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　　“刚入科啊？”汪军更为惊讶。
　　他居然还是研一的新生。
　　如此年轻，但是临床思维模式已经很成熟了。
　　“陆晨同学，你分析得很不错。我目前也是考虑造影剂肾病的可能性大。”汪军翻看了患者的医嘱，“等患者急查的血结果出来，评估一下肾功能，如果患者持续性无尿，那很有可能要做急诊透析治疗。”
　　透析，简而言之，就是把患者体内的血液抽出来。
　　通过机器将新陈代谢的废物和多余的水分去除，然后把血液再回输给人体内。
　　程鹏又瞄了陆晨一眼。
　　他记得之前陆晨也说过，患者很有可能要做急诊透析。
　　“其他的，暂时没有特殊处理，等你们上级医生回来，再和患者家属沟通病情吧。”
　　“再者就是，急查肾功能结果出来之后，继续请我们科会诊。”
　　汪军在电脑上写完了会诊意见。
　　“果果，那我就先走了。”
　　孙果果笑着将汪军送出了医生办公室。
　　“汪老师，拜拜。”
　　终于把汪军送走了，他带给众人的那种压迫感也随之消失。
　　陆晨和程鹏相视一笑，都松了口气。
　　“师弟，汪老师当初是我在肾内的带教老师，我知道他可是很少会夸奖别人的。”孙果果朝陆晨道，“你今天的这一番分析，可是深得他的心意。”
　　“其实这些知识，书上都有。”陆晨谦虚地笑了笑。
　　“书上的知识是死的，你用了，就是你的知识。”孙果果笑道，“难道大家还要抱着一本内科书给患者看病啊？”
　　就在这时，夏刚气喘吁吁地跑进了医生办公室。
　　“胖子，快！急查肾功能！然后请肾内科急会诊！”


第160章　手术匠？
　　程鹏愣了愣，当下没有任何动作。
　　“快啊，胖子，赶紧行动。”夏刚走进办公室，坐在电脑前，打开医嘱系统，准备下医嘱。
　　“师兄，不用了。”程鹏连忙上前道，“已经急查血了，急会诊也请了，现在就剩和家属沟通病情。”
　　“啥？你，你都做了？”
　　打开36床的医嘱，果然看到医嘱都已经下了。
　　夏刚手中的动作一顿，回过头看着程鹏，眼中露出疑惑之色。
　　自己这个胖师弟，什么时候如此机灵了？
　　“刚才是不是汪老师来急会诊的？”夏刚道。
　　“嗯。”程鹏点了点。
　　难怪他刚刚上楼的时候，在电梯里还碰到了汪军老师。
　　“汪老师什么意见？”夏刚道。
　　“汪老师把意见写在会诊记录了，考虑造影剂肾病，有急性肾衰竭的可能，目前没什么特殊的处理，先看急查肾功能的结果，然后让师兄你去和患者家属沟通病情，患者可能需要做急诊透析。”程鹏道。
　　夏刚闻言，表情一愣。
　　“汪老师知道这是我的病人？”
　　“嗯，我和他说了。”
　　夏刚有些疑惑了，怎么刚刚汪老师在电梯里没和他说这事儿？
　　“行吧，那我就先去和家属沟通病情。”
　　放下心中的疑惑。
　　夏刚走出医生办公室，前去和患者家属沟通病情。
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　　医生办公室。
　　“陆晨，要不是你刚刚帮忙，我一时半会儿还真不知道怎么样。”程鹏来到陆晨身旁，“就只能等夏师兄回病房了。”
　　“没事儿，咱们都是一个科室的。”陆晨笑了笑。
　　当初他刚来科室的时候，夏刚师兄也帮了他不少忙。
　　系统弹出提示。
　　“恭喜，收到来自程鹏的感谢值＋1！”
　　胖子人真不错，还给了他一点感谢值。
　　“不过我怎么觉得夏师兄一直在做手术啊？”陆晨疑惑道，“不是在做手术，就是在做手术的路上。”
　　程鹏无奈地摇摇头。
