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全职国医-第996部分

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罢了。
    “说的好,话不说不明,理不辨不清。”
    雷军锋接过话茬:“患者已经高热十多天了,之前又服用过不少退烧药,抗菌素,早已经元气大伤,如今再用60克的生石膏,这么大的孩子,能不能承受得住?”
    “切,你刚才要这么说,我会搭理你?”江枫又在边上插了句嘴。
    雷军锋又是脸色一变,不过却强忍着没出声。
    雷军锋是钻了牛角尖了,可他也不是傻子,这会儿他已经看出来了,在这个病房,无论是周主任还是魏庆民都没有向着他,他这会儿颇有些众叛亲离的感觉。
    在自家医院,在自家科室,在自己的地盘上,这会儿竟然没有一个人帮他出头,帮他说话。
    说不得雷军锋的目光下意识的在边上扫了一圈,病房内除了周主任魏庆民之外,还有西医内科的一位主任可中西医结合科室的一位副主任,同时还有他们中医内科的副主任何宏以及他们中医内科的一位主治医。
    其他人倒也罢了,可他自家科室的医生这会儿也都闭着嘴,何宏低着头,不知道想什么,那位主治躲的远远,这会儿同样心中七上八下的。
    雷军锋的目光扫来,这位主治下意识的眼神躲闪,心中已经在流泪了。
    自己这是招谁惹谁了,好端端的承受这无妄之灾。
    魏院长周主任都在,他哪儿敢帮雷军锋出头,出头了得罪魏院长,不出头得罪雷主任,真真是风箱里的老鼠,两头受气啊。
    “江枫,再说给我滚出去。”方寒回头又呵斥了一句。
    江枫讪讪的笑了笑,心中已经乐开花了。
    自己今天可算是牛气了,指着一位科主任的鼻子骂,骂的对方哑口无言,而且还不用承担什么责任,简直不要太爽。
    就今天这事,江枫觉得自己回去可以吹一年,不,可以吹一辈子了,谁家住院医敢指着一位科主任的鼻子骂?
    哪怕是方医生,那都没有过,他江枫绝对是第一位,有句话怎么说来着,前无古人,后无来者。。。。。啧啧,爽啊。
    呵斥了江枫,方寒看向雷军锋,道:“雷主任还有什么要说的吗?”
    “是药三分毒,哪怕是中药,同样有毒副作用,这么大的孩子,用60克的生石膏,你考虑过后果吗,且不说你这个药能不能有效果,哪怕有效果,能把患者的高热退了,可你想过会不会给患者带来别的什么后果吗,会不会伤及患者的脏器或者别的什么地方,你这么大剂量用药,是不是符合药典,是不是符合规矩,什么教材上给你这么教的?”
    雷军锋还是有些水平的,作为丰州省中西医结合医院的中医内科主任,雷军锋真要没水平,也走不到今天。
    有什么说什么,眼下国内厉害的中医少,雷军锋的水平虽然比起关宝成还差了些,可放眼国内,也算是一号人物了,在丰州省也算是相当有能力的一位了。
    所以雷军锋说的一些话倒也有根有据,边上魏庆民的儿子儿媳也觉得有些道理,当然,魏庆民心中其实也是这么想的,只不过他没有雷军锋那么莽罢了。
    “我刚才说了患者是气阴两伤,雷主任听到了没有?”方寒问。
    雷军锋一愣,方寒说了吗,他没注意啊,不过他也是这么认为的,病历上写着呢。
    “我听到了,我们内科也是这么认为的,患者属于气阴两伤。”雷军锋点头。
    “那么我想问雷主任,既然您也认为患者是气阴两伤,那么为什么患者这么久了依旧没有高热不退,用了好几个方剂依旧毫无效果?”方寒又问。
    “我。。。。。。”
    雷军锋张了张嘴,我要是知道原因,这个病早好了,能轮得到你来?
