我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　尹新华点点头：“现在只有等心脏超声室的老师过来了。”
　　陆晨又拿着便携式超声仪，把患者的心脏看了几遍，可是仍旧没能看到心脏赘生物和肺动脉栓子。
　　没办法，他的心脏超声技能卡只是初级的。
　　了解完患者的病情，尹新华立刻就把家属姐姐找了过来。
　　“他手肘上的针孔，你知道吗？他有没有什么不良嗜好……”
　　患者姐姐一脸懵逼，都快差点破口大骂了。
　　“我弟弟怎么可能吸毒呢！”
　　尹新华安慰患者家属：“我们只是怀疑而已，有没有吸i毒是可以检测的，也问问你了不了解。”
　　患者姐姐没有说话，双手不停揪着衣袖口。
　　沉默了大半天，她才继续开口道：“其实，我们姐弟俩半年多没见面了，他以前绝对不可能吸毒的，现在我也不敢保证。”
　　现在不敢保证？
　　这话一出，陆晨、尹新华以及李庆华，互相对视了一眼。
　　他们发现，患者姐姐的神色有些慌了。
　　李庆华出声道：“是不是吸毒，找检验科或者医院外面的检测机构做毒理检查，用患者头发送检，一般半年内有吸毒的都可以查出来的。而且你弟弟两个手臂都出都是针孔，我们有理由怀疑这个。”
　　患者姐姐一听，都快瘫坐在地上了，声音中带着一丝哭腔。
　　“我大哥是吸毒的，但是弟弟没有啊……医生，我求求你们把我弟弟治好吧……”
　　看到这种情景，李庆华朝尹新华小声道：“患者应该很是吸毒的。”
　　尹新华不动声色地点点头。
　　……
　　这个时候，众人期待的超声室医生，终于来了！
　　心超医生拿着探头，在患者心脏部位仔细看了几回。
　　“还真的是肺栓塞！”
　　陆晨等人立刻凑上前。
　　心超医生指了指屏幕中的一个地方。
　　“你们看，肺动脉有栓子，虽然看得不明显但是存在的，而且他的右心瓣膜长了赘生物，还真被你们猜中了！”
　　陆晨听到这话，心中彻底松了口气，同时脊背微微微凉。
　　真的好险！
　　如果直接溶栓的话，后果就不堪设想！
　　“既然这样，那这个栓子应该是细菌团块了，不是血栓。”尹新华重复了一遍。
　　李庆华点点头，同时吩咐道：“留血培养，监测体温，上最强的万古霉素，不溶栓了。”
　　患者如果真的是静脉吸毒者，那么这次发生的感染性心内膜炎很可能就跟静脉吸毒有关。
　　感染的细菌最有可能就是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在皮肤最多，随时可能因为针眼而感染。
　　这个金黄色葡萄球菌可能是耐药，也可能不耐药。
　　但患者没有时间了，必须用最强的万古霉素覆盖它。
　　万古霉素属于特殊级别的抗生素。
　　这种特殊级别的抗生素必须提交申请。
　　不过，现在是急诊特殊情况。
　　李庆华越过申请，直接使用了万古霉素。
　　很快，护士就从药房拿来了万古霉素，给患者用上了。
　　……
　　李庆华和超声室医生走后。
　　陆晨和尹新华心有余悸的对视了一眼。
　　现在已经快到晚上十二点了。
　　尹新华前前后后请了多个学科的会诊，包括ICU、呼吸科、超声科以及CCU。
　　经过这么多学科的综合会诊，最后才得出了正确的结论。
　　这个患者，处处是坑。
　　稍有不慎，就摊上事儿了！
　　另一边，ICU和呼吸科医生听说是静脉毒瘾者感染性心内膜炎导致的肺栓塞。
　　他们起初都不敢相信，还专门来了心内八区，看到患者双臂密密麻麻针孔时，这才确信了。
　　“我靠，这年头吸毒的人真不多见了，贩毒真应该死全家啊！”
　　ICU医生嘀咕了一句，然后才离开了心内八区。


第261章　烫手的山芋
　　“恭喜，系统升级完成度上涨，达到37％！”
　　完成了这个病例，陆晨的系统完成度上涨。
　　但是陆晨并没有获取感谢值，他也没有在意。
　　多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。
　　患者在应用了万古霉素之后，血压比之前上升了。
　　氧饱和度虽然没有上涨，但是生命体征暂时能够稳定。
　　在陆晨眼里，患者的生命值也在缓缓上升。
　　“要不我们报警吧？”尹新华突然道。
　　像这种吸i毒的人，派出所都有指标的。
　　不过患者目前这种情况，怕也是个烫手的山芋。
　　“哎，这种吸i毒的病人，我也看见过两个。”范志平突然道，“都是年纪轻轻的，就有扩张性心肌病，而且有重症难治性的心衰，怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病，就来我们科，大家都知道他们吸i毒，警察也知道，但是他们这种随时猝死的情况，派出所也不敢管啊。”
　　尹新华叹了口气，这病人在心内八区也是个不稳定因素。
　　“希望他早点醒过来，早点出院吧。”
　　处理完这个病人，心内八区又恢复了平静。
　　……
　　回想起刚刚的诊治过程，尹新华在庆幸之余，还想到了陆晨。
　　幸好是陆晨师弟在，换个别人，今晚可就没这么轻松。
　　患者皮肤上的针孔，就是陆晨发现的。
　　大家一开始还以为是“皮疹”！
　　“真不简单啊！”
　　尹新华回头看了眼陆晨，发现他在完善患者的病程记录和医嘱。
　　不知怎么的，尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果，有些释然了。
　　与尹新华不同的是，老范同志无比的淡定。
　　跟在陆晨身后，这种疑难、怪异的病例，那是源源不断啊！
　　老范同志都开始琢磨，把自己这段时间遇到的病例收集起来。
　　个个都是很经典的病例啊！
　　……
　　或许是这一个吸i毒病人，已经耗费了众人太多的精力。
　　整个晚上，其他患者的病情都十分平稳。
　　这一晚上，陆晨、尹新华以及老范同志，都睡得十分安稳。