　　“邵主任就是搞冠脉介入，夏师兄跟着他，自然就是以做手术为主。病房的事情都是下面学生在管，夏师兄每天都会查一次房，如果遇到比较忙的时候，就晚上来查房。”
　　“噢。”陆晨点点头。
　　心内八区的四个主任医师，他最少见到的就是邵军主任。
　　因为邵主任几乎都泡在导管室，偶尔会来病房进行一次大查房。
　　和程鹏聊了两句，夏刚也从病房中走了回来。
　　只不过他的脸色不太好看。
　　“哎，患者太年轻了，家属不太能接受肾衰竭的这个事实。”夏刚继续对程鹏道，“胖子，我们还是先等肾功能的结果出来，让患者做一个急诊的泌尿系超声，再看下一步怎么做。”
　　“好的，师兄。”
　　程鹏立刻开好了超声申请单，然后就推着患者外出做泌尿系超声。
　　虽然已经排除了泌尿系梗阻导致的肾衰竭，但是常规来说，还是要完善超声，以免遗漏其他的诊断。
　　约莫过了二十分钟。
　　程鹏带着36床的患者回来了。
　　泌尿系超声结果示：双肾大小正常，余未见明显异常。膀胱、输尿管无明显异常。
　　超声结果，进一步排除了肾后性肾衰的可能。
　　这时候，患者急查的肾功能结果也出来了！
　　“36床杨松，肌酐540umol/L！”
　　打开化验系统，陆晨在看到这个肾功能报告单的时候，便知道自己的诊断应该是正确。
　　肾功能在如此短时间内，从150umol/L，直接涨到了540umol/L！
　　随之而来系统提示，更是证明了这一点。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨达到7％！”
　　还真是不容易啊，又一次诊断正确，系统奖励了完成度。
　　“胖子，再请肾内科急会诊。”夏刚立刻吩咐道，“我去和家属谈急诊透析的事情。”
　　“好。”
　　两人立刻分头行头。
　　汪军很快又来到了心内八区。
　　“这个患者因为心梗放了支架，在我们科透析的话，风险大，我建议还是去CCU透析，我记得你们CCU也有透析的机器。”
　　“好的，汪老师。”
　　夏刚在多次和家属沟通之后，已经和家属谈妥了。
　　这个时候，家属不接受急性肾衰竭的现实，那也得接受了。
　　不做急诊透析，那患者的病情随时会进一步的恶化。
　　“没事我就走了。”
　　汪军和夏刚的话不多，和孙果果打了个招呼，他便离开了。
　　程鹏很快联系了CCU医生，准备将杨松转入CCU进行透析治疗。
　　而夏刚亲自推着病床，将杨松送到4楼CCU。
　　……
　　“师姐，我怎么感觉汪老师好像对夏刚师兄不太感冒啊？”
　　夏刚走后，柯玥心中的八卦之火又开始熊熊燃烧。
　　她早就看出来，这汪老师对夏刚师兄的态度怪怪的。
　　陆晨也是竖起了耳朵，他对这个也很感兴趣。
　　“师妹，你的感觉是对的。”孙果果笑道，她的八卦之心一点儿都不输柯玥，“其实汪老师也是心内科出身的。”
　　“汪老师是心内科的？”柯玥惊愕不已。
　　“嗯。”孙果果小声道，“汪老师和夏刚没有什么矛盾，只是他不喜欢的就是那些心内科的手术匠。当时的大环境，就是比谁手术做得多，之后他离开了心内科，去了肾内。”
　　心内科和其他内科不太一样。
　　介入手术，占据了很大的比重。
　　一个心内科的医生如果不会介入，那几乎就没有什么前途。
　　大家也都默认了一点。
　　在心内科，你想要继续往上爬，那就需要学介入、放支架！
　　特别是在华夏过去的几年时间里，每年的心脏介入量是呈指数级别的上涨。
　　很多冠心病的病人，都不止放一个支架。
　　少的两三个，多的可达二三十个！
　　“师姐，在心内科做介入，应该是很正常的一件事情吧。”柯玥疑惑道，“汪老师怎么会反感这个？”