    江枫又插嘴了:“你觉得患者是气阴两伤,我们方医生也觉得是气阴两伤,那就是说就确诊方面和我们方医生没什么分歧,可雷主任你治疗了这么多天却没效果,就没想一想是什么原因?”
    方寒回头瞪了一眼江枫,你小子上瘾了是吧?
    江枫吓了一跳,觉得自己确实有些飘了,这不好,要控制,免得乐极生悲。
    做人万万不能飘,飘起来容易,摔下来那可疼啊,江枫觉着这位雷主任就是因为有些飘了,这才有些不识时务。
    :四更,说一下,前几天欠的早就补完了,我没有特意提而已,大家可以去数更新,说还肯定是还的,这点信用还是有的!今天四更,是爆发!

第一千二百零九章 辩
    方寒瞪了江枫一眼,这才道:“雷主任,患者确属气阴两伤,可这个气阴两伤的情况却是之前的治疗造成的,退烧药、抗菌剂,本就损伤元气,再加上患者高热不退,这才造成气阴两伤,因而你从气阴两伤入手,效果并不显著。”
    站在周主任的角度,方寒已经看了病,开了方,责任也算是尽到了,剩下的好像无关紧要,可对方寒来说,这个疑问不解开,不能让患者家属放心,这个病其实和没看没什么区别。
    中医治病有方有法,方要对症,法也要对症,方指的是方剂,法则指的是方法,煎药的方法,用药的方法,甚至于让患者服药的方法,这都算是法。
    医生在治病的过程中会遇到形形的患者,特别是现代,患者和患者家属的情况要比以前更为复杂,有不相信中医的,有不喜欢吃中药的,有自以为是的
    这样的患者,方寒这两年来并不少见。
    作为医生,开方要对症,同时还要有法。
    很多人只是很表面的认为,患者身上的病痛才算是疾病,其实不然,心理上的同样算是,患者的种种想法也是治疗过程中的难点。
    很多人说现代医学,也就是所谓的西医难学,西医包含的种类多,牵扯到化学、数学、解剖学、物理学等等学科,可如果你去深入的了解中医,中医牵扯的东西之多更是让人瞠目结舌。
    就现代人而言,学习中医的前提首先要学习好汉语,古言,之乎者也不必说,光是一些古病名,没有一定的基础,你连一些医案都看不懂。
    中医传承三千多年,古今病案多不胜数,现代的病案才占多少,民国之前,包括民国,这些名家医案,都没有白话的,对古汉语不了解,压根看不明白,更别说什么阴阳五行之类的东西了。
    除了要精通古汉语,还要精通道家、易家学说,明白天地至理,了解人体构造,精通人体经络、穴位,精通人体体质,明白中草药的药性,揣摩患者心理等等
    可以说一位厉害的中医绝对是一位精通道家、易家学说的古汉语大师,同时是一位了解人体构造和人体经络的大师,也是一位精通药理的药剂师,同时也是一位心理学家。
    中医易学难精,也正是因为如此。
    现在患者药没吃,方子被人质疑,方寒自然不能就这么一走了之,他这么走了倒是容易,也不用承担什么责任,可这是对患者的不负责任。
    要么不来,来了方寒自然不会虎头蛇尾。
    方寒说着,不等雷军锋开口,就继续道:“气阴两伤是指热性病或某些慢性、消耗性疾病过程中出现的阴液和阳气均受耗伤的现象,临床上常见的气阴两伤有三种情况,一,见于热性病的极期,热退或未退,大汗气促,舌嫩红或干绛,口渴,脉散大或细数有虚脱倾向者;二,见于热病后期,肝肾真阴亏损,元气大伤,低热,手足心灼热,自汗,盗汗,神倦,食少,口干舌燥,舌绛苔少,脉虚大;三,见于内伤杂病,如肺结核,糖尿病之类,出现神疲形倦、少气懒言、口干咽燥、自汗、盗汗、潮热、口渴、舌红无苔、脉虚数等。”
