退出，然后将患者术区消毒，稍微包扎之后，来到导管室外。
“我让病房医生把他的病历资料拿过来。”肖世康皱眉道，“对了，你昨天去看患者的时候，他有没有什么异常状况？”
陆晨摇摇头，“没有。”
昨天陆晨去心内五区的时候，这个患者正在病房中，和别人有说有笑的。
“这就奇怪了。”肖世康疑惑道，“术前有心脏超声的检查吗？”
“有一个月之前的心脏超声，在我们医院做的。”陆晨道，“所以这一次术前没有再做了。”
心脏超声，一般情况下，一个月内不会有太大的变化。
“怎么会突然有了心包积液呢？”肖世康喃喃自语。
就这时候，心内五区病房的医生下来了，他将患者所有的检查资料都拿了过来。
陆晨和肖世康立刻开始翻阅起来。
两人马上就注意到了一个奇怪的地方，患者在最近一周内，突然感觉到厌油、胃部不适。
“肖老师，我去把超声拿过来。”陆晨立刻道，“我给患者做一个心脏和腹部超声。”
“好！”肖世康点了点头，他差点儿忘记了陆晨还有这一手。
……
陆晨来到导管室旁的CCU，借到了超声机器之后，返回了导管室。
“叔，您别紧张，我给您做一个检查。”
陆晨重新戴好了手套，安慰患者道：“很快就好了。”
手术台上，患者微微有些紧张，手术的突然终止，让他不错所措，“医、医生，我是怎么了？手术怎么不做了？”
“没什么大问题。”一旁的肖世康道，“我看了病历里面写了，你最近一周突然感到厌食？”
患者一愣，随后点了点头，“是的。”
“以前有没有这种状况？”
“没有。”
患者摇了摇头头。
此时，陆晨已经拿着超声机探头，放到了患者心脏部分。
“少－中量的心包积液。”
探头放到心脏部位，超声机器的屏幕上立刻就显现出了图像。
正常人是有少量心包积液的，但是这个患者的心包积液明显要多了不少。
陆晨立刻看向患者，“叔，您有没有感觉胸闷、气促的症状？”
“没有。”患者摇头否认。
陆晨眉头深锁，如果心包积液是突然出现的，或者说是术中出现的，在这么短的时间内出现少－中量的心包积液，肯定会有胸闷、气促的症状。
但是患者现在没有任何异常。
“那就说明了一点！”陆晨目光如炬，“这些心包积液并不是突然出现的。但是患者一个月前的心脏超声是正常，所以，这些心包积液是在一个月内慢慢出现的。”
“嗯，有道理。”肖世康赞同地点了点头。
“我继续看看他的腹部超声。”陆晨道。
“腹部的超声你也会？”肖世康诧异道。
身为一个心内科医生，心脏超声他是会一些，但是涉及到腹部超声，他就是两眼抓瞎了。
“我会亿点点。”陆晨笑了笑。
有系统模拟空间这种作弊器，陆晨除了心脏超声，自然也训练了其他部位的超声。
其中和心脏相隔最近的，腹部、胸部等，是他的重点训练部位。
陆晨换了一个超声探头，重新抹上了耦合剂（超声显影的介质）。
心脏超声和腹部超声的探头不一样。
心脏超声的探头小而窄，但是腹部超声的探头，比心脏超声要宽很多。
“专业！”肖世康眼前一亮，看到陆晨的动作，他不得不感叹了一句。
很快，超声机器上出现了腹部的图像。
但是，随之显示的影像图，让两人都有些错愕。
“这是……腹腔积液？！”陆晨惊疑道。
事情变得越发得扑朔迷离。
患者除了心包积液，还有腹腔积液！
“怎么又有腹腔积液啊？”肖世康此时也是蒙圈了，他记得患者术前做了腹部CT。
腹部CT是正常的！
腹部CT是术前两天做的，也就是说，患者的腹腔积液是这一两天内突然出现的！
“除了腹腔积液，患者肝脏有一个很大的占位！”陆晨指了指屏幕上的图像道。
“囊肿？”肖世康道，“难道是肝囊肿破裂出血，导致的腹腔积液？”
陆晨摇了摇头，“还不知道肝占位的性质，但是如果用肝囊张破裂来解释腹腔积液，那心包积液该怎么解释呢？”
