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　　　　“正是因为第一台手术难度大，耗时可能会比较长，放在后面。。。。。。。”
　　　　方寒没多说，匡明卓却明白。
　　　　手术复杂，耗时长，对医生的体力消耗和精力消耗是非常大的，方寒自然是可以坚持，可索利斯，毕竟五十多岁了，如果放在第二台，万一索利斯体力和精力不支。。。。。。
　　　　。。。。。。。。
　　　　上午七点，手术准时开始。
　　　　因为周辰的情况复杂，手术难度可能较大，耗时较长，所以今天的手术提前了半个小时，七点开始。
　　　　“今天要做的第一台手术是心脏主动脉瓣二次置换，患者三年前做过一次机械瓣置换，现在机械瓣已经有四分之三脱落，这一次手术，索利斯医生和方医生不仅要把已经脱落的机械瓣取出，还要换上新的具有记忆功能的金属瓣。。。。。。。”
　　　　主会场和江中院观摩室，林欣彤和赵曼妮也同时给前来的专家做着手术介绍。
　　　　“二次瓣膜置换，手术难度要比第一次大的多。”
　　　　“患者的资料大家也看了，患者的情况相当差，这一次这个手术咱们国内应该没几家医院能做吧？”
　　　　“不清楚，不知道协和的张主任和燕京的王主任能不能做，反正我们医院是不敢做的。”
　　　　前来的专家们你一言我一语低声讨论着。
　　　　手术室，方寒和索利斯等人已经换了手术服走向了手术台。
　　　　“患者，姓名”
　　　　“周辰！”
　　　　麻醉师进行例行的术前确认。
　　　　方寒走过去看着周辰，鼓励道：“放心吧，睡一觉，醒了就好了。”
　　　　“嗯。”周辰点着头。
　　　　方寒对麻醉师点了点头，麻醉师给用上麻药，周辰瞬间就昏睡了过去。
　　　　走上手术台，方寒依旧做例行的开胸。
　　　　“电刀！”
　　　　“纱布！”
　　　　方寒的声音时不时的在手术室响起。
　　　　“这个手术开胸难度更大啊。”
　　　　“是啊，里面全是窦，稍微碰一下就会出血。”
　　　　几位医生讨论所说的窦，是指动脉静脉的皱褶部分，病变之后慢慢形成的一种东西，这种窦稍微一碰就会出血。
　　　　“肝素颈内审经脉给药！”
　　　　“电锯！”
　　　　手术室，方寒做的非常的认真，手底下有条不紊。
　　　　“这个方寒确实了不得，今天这个开胸做的也是相当的稳。”
　　　　“是啊，昨天不是说方寒独立做过心脏瓣膜腱索修复吗，看来水平真的不一般。”
　　　　“心包暴露出来了！”
　　　　经过一个小时零十分钟的开胸手术，患者的心包终于暴露出来了。
　　　　“患者的心脏真大！”
　　　　“我去，这么大，这有正常人心脏的两倍大小了吧？”
　　　　“两倍不止，这么大的心脏，手术的难度那就更大了。”
　　　　“还好是索利斯医生主刀，这种情况换了咱们，呵呵。。。。。。”
　　　　〃王主任，这台手术您怎么看？〃
　　　　观摩室，张嘉豪同样和王志成讨论着。
　　　　“不好说啊，患者的情况并不乐观，心脏情况差，而且又是二次瓣膜置换，步步危机啊。”
　　　　张嘉豪点了点头。
　　　　这一台手术让他来做，他倒不是完全没把握，可绝对不敢说把握有多大。
　　　　“除了心脏大，你看，炎性增生也非常厉害。”
　　　　“主动脉根部，每分离一步就会出血。”王志成点着头。
　　　　“准备建立体外循环！”
　　　　“降温，左心流加强！”
　　　　随着心包打开，体外循环建立，索利斯也开始凝重了不少，准备动手取出之前置换的机械瓣。
　　　　“体外循环建立了，希望能够顺利！”