    “然而患者却持续十多天高热不退,看上去面色惨淡,嘴唇焦干,有气无力,确实属气阴两虚,可这个时候却不能去补阴、补气,而应该以退热为主,要搞清楚先后。”
    “生石膏是不是苦寒药,古今一直有争议,这儿也不用再争论,可生石膏甘、辛这是共识,不仅能出汗,又能清热,用于治疗热证再好不过”
    说着方寒走到何宏边上,一伸手从何宏手中拿过病历,打开来,道:“我刚才注意到了,这上面有好几个方剂,其中也不乏生石膏,可为什么效果乏善可陈,剂量不足是很关键的一个方面。”
    “那也用不到60克吧”雷军锋的声音已经软下来了。
    换了平时,哪怕最开始对这个药方有争议,雷军锋也会多想一下,可他刚才因为心中对方寒又偏见,所以就冒失了些。
    可冒失归冒失,雷军锋的水平还是在的,方寒说的有没有道理,是不是乱说,他还是听的明白的。
    方寒看了一眼雷军锋,继续道:“刚才雷主任说了,是药三分毒,哪怕是中药同样有毒副作用,在这儿我还真要多说一句,毒副作用这个词在中医概念中是不存在的。”
    雷军锋张了张嘴,正要说话,方寒已经再次开口了:“为什么说毒副作用这个概念我不认可,正是因为中医讲究药食同源,换句话说,所有的中药、养生、治病的作用,都是中华民族的祖先们在数千年中采集和尝试天然食物的过程中逐渐发现的。”
    说到这儿,方寒目光环视,缓缓道:“现在很多人研究中草药,讲什么科学,可很少有人从源头去看待问题,在人类诞生之初,食物的也是在不断尝试的过程中发现的,什么东西可以吃,什么东西不能吃,什么东西吃了有害,什么东西吃了无害,都是经过生命的实践的,毒副作用不是单纯的以某种药物有毒无毒来评判的,也不是用现在科学的方法检测某种药物是否含有毒性成分而判定的。”
    “例如,朱砂含汞,雄黄含砷,国际上是禁止服用者两味药的,然而有名的中成药安宫牛黄丸却含有这两味药,安宫牛黄丸醒脑开窍,救治昏迷的患者效果极佳,我的老师郭渊郭老曾用安宫牛黄丸治愈了好几位乙型脑炎患者,服药一百多天,患者苏醒后没有任何后遗症”
    这一刻,整个病房静悄悄一片,所有人都在认真的听着,雷军锋多次张嘴,然后又闭上了。
    雷军锋能担任科主任,并不是蠢材。
    正如他自己所说,他行医三十年,他行医的时候方寒还不知道在哪儿呢,三十年的行医经验并不是真的跑到狗身上去了,方寒说的如何,雷军锋是听的明白的。
    方寒继续道:“中医的方剂,君臣佐使,互相搭配,辩药则用,选药配伍的过程中都是有很深的讲究的,在我个人看来,所谓的中药毒副作用究其原因,一个是开方者不懂的辩证用药,在用药的过程中辩证不清,一旦出现药性相反的情况,必然产生毒副作用,只要辩证清楚,药物搭配合理,哪怕是剧毒之药也不会对人体产生危害”
    “寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泄之,这是中医用药最基本的法则,用药的时候辩证清楚,遵循法则,哪怕是附子、砒霜之类也未尝不能用”
    “大剂量用药只要遵循辩证精准、严格遵守煎服法,做到中病即止,不必久用的原则,审时度势,随机应变,不攻其一点,不及其余的原则,也未尝不可用。”
    说着,方寒微微一笑,又看向雷军锋:“至于刚才雷主任所说,什么教科书,什么典籍,雷主任行医三十年,岂不闻中医一人一方,因人而异,如果照着教科书,照着协定处方用药,剂量不能随意变化,药方不能随意加减,那中医和西医又有什么
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