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　　眼前这个十分年轻的医生，难道是急诊科新来的医生？
　　他们想要看陆晨的胸牌，却发现他白大褂前并没有带胸牌。
　　“行，先这样吧。”陆晨轻轻咳嗽了一声，“大家每个人管理一个区域的病人，给患者做心电图、量血压，然后记录病史，患者有不舒服的情况，立刻跟我说。”
　　“好的，师兄。”
　　其中一个叫迟佳的女生立刻点了点头。
　　见迟佳喊了一句师兄，其他几人也纷纷附和。
　　陆晨心中了然。
　　“看来他们还真的是实习生。”
　　留观室里有四十多个人病人，每个人分配管理七八个病人。
　　陆晨的担子一下子就轻了很多。
　　众人开始分头忙碌，给所有人的病人进行检查。
　　……
　　大约过了七分钟，程林做完腹部和头部CT回来了。
　　他正好在迟佳分管的区域。
　　迟佳了解程林的病情以后，立刻点开了电脑，在影像系统中观看图像。
　　“医生，我这个检查结果有问题吗？”程林迫不及待地来到迟佳的身旁询问道。
　　“头CT没有问题，这个腹部CT的话……应该也没有问题。”迟佳快速浏览了一遍图像，“不过还要是要等CT室出报告，我们看得不专业。”
　　“噢，好，那我等等。”程林点点头。
　　不过听到迟佳的话，他心里放轻松了一些。
　　虽然肚子又开始疼，但是忍一忍也过去了。
　　陆晨刚给一个老太太包扎好伤口，便注意到程林回来了。
　　“师妹，这个患者腹部CT的结果怎么样？”
　　迟佳立刻站起身道：“CT室还没出结果，但是我看了图像，感觉还好，没有异常的。”
　　陆晨眉头一皱，结果还好？
　　他朝程林看去，却发现他头上的生命值变了！
　　他之前的生命值是63，现在却变成了60！
　　“师妹，你去给这个患者量个血压。”陆晨心中一紧。
　　迟佳虽然心中有些奇怪，但是听话的去拿了血压计。
　　陆晨迅速坐到电脑前面，点开影像系统，开始查看程林的CT影像图。
　　头CT……没有问题。
　　腹部CT，乍一看，也没有问题。
　　难道自己错了，系统bug，他真的没有问题吗？
　　陆晨沉下心，仔细翻看着腹部CT图像的每一个层面。
　　此时，陆晨没有回话，紧紧盯着影像图。
　　他突然注意到，在翻看腹部CT的第四个层面时，肝区似乎有一个低密度影。
　　这个低密度影的面积很小，如果不仔细看，还真不容易看出来。
　　“师兄，患者的血压不是很高，只有92/58mmHg，双上肢对称的。”迟佳已经量完了血压。
　　“糟糕，血压降了！”陆晨心中一沉。
　　出问题了，出大问题了！


第173章　宁可多做一个检查
　　“师妹，你照看好这个患者。”陆晨面色凝重地站起身，“我去找王师兄一趟。”
　　“好的。”迟佳还不太明白发生了什么。
　　只不过，眼前这个患者的血压的确有些低了。
　　按照他的体型，绝对不应该是这个血压！
　　陆晨一路小跑，来到急诊抢救病房。
　　在那个烧伤患者的病床前，他找到了王晓东。
　　“师兄，刚才那个患者做完腹部CT了。”
　　王晓东见陆晨一脸急切，便明白事情可能不太对劲儿了。
　　“有什么问题？”
　　“师兄，你先来看看患者腹部CT的影像图。”陆晨找到一台电脑，在影像系统中将程林的图像调了出来，他指了指自己发现的那个肝低密度灶。
　　“师兄，你看，这位置……是什么？”
　　王晓东刚开始还没发现有什么问题，直到看见陆晨所指的地方，这才发现了与众不同。
　　“这是……肝的低密度灶……”
　　其实肝脏低密度灶见于很多种情况，良性疾病包括肝囊肿，不均质脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化结节等。
