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　　“哮喘病人除了气道生理、病理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。”
　　“紧张、焦虑、恐惧、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素，可诱发或加重哮喘。”
　　纸上得来终觉浅！
　　这些文字，陆晨看过很多遍。
　　但，如果不是自己亲身经历和体会后，陆晨是很难相信真的有这种人，由害怕的情绪引发了哮喘。
　　范志平和尹新华也觉得新奇。
　　两人都是心内科的医生，本来碰到这种哮喘的病人也不多。
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　　“陆晨，你要不就让范医生回寝室吧。”
　　趁着范志平去上厕所的功夫，尹新华连忙凑到陆晨的身前说道。
　　现在已经晚上九点了。
　　他再不走，晚上真的可能留在科室休息了。
　　陆晨的脸色颇为无奈，“尹师姐，我跟范哥说了，可是他不走啊，我也没办法……总不能赶他走吧。”
　　“不走？”尹新华面色一黑。
　　这个范医生也太认真了吧！
　　别的进修医生，巴不得早点儿回去休息。
　　他倒好，居然主动留下来值班！
　　其实，范志平的心思极为简单。
　　这夜班还没过几个小时，就已经遇到了两个有意思的病例。
　　果然，跟着“陆晨教授”，这感觉就是不一样啊！
　　来京华二院，他就是为了开拓眼界。
　　这种机会如果都不抓住，那就和咸鱼没什么分别了。
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　　回到医生办公室。
　　范志平发现尹新华看他的眼神有些奇怪。
　　“咳咳，尹医生，怎么了？”
　　尹新华回过神，连忙道：“那个现在有些晚了，您看是不是……”
　　尹新华还没说完，就被范志平打断了。
　　“没关系，不用担心我，我今晚不回去了，我看值班室有个上下铺，陆晨睡下铺，我等会儿就睡上铺。”
　　尹新华只能无奈地一笑，“好，好……”
　　看来，老范同志已经下定决定要留下来了。
　　尹新华没得办法，只能祈祷晚上平安一些。
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　　晚上九点半。
　　陆晨已经补完了所有的病程记录。
　　期间，有不少的患者家属来办公室询问病情。
　　很多家属白天没有时间来医院，只有晚上有时间来医院。
　　但是晚上只有值班医生，不可能了解每个病人的病情。
　　虽然沟通有些麻烦，但是陆晨尽量去沟通、解释病情，遇到自己没办法解决的，就让患者家属明天再找管床医生。
　　经过陆晨的努力，他还收获了不少感谢值。
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　　“嘟嘟嘟……”
　　手机微信提示音响起，陆晨还以为是哪个微信群消息。
　　拿起来一看，没想到是董浩师兄发来的信息。
　　陆晨记得他好像是去内分泌轮转了。
　　这么晚了，董浩找他有什么事啊？
　　疑惑地点开微信。
　　董浩师兄给他发过来了一张心电图。
　　“师弟，麻烦帮我看看这张心电图。”
　　原来是判图，难道董浩师兄今晚也是夜班？
　　陆晨点开了心电图的大图，开始仔细判读。
　　心电图示，窄QRS波心动过速，心率大约为180次/分。
　　所有导联都没有看到p波，偶尔可以看到逆行的p波。
　　“师兄，这应该是……比较典型的阵发性室上速。”陆晨立刻回了条信息，随后还补了一句，“这个患者可以先用物理刺激方法，不行的话，再用点儿可达龙。”