　　　　“是啊，体外循环一般都要控制在两个小时以内，这样才能尽可能的降低对心脏的伤害，如果体外循环超过两小时，对患者的心脏和全身脏器的损伤就太大了，患者不一定承受的住。”
　　　　各位专家都站在相对专业的角度进行分析。
　　　　心脏手术体外循环的时间越短，对患者的心脏功能损伤和脏器的损伤越小，这是必然的。
　　　　这也是为什么上次方寒给龙雅馨做手术的时候尽可能的减小体外循环的时间。
　　　　龙雅馨现在恢复的这么好，看上去和正常人没什么区别，也是因为这个原因。
　　　　“瓣高4。6！”
　　　　手术室内方寒和索利斯说着话。
　　　　“4。6，如果放置记忆金属瓣，就要在4。6厘米的位置开一个横向切口。”
　　　　张嘉豪和王志成也低声交流着。
　　　　“嗯，通过这个切口不仅仅要取出原本的人工机械瓣还要放置新的记忆金属瓣。”
　　　　“4。6！”
　　　　“我去，这么长，定位会非常麻烦的。”
　　　　“岂止是麻烦，难度是相当大的，这么长的距离，怎么定位？”
　　　　医生们讨论着，很快之前放置的机械瓣也暴露了出来，无论是主会场还是江中院观摩室，所有医生都能通过视频看的清清楚楚。
　　　　手术室调试视频设备的工程师甚至还给了一个特写。
　　　　“我去，黏连在一块了！”
　　　　“这怎么取？”
　　　　“不好取啊，不能强拉，如果造成心脏损伤就麻烦了，可下面黏连太厉害了。”
　　　　随着手术术野的暴露以及显示屏上的特写，所有医生都看清楚了情况，原本的机械瓣膜没有脱落的根部和半环壁几乎死死的粘在一起。。。。。。。
　　　　：三更送到，觉得啰嗦的可以下架，我就是这个写作风格，改不了！

第九百四十四章　一次成功
　　　　“有点麻烦了！”
　　　　张嘉豪和王志成眼睛紧紧的盯着大屏幕。
　　　　之前的机械瓣脱落，却没有完全脱落，根部和瓣环壁死死的粘着，这是相当麻烦的情况。
　　　　没有完全脱落，黏连的比较紧，不能用蛮力。
　　　　这可是心脏，不是掰馒头，也不是切蔬菜，稍微用力，一旦导致心脏损伤，麻烦可就大了。
　　　　同时因为患者心脏比常人心脏大很多，而新型记忆金属版的瓣高是4。5，切口也就选择在4。5的位置，这么长的位置，本就不好定位，想要分离黏连的部分也是比较困难的。
　　　　“这个分离难度算是比较大的了。”
　　　　“是啊，必须要小心。”
　　　　观看手术的医生们都纷纷议论着。
　　　　“不过以索利斯医生的水平，分离应该还是可以顺利分离的吧？”
　　　　“二次置换，这种情况国内能做的没几家，也就燕京、协和、沪上等几家大医院，索利斯医生肯定是没问题的。”
　　　　手术室，索利斯脸色平静，低声对方寒说了一句。
　　　　“电刀，20电切电凝！”
　　　　方寒的声音在手术室响起。
　　　　“杠31线！”
　　　　索利斯小心翼翼的剥离着旧的人工机械瓣环。
　　　　“血管钳！”
　　　　方寒陪着着索利斯，时不时的替索利斯发号施令。
　　　　整个手术室这会儿都静悄悄的，观摩室和主会场这会儿也都暂时安静了下来，所有的医生也暂时停止了讨论，看着索利斯和方寒等人进行操作。
　　　　人工瓣根部和瓣环壁粘的很紧，分离的时候必须小心再小心，任何的拉扯都会对心脏造成损伤，这个分离也算是手术中的一个难点了。
　　　　“取出来了！”
　　　　“顺利取出来了。”
　　　　十分钟左右，索利斯顺利的取出了旧的人工瓣，无论是手术室还是观看手术的医生们都长长的出了一口气。
　　　　“人工瓣取出来了，不过下一步依旧很难操作啊。”
　　　　“是啊，患者的心脏是常人的两到三倍大小，这就导致患者的主动脉位置也是非常大的，新的记忆金属瓣放置也是一个难题。”
　　　　“是啊，不好放置。”