医学，讲求“一元论”，最后是用一个疾病，解释多种症状。
如果患者的腹腔积液是由肝囊肿破裂导致的，那心包积液？
即便是肝囊肿劈裂出血，那也不可能导致心包积液啊！
这时候，陆晨撤下了超声机器，开始给患者进行腹部的查体。
突然多出了这么多的腹腔积液，虽然患者没有任何的症状，但是不能没有什么腹部体征。
露出患者的腹部皮肤，陆晨开始进行腹部查体。
查体，分为视、触、叩、听。
陆晨现在主要进行触诊。
“痛不痛？”陆晨进行由浅入深的触诊。
患者刚开始没有任何的症状，但是当由浅入深之后，他开始有感觉了。
“痛，有点儿痛！”
陆晨立刻停手，不能进行检查下去了。
如果真是的肝占位破裂出血，那麻烦可就大了！
“肖老师，立刻联系CT室吧。”陆晨连忙道。
患者目前这种情况，最重要的是确定诊断。
仅仅只靠床旁的超声影像图，那是不够的！
第420章 陆晨，你可不要掉队了！
肖世康也明白事情的严重性，立刻联系了CT室，然后和患者家属沟通病情。
“我们家就是来做房颤消融的手术，怎么突然除了这么多问题？”
患者家属是一个中年妇女，她听肖世康说得云里雾里，大部分没听懂，只能听懂一句话，患者的病情突然变得十分复杂了！
“并不是说做手术之后，才出现了这么多的问题。”肖世康耐心解释道，“我们考虑患者在术前就出现了这么多的问题，只不过在手术过程中，我们恰好发现了！”
“那接下怎么办？”中年妇女皱眉道。
“立刻外出做检查，只有确诊之后，才能做下一步的诊治。”肖世康道。
“你们现在没有怀疑的诊断吗？”
“考虑肝占位破裂出血，至于心包积液的原因，我们暂时还不清楚。”肖世康顿了顿道。
“肝占位，肝癌吗？”中年妇人一愣，她是懂一些医学，但也只是一些皮毛。
“暂时还不能肯定。”肖世康摇摇头。
“那，那好吧，赶紧出去做检查吧。”中年妇女有些妥协了。
……
得到了患者家属的同意，肖世康立刻就派医生外出随同检查。
而陆晨一直待在导管室，继续翻阅着患者的病历资料。
患者目前的资料不太完善，只有最近的病史，至于既往史，写得很模糊。
“对了！患者应该一直在服用抗凝药物！”陆晨脑海中闪过一丝精光。
患者现在做的是房颤消融术。
房颤的患者，需要长期抗凝药，华法林或者拜瑞妥。
抗凝药的副作用，那就是出血！
难道患者是因为长期抗凝，从而导致各个浆膜腔的出血？
就在陆晨思索之后，CT室那边传回了消息，患者的腹部CT做完了。
肖世康立刻找到了一个空闲的电脑，打开电脑影像系统，调出了腹部CT影像。
CT结果显示：患者肝左叶有两枚囊性低密度影，有小片状出血灶，有薄壁强化，较大者延迟期有壁内小结节强化（不排除出血），较小者动脉期有明显壁内小结节强化，门脉期及延迟期支持强化，程度等同肝实质，囊内容物未见强化，邻近胃腔受压。
CT室医生给出的诊断，肝囊肿合并出血，但是不除外肿瘤转移！
看到这里，陆晨心里已然有了想法。
CT室医生的诊断，只是单纯看腹部CT来诊断。
但是真正的临床诊断，可不仅仅是依靠一张CT片子。
肖世康看完患者的影像图，皱眉道：“看来还是一个肝囊肿破裂出血！”
陆晨却是摇了摇头，“我看像是肿瘤转移的肝癌劈裂出血，肿瘤不仅转移到肝脏，而且还转移到了心包，否则无法解释心包积液的来源。另外，患者口服抗凝药，可能也参与了病情的发展。”
听完陆晨的解释，肖世康也愣了愣。
这样的解释，不无道理啊！
但是，肖世康最惊讶的，便是陆晨的临床思维模式。
除了有出色的介入�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！