　　“好的，谢谢师弟。”
　　董浩的信息回了过来，不过随后的一句话让陆晨一愣。
　　“不过，这个不是患者的，是我的……”
　　啊，这是董浩师兄的心电图？
　　陆晨微微有些诧异，“师兄，你现在在急诊科啊？”
　　他又看了眼这张心电图的时间，是晚上九点二十分做的，是刚做不久。
　　而且看这心电图的纸张材质，应该是京华二院急诊科的心电图纸。
　　董浩回复道：“嗯，我最近上了几个夜班，感觉胸口偶尔有些不舒服，今晚加重了，就来急诊做了心电图。”
　　经过两个多月的相处，董浩还是很相信陆晨的判图水平。
　　既然陆晨都说了是阵发性室上速，那大概率就是了。
　　“师兄，那你找个时间来心内科做消融手术？”陆晨道。
　　阵发性室上速是一种心律失常，这是心内科中为数不多，能够治愈的疾病。
　　消融手术，就是将电极伸到心脏中，消融掉电通路，这种心律失常以后就不会再次发作。
　　过了半晌，董浩才回复道。
　　“算了，我这犯的次数还不多。现在住院也不方便，等以后再说吧。”
　　阵发性室上速的预后还比较好。
　　心律失常不发作时，患者和正常人一般无二，并没有任何异常。
　　“师兄，那你先吃点儿倍他乐克吧，注意休息，别熬夜了。”陆晨见董浩拒绝，只好说道，“下次如果再犯病了，那一定要来心内科住院。”
　　他知道董浩正在为考研做准备。
　　平时除了上班、值夜班以外，下了班还要复习各门功课。
　　虽然阵发性室上速的预后比较好，但是如果症状频繁发作，也会引起各种严重的并发症。
　　“好，谢谢师弟。”
　　陆晨又跟董浩聊了几句，便关掉了微信。
　　“恭喜，收到来自董浩的感谢值＋1！”
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　　陆晨刚放下手机，值班护士的声音又传了过来。
　　陆晨心中一紧，这一晚上的，还真不消停。


第209章　撒泡尿，再看看
　　“尹医生，39床的病人要下床去厕所小便，他现在正在泵硝酸甘油，能去吗？”
　　护士的声音从办公室外传来。
　　陆晨微微松了口气，还好，只是问这个事，并没有什么病情变化。
　　这种事情都是由上级处理，陆晨并没有出声。
　　“暂时不行。”尹新华大声回复道，“39床是我们组的一个心衰的病人，今天刚来住院，就让他在床旁小便吧。”
　　“好，收到了，我去跟他说！”
　　“另外让他家属把他看好了，千万别随便下地。”
　　在心内科，无论是心衰、心梗，在发病急性期，都是不允许去厕所大小便，只能在床旁进行。
　　心脏病的不可预知性太多了，一旦在大小便时发生了病情变化，很难得及时发现，所以只能在床旁大小便。
　　可是，病房里可不止一个病人，有的时候还有异性的家属，部分患者过不了这层心理的关卡，总是偷偷摸摸的想去厕所。
　　“陆晨，你去看看，跟他家属嘱咐一声，别让患者下地了。”尹新华还是不放心，便嘱咐道。
　　“好的。”陆晨点点头，拿起听诊器，便走出了医生办公室。
　　这一次，范志平并没有跟过来，而是在办公室和尹新华聊天。
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　　来到39床。
　　床上躺着一个六十多岁的中年男性，生命值是68。
　　床头监护仪、静脉输液泵，一应俱全。
　　陆晨刚走进屋。
　　患者就坐起身，朝陆晨道：“医生，让我去厕所吧，在病房里，实在是解不出来啊。”
　　患者的表情很难受，不是生病的难受，而是想解小便又不能的那种感受。
　　“就在床旁吧。”陆晨小声道。
　　现在快到十点了，其他床位的患者有些已经睡着了。
　　“大爷，您现在还不能下床，等病情稍微稳定一些，并且经过管床医生的同意后，才能下床。”