　　恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。
　　这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。
　　不过，此时，陆晨所考虑的都不是这些情况！
　　“师兄，患者血压偏低，可能有休克的倾向。”
　　大家常说的休克，指的是血压小于90/60mmHg。
　　但这并不是准确的定义。
　　很多病人的血压并不低于90/60mmHg，但是也可能是休克。
　　这需要和患者平时的血压进行对比，有些人平时的收缩压有180mmHg，突然降到130mmHg，那也可能休克了。
　　“师弟，你的意思，患者有肝破裂的风险？”王晓东想到这儿，额头泌出一层细汗。
　　如果是肝破裂，那事情可就大条了。
　　“对！很有可能！”陆晨点了点头，“虽然这个低密度灶不大，而且有囊肿或者结节的可能，但是我们不能冒这种风险。”
　　肝脏是人体中最大的消化腺，是体内物质代谢和解毒的重要器官。
　　正常肝脏质软，受暴力打击易于破裂。
　　在通常情况下，从解剖学角度将闭合性肝破裂分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3类。
　　临床上因肝破裂急性大出血死亡的病例较多见。而因受暴力打击较轻、迟发性肝破裂死亡的则较少见。
　　暴力打击或者摔伤较轻，未引起其重视，忽略了去医院就诊检查，很容易延误了救治时机，慢性的失血，极有可能导致急性的大出血。
　　“我先给CT室打个电话，问问他们看片的结果。”
　　CT刚做完，报告不会出的这么快。
　　王晓东立刻掏出手机，给CT室打了电话。
　　不到一分钟的时间，他就挂了电话。
　　“CT室的老师说了，这个低密度灶，的确不排除有出血的可能，建议做增强CT。”王晓东面色凝重地看向陆晨，“师弟，我们走，先去看看患者。”
　　……
　　急诊留观室。
　　“什么？还要我去做腹部增强CT？”程林想从床上爬起来，却被陆晨按回去了。
　　这个时候，患者要保持绝对的卧床休息，避免二次损伤。
　　“我们发现你的腹部CT有问题，不排除有肝破裂的可能。”王晓东沉声道，“所以，这个增强CT是一定要做的！”
　　“肝……肝破裂？”程林脸色煞白。
　　肚子本来就有些疼，这个时候，他感觉就更痛了。
　　“可……可我受伤了也有两三个小时了，如果是肝破裂的话，我应该早就有反应了吧？”程林还是不太敢相信自己肝破裂了。
　　一听这名字，就觉得很可怕。
　　一旁的迟佳，也瞪大了双眼。
　　这个患者居然有肝破裂的风险？
　　刚刚那个腹部CT明明就没有任何问题啊！
　　她自己本就是消化科的研究生，这腹部的CT她还是会看的。
　　怎么突然就冒出一个肝破裂出血？
　　“如果是被膜下破裂，也就是小的破裂伤口，是不会立刻出现症状，我们叫它迟发性肝破裂出血。”王晓东解释道。
　　可是越解释，程林越害怕。
　　他觉得自己的肚子越来越痛，并且有加重的趋势。
　　“你怎么了？”
　　陆晨在第一时间，就注意到了程林脸上的痛苦之色。
　　而且，他头上的生命值猛然从60降到了54！
　　“我，我肚子好痛……”程林突然觉得腹部一阵绞痛。
　　王晓东和陆晨脸色均是一变。
　　“快请普外科急会诊！”陆晨朝迟佳喊道，“告诉他们，我们有一个病人高度怀疑肝破裂出血，有休克的倾向，快！”
　　听到陆晨的吩咐，迟佳也立刻行动起来，跑到护士站，开始联系普通外科。