　　一夜无话。
　　第二天，陆晨一睁眼，看了眼时间，已经是七点半。
　　难得一整晚上的安静，没有被护士叫起来。
　　陆晨赶紧洗漱一番，再墨迹一会儿，其他人都要到了。
　　洗漱完毕，来到医生办公室。
　　陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。
　　看见陆晨进来，两人均是一笑。
　　尹新华朝陆晨笑道：“陆师弟，起来了。”
　　“嗯。”陆晨点了点头，“师姐，昨晚护士没叫你吧。”
　　“没叫我，好得很。”尹新华笑了笑。
　　“那就好。”陆晨也找了个位子坐下。
　　“对了。”尹新华突然道，“师弟，昨天我看你用超声的技术这么娴熟，和谁学的？”
　　陆晨一愣，随后脸不红心不跳地说道：“平时自学了一部分，另外我寝室有个超声科的同学，我有时候就去找他蹭蹭机器，学一学。”
　　“噢，这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。
　　她已经自学心脏超声很久了，可没有陆晨这么娴熟的技术。
　　不过陆晨不想说，她也不再询问。
　　……
　　八点整，开始交班。
　　陆晨交班的唯一内容，便是这个吸i毒的患者。
　　“37床患者，昨晚八点左右，突发高热，随后出现呼吸困难……请了多科室会诊，完善心脏超声后，最后怀疑是静脉毒瘾患者，感染性心内膜炎，瓣膜赘生物脱落，导致肺栓塞。”
　　此话一出，整个科室的医生都有些诧异。
　　陆晨交班的内容虽然不多，但是他的临床思维缜密。
　　这个吸i毒的病例，绝对不像是嘴上说的这么简单。
　　能在一个晚上，就把患者的诊断弄得清清楚楚，难度是相当的大！
　　众人看向尹新华的目光都有些不同了。
　　因为大家理所当然的认为，这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。
　　“我们还是报警吧，联系警方来做吸毒检测。”
　　知道有这个特殊的患者，李瑶也来到了病房。
　　“还要向医务科报备这个患者，陆晨你熟悉病人，就交给你了。”
　　“好的老师。”陆晨点点头。
　　交班完毕。
　　科里几个主治医生都围到了尹新华身边。
　　夏刚啧啧称奇道：“尹师妹，你这个好狠啊，一晚上就把这个患者的诊断弄清了。”
　　吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。
　　他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因，没想到早上一来，就被尹新华解决了。
　　这可是肺栓塞啊！
　　还不是一般的肺栓塞！
　　这么极度凶险的疾病，一旦漏诊，那就等着吃官司吧。
　　林翠主任脸上堆满了笑容，“尹医生不错，居然能够在这么短的时间里，诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度，都可以当成是教学病例了！”
　　尹新华的脸上带着一丝尴尬。
　　这个病人的诊断，她出了一份力，但不是最主要的。
　　如果没有陆晨、李庆华，以及超声科的医生，光凭她一个人，绝对是不可能诊断出来的。
　　她说不定，傻乎乎地就给别人溶栓了！
　　“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。
　　众人只觉得尹新华是客套，又把她夸赞了一番。
　　陆晨则是深藏功与名。
　　他向医务科备案之后，查完房便回了寝室。
　　后天就是第二轮的比赛！
　　他还有更重要的事情要做，那就是继续学习电生理相关的知识。
　　昨晚睡得很好，陆晨没有像往常那样睡一觉，而是直接开启了开挂学习模式。
　　恰好明天是周末，他可以安心在寝室多学习几天。
　　……
　　又到了周一。
　　今天是第二轮比赛的日子。
　　比赛的开启时间，照常定在了下午两点。
　　上午，陆晨来到心内八区。
　　那个吸i毒患者高热转为低热。
　　血压彻底稳定了，呼吸氧合度也有所好转。
　　陆晨调出了医嘱，看到管床医生给他复查了心脏彩超。
　　心脏超声结果显示：右心压力负荷有所降低。
　　陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅。
　　血培养结果出来了。
　　阳性，就是金黄色葡萄球菌。
　　自此，诊断再无疑义！
　　从一开始，患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。
　　细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块。
　　团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞。
　　但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了。
　　这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药。
　　只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅。
　　患者由此，才捡回了一条小命！


第262章　高难度的第二轮
　　下午，省级初赛的第二轮正式开始。
　　这一次，参赛人员只有五十个。
　　在第二轮中排名前十的人，才有资格进入最后的省赛的第三轮，争夺进入全国赛的机会。
　　第二轮考试的规则，和第一轮有所不同。
　　这一次的考试题型，分为必做题和选做题。
　　必做题一共二十道，每题三分。
　　选做题一共十道。
　　参赛选手在十题中，挑选出四道题，进行答题。
　　为了加大难度，