　　　　“原主动脉瓣的位置撕豁的非常严重，这样一来就没有足够的组织为新的金属瓣提供支撑了。”
　　　　张嘉豪和王志成也分析着。
　　　　作为国内顶尖的心外专家，这种手术的过程中不断的分析手术的难度，同时换位思考，然后再去观看其他人的手术，这是进步最快的方式。
　　　　就像方寒之前给李小飞等人所说的，作为新人医生，一定不要怕，能参与的时候，尽可能的去发表自己的看法，不怕错，也不要怕挨骂。
　　　　作为新人医生，上手的机会少，有人把关，这个时候哪怕意见错误，看法不正确，却不会出什么严重的后果，最多就是被主治训斥。
　　　　可这种机会却是很难的的，哪怕错了，哪怕挨骂了，这一次的教训也会深深的印在脑海中。
　　　　正所谓失败是成功他妈，作为医生，在实际的治疗和操作中是要避免尽可能不犯错误或者少犯错误，可在实践之前，却完全可以把自己代入进去，考虑自己作为主治该怎么治疗，为什么这么治疗。。。。。。
　　　　“直径25毫米，金属瓣准备。”
　　　　测量之后，索利斯低声对方寒说了一声，方寒及时向边上的器械护士吩咐。
　　　　王志成点着头：“记忆金属瓣怎么放确实是个难题。”
　　　　这种记忆金属瓣膜平常是放在零到零下四摄氏度的低温中进行保存，这种记忆金属瓣在低温中会进行压缩，一旦拿出冰水，就会瞬间自动膨胀。
　　　　当然这个属性也是记忆金属瓣膜不需要缝补的原因，可同时，因为金属瓣的这个特性，放置的难度也大大的增加了。
　　　　该放置在什么地方，怎么放置就必须非常慎重，因为金属瓣膨胀，放置的难度是相当大的。
　　　　手术室外面，周辰的父母坐在手术室对面的排椅上，两个人时不时的看一眼手术室的方向。
　　　　对于已经经历过一次手术等待的他们，这一次他们的心比上一次更加担忧。
　　　　这一次手术的难度之大，风险之高，术前医生们已经说的非常清楚了。
　　　　哪怕主刀的是索利斯，医生们也会尽可能详细的给患者家属说明白手术的风险和种种后果，而这些也让周辰的父母更加担心和害怕。
　　　　“放心吧，辰辰一定会没事的。”
　　　　周辰的爸爸把妈妈揽进怀里，轻轻的拍着妈妈的后背。
　　　　周辰的妈妈眼眶红肿，泪水忍不住的滑落。
　　　　“放置失败了！”
　　　　手术室，索利斯第一次放置，失败了，急忙迅速取出金属瓣。
　　　　“重新压缩！”
　　　　方寒把取出的金属瓣递给边上的医生和护士。
　　　　金属瓣膜取出冷水就会在短时间内膨胀，因此给医生们的时间不多，必须在短时间内放置好，如果耽误时间过长，金属瓣膨胀，就会放置不进去，可这么短的时间，医生就没有太多的时间考虑位置，放置的位置就很容易出现偏差，如果放置失败就必须马上取出，进行二次放置。
　　　　取出之后金属瓣就要再次放进冷水进行压缩，进行二次尝试。
　　　　“失败了，第一次放置失败了。”
　　　　观摩室和主会场，所有医生也都紧紧的盯着手术画面。
　　　　随着第一次放置失败，医生们的心也跟着揪了起来。
　　　　“体外循环建立已经四十分钟了吧？”有医生问了一句。
　　　　“嗯，差不多四十分钟了。”
　　　　“这已经过了三分之一的时间了，如果连续放置失败，那就麻烦了。”
　　　　“可是这也是没办法的事情，除了看医生的经验，还要看运气。”
　　　　“是啊，患者心脏过大，主动脉瓣位置过大，定位困难，放置难度大，确实难。”
　　　　记忆金属瓣的放置，位置必须合适，如果放置的过高，就会影响正常的冠动脉开口，导致非常严重的急性心衰，患者有可能下不了手术台，如果放置的位置过低，就很容易损伤心室内的结构，就会产生传导阻滞。
　　　　“再次失败了！