　　此时，王晓东正在给程林进行腹部查体。
　　“腹部有压痛，也有反跳痛！”王晓东沉声道。
　　陆晨面色愈发地凝重。
　　腹部有压痛、反跳痛，这说明已经有腹膜刺激征，百分之九十九确诊了肝破裂出血，而且出血的量在持续的增长！
　　“师兄，我们先把患者转移到抢救室吧！”
　　王晓东点点头，两人合力将留观室的病床推往抢救病房。
　　普外科的医生很快便来了。
　　一看到病人，他便吓了一跳。
　　“肝破裂出血，合并休克，并且还有腹膜刺激征，需要紧急开腹的手术了！”
　　王晓东立刻道：“走紧急绿色通道，直接推入手术室吧！我们已经联系了他的家属。”
　　“好。”普外科医生点点头，“我联系手术室准备，你们现在就推到手术室吧！”
　　陆晨便立刻和迟佳，以及另一个护士一起，三个人将病床直接推往外科楼的手术室。
　　“晓东，你们这幸好是提前做了个腹部CT。”普外科医生感叹了一句，“要是不能及时确诊，等患者发病的时候再去做CT，那就多耽误时间啊！上次一个肝破裂的病人，就在推往手术室的途中没了。”
　　王晓东点点头，心有余悸。
　　这种隐藏的重症患者最是要命了。
　　最开始没有特殊的症状，一旦病情发生变化，再进行抢救那就晚了啊！
　　这一回，可得是陆晨师弟留了个心眼，否则后果不堪设想。
　　……
　　当陆晨将病床推进手术室时，他这才松了口气。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨达到10％！”
　　“恭喜，收到来自程林的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自王晓东的感谢值＋1！”
　　王晓东师兄还真够意思，同样给了他一点感谢值。
　　“走吧，我们快回急诊科吧。”陆晨朝迟佳道，急诊科还有几十个病人等着他们。
　　“嗯。”迟佳点了点头，“师兄，你是怎么发现患者肝破裂的啊？”
　　整个急诊留观室，那么多病人，为什么偏偏让这个年轻人做腹部CT？
　　陆晨顿了顿，道：“因为骑车摔伤，或者被车把手撞伤，这些情况最容易导致肝破裂。患者还有腹痛的症状，虽然不太明显，但是我们并不能忽视。最重要的是，腹部CT上有一个块低密度影，我们便要高度怀疑有肝破裂的风险！”
　　当然了，陆晨还有一个很重要的没有说。
　　那便是患者的生命值，最开始只有63！
　　这也是陆晨着重关注程林的原因。
　　“腹部CT上还有低密度影啊？”迟佳愣了愣，她可是什么都没发现啊！
　　“等回了急诊以后，我再指给你看。”
　　“好的，谢谢师兄。”迟佳点点头。
　　眼前这个师兄挺厉害的，还愿意教人。
　　此时，陆晨的系统面板又弹出了一个提示。
　　“恭喜，收到来自迟佳的感谢值＋1！”
　　他回头看了眼迟佳，这个实习生也挺不错的嘛。
　　……
　　回到急诊病房。
　　陆晨惊奇地发现，王晓东正在查看他在急诊科挑选出来的，那些生命值在60－70之间的病人。
　　见到陆晨回来，王晓东立刻朝他招了招手。
　　陆晨来到了王晓东的身边。
　　王晓东将手中几个患者的检查结果递给了陆晨，道：“师弟，我发现你的眼光很毒辣啊！你挑出来的这些患者，让他们做检查以后，或多或少都发现了一些问题。”
　　陆晨笑了笑，接过这几份报告，道：“宁可多做一个检查，可不能放过一个有问题的患者”
　　话是这么说，但是陆晨还真没有多做一个检查。
　　那个一直想要做检查的中年妇女，被陆晨给压制住了。
　　“师弟，做得不错。”王晓东道，“你继续去急诊留观室吧。患者有病情变化，你有把握的话，直接先处理，再让师弟师