　　患者没有说话，环顾四周，表情十分纠结。
　　有些人，年纪越大，脾气越犟，越执拗。
　　患者的老伴就在一旁，手里拿着一个尿壶，劝说道：“老头子，你就在床上方便吧，我去找护士借一个遮挡的东西，没事儿的。”
　　患者板着脸，没有说话，但是也没有拒绝。
　　不一会儿，护士拿来遮挡板，陆晨见状，便离开了病房。
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　　回到医生办公室。
　　“师弟，患者没有下床吧。”尹新华道。
　　陆晨摇摇头，“护士拿了个遮挡板，就让他在床上方便了。”
　　“嗯。”尹新华道，“这是个心衰的老病人，每年都要在我们科住一两个星期，不过他也仗着自己是老患者，不听太医生的话。”
　　一旁的范志平立刻接茬。
　　“我们县医院的心内科就这样，相当一部分是老病人，很多人知道自己用什么药，来了科室就主动要求打硝酸甘油，还有一些扩管的药，根本就不听医生的。”
　　“一些脾气好的倒还可以，一些脾气臭的，经常跟护士发生口角，谁都不想收他们……”
　　陆晨的职业生涯还很短暂，或者说他还没有完全独立去管理病人。
　　一般遇到沟通交流上的事情，全部都是由上级医师来解决的。
　　“我让护士加强巡护吧，这种病人最容易出事。”尹新华叹了口气。
　　“好的。”陆晨点点头。
　　临床上，治病只占五成时间，剩下时间都在跟患者打交道，跟家属斗智斗勇。
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　　处理完患者的病情，陆晨开始完善自己下周要将的病例。
　　“嘟嘟嘟……”
　　微信提示音连续响起。
　　陆晨拿起手机一看，是寝室群的消息。
　　本来不准备看，但是王子豪吸引了他的目光。
　　“卧槽！！！”
　　“我今天的尿为什么有这么多泡沫啊？”
　　寝室众人还没回复，王子豪开始了一连串冲击心灵的自我发问。
　　“莫非我有蛋白尿了！”
　　一般来说，尿中带有泡沫，是因为尿中里有蛋白。
　　“会不会还有暂时看不到的血尿啊！？”
　　“是不是肾病综合症？是不是慢性肾炎了？”
　　陆晨拿起手机，正想着如何编辑信息，只见王子豪的话又从对话框中弹出。
　　“啊，我这是要肾衰了么！”
　　“要尿毒症了啊！”
　　陆晨无奈地一笑。
　　这货的戏还真多。
　　这时候，另一个室友在群中回复道。
　　“老王，我昨天还收了几个年轻小伙子，一个吃了一副不知道哪来的中药方，吃出急性肾衰的，另一个20几岁恶性高血压肾衰的……”
　　这个室友正是肾内科的研究生。
　　他的话一出来，王子豪就没有了下文。
　　陆晨立刻回复道：“可别吓老王，万一明天他跑去肾内科住院，那可要你照顾了。”
　　“真的需要去住院了吗？”王子豪小心翼翼地回了一句。
　　陆晨颇为无奈：“你去吧……大家肯定不拦你……”
　　王子豪：“真的……我总觉得自己有病……”
　　“很正常啊。”陆晨笑了笑，“平时看见了一些症状，就往自己身上套，你是不是有头痛就觉得自己高血压了，腿胖了点就觉得自己水肿了？”
　　即便大家现在上研究生了，但还都是临床菜鸟。
　　在刚刚接触临床疾病时期。
　　医学生诊断水平有限，加上个人心理因素作用，极易出现自己身体不健康的幻觉。
　　每天看着很多相同或者相似症状的人，每天复习着典型的症状！
　　就总觉得自己有病！
　　王子豪道：“可是……我的尿里面真的有泡沫啊！你不相信的话，我等会儿再尿了，就拍张照片给你。”
　　陆晨：“不用给我拍照片，下次你尿完，等一两分钟，看泡沫有没有消失。”
　　“还能这样啊？”王子豪诧异道，“如果消失了，那就没问题？”
　　陆晨回复了一个OK的姿势。
　　肾内科的同学也发了一个赞同的表情。
　　王