　　“他并不是反感做手术，而是反感那些只想着做手术，而忽视了心内科最根本的东西。”孙果果感叹道，“汪老师曾经跟我过一句，让我至今难忘。”
　　“他说，一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。”
　　“很多心内科的医生忽视了这一点，天天拉着病人做手术。”
　　“很多冠心病的病人，达到了放支架的标准吗？真的需要放支架吗？”
　　“如果需要放二十多个支架，这种病人做冠脉搭桥手术，会不会更好呢？”
　　孙果果的一番话，让一旁的陆晨，沉默了。
　　说实话，他选择心内科的初衷，很大一部分原因，也是因为心脏介入。
　　他的目标，也是为了去做介入。
　　孙果果的话继续在耳旁响起。
　　“心脏介入本没有错，拯救了很多患者。”
　　“但是因为利益的问题，绝对被滥用了。”
　　“汪老师反感的就是这样一批人，把所有的病人都拉去做造影。忘记了自己本是一个心血管内科的医生，而不仅仅是一个手术匠。”


第161章　3M　Littmann牌听诊器
　　在临床上，有一件很有意思的事。
　　内科瞧不起外科只会拿刀，外科瞧不起内科什么病都不能根治。
　　内科、外科，其实更多的时候，应该是相辅相成的关系。
　　一直到下了班，陆晨回到寝室。
　　他的脑海里一直回想着，孙果果所说的话。
　　“一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。”
　　从选择心内科的那一刻起，其实他一直都在为做介入而努力。
　　系统曾经出了一个“动静脉穿刺术”，就让他兴奋了很多天，也是这个原因。
　　回想起邵军主任组管理的患者。
　　他们组患者住院日最长，一个心衰的患者，可能要住半个月，其他组可能只要一个星期。
　　他们组患者也总会出现各种病情变化，而且往往得不到第一时间的解决。
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　　孙果果的话，让陆晨幡然醒悟。
　　他的路，或许有些偏了。
　　从一张心电图中诊断出肥厚性心肌病，从一个症状中判断出造影剂肾病、急性肾衰竭。
　　一次精准的用药改善患者病情，一次有效的沟通缓解患者的压力。
　　这些种种，难道不比一次手术要更“热血”吗？
　　心脏介入肯定要去做。
　　但是介入在陆晨心中的地位，不再是至高无上的。
　　就如同孙果果和汪老师所说的，要为成为一个优秀的大内科医生而努力！
　　这一夜，陆晨没有进入系统虚拟空间。
　　而是躺在床上，闭上眼睛，默默思考。
　　他能真切的感受到，自己的心愈发的清明。
　　对于今后的医学道路，他越来越坚定。
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　　翌日。
　　陆晨刚走进心内八区的大门。
　　迎面便碰上了一个熟人。
　　“小晨，好久不见啊。”
　　“张叔，您怎么来这儿了啊？”陆晨诧异道。
　　眼前的人便是王子豪的叔叔，张绪刚。
　　陆晨曾经隔空诊断出了他的甲状腺包块。
　　最后他来京华二院检查，确诊是甲状腺癌。
　　“我听子豪说，你现在就在心内八区上班，我是专程来谢谢你的。”张绪刚笑道。
　　他脖颈处，隐隐约约还能看到一条疤痕。
　　“叔，您之前让子豪给我的那张真人CS馆优惠卡，我已经拿到了啊。”陆晨笑了笑。
　　这该不会又是来送礼的吧？
　　张绪刚笑着摇头道：“那算什么啊。这一次要不是你诊断出了我的肿瘤，那我还不知道什么时候能发现啊，再发现