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全职国医-第627部分
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方寒听罢，没有吭声，而是走到老人跟前，喊道：“老人家”
方寒喊了两声，老人这才抬起头，看了一眼方寒，又是一阵大叫：“鬼啊，你们别来了，冬至我会给你们烧纸钱的”
“爸。”青年也急忙过去一把抱住老人，老人抓着儿子的衣服，伸手一指，
“她们又来了，又来了，就在哪儿，就在哪儿”
这大半夜的，遇到个胆小的，真的能被吓个半死。
看到老人又开始语无伦次，方寒也不敢刺激了，站起身来。
“冼大哥，你怎么看？”
“应该是视觉幻觉亦或者是精神幻觉，有没有做脑部ct排查？”冼奋问王浩博。
王浩博急忙道：“我和李医生刚才也是这么猜测的，所以给患者做了一个脑部ct，可是并没有发现什么异常。”
说着王浩博还把脑部ct递给冼奋，冼奋看了一下确实没有异常，又递给方寒。
方寒抓过ct，详细的看了看，确实没有什么明显的异常，报告描述：双侧基底节区、半卵圆中心多发腔梗。
未见异常低密度活高密度影。
“这就奇怪了。”冼奋皱了皱眉。
“要不咱们还是回吧，明天早上带爸去寺庙看看。”患者的儿媳妇脸色有些发白，轻轻的摇了摇丈夫的胳膊。
作为女人胆子还是小一些，虽然说现在很多人都不信这些东西，可不信和害怕还是有区别的。
这个点，青年的妻子还真的觉得有些心中发毛，要不是丈夫陪着，诊室人也多，估计她早就吓哭了。
“乱说什么呢。”青年呵斥了一句。
“我来诊个脉。”
方寒又走上前，看了看患者的气色，然后伸手去抓老人的手腕，老人又吓了一跳。
青年伸手抱着老人，安慰了好久，老人这才镇定了下来，方寒这才给老人诊了脉。
“应该是脑梗死。”
诊过脉方寒下了判断。
“可ct没什么异常呀。”王浩博道。
“做个核磁共振吧。”冼奋道：“有时候ct发现不了的问题，核磁共振可能能发现。”
“又要做检查？”
患者的儿子听冼奋这么一说，就有些不乐意了：“我说你们搞明白什么问题了没有，这检查做了一个有一个，有完没完？”
“现在不是还在排查吗？”
王浩博上前沟通：“现在的情况你也看到了，我们也只能根据最可能的情况逐步排查，这世上是没有什么鬼怪的，肯定是什么病症，这要是不查出来你们能放心？”
“那就查吧。”青年有些无奈，王浩博说的他明白，鬼啊怪啊的毕竟不可能，不是鬼怪，那就是生病了，小毛病还好，万一是大毛病呢？
和患者沟通好之后，王浩博开了单子，让青年夫妇陪同着患者去做核磁共振。
“方寒，你确定是脑梗死？”等着患者离开，冼奋这才问方寒。
“八九不离十。”方寒点了点头：“做个头颅核磁患者家属心中也放心。”
以方寒的水平，自然是诊的出毛病的，可这有些事中医确实处于弱势，对于很多患者家属来说，不能你医生说什么就是什么，他们还是更相信现代化的诊断手段。
“方医生”
等到头颅核磁共振的结果出来，王浩博兴匆匆的进来：“果然是脑梗死，您看这一块，大脑颞顶叶梗死。”
方寒和冼奋凑上前看了一下，清晰的影像上果然显示着患者的一侧大脑颞顶叶梗死。
冼奋道：“颞顶叶正好是管理人精神情感的大脑区域，怪不得患者出产生幻觉。”
这边说着话，青年夫妇搀扶着老人也进来了。
“查明原因了。”
王浩博拿着核磁共振结果走上前：“看看，大脑颞顶叶梗死，颞顶叶正是管理精神情感的大脑区域，你爸应该是太想你妈和你奶奶了，再加上颞顶叶梗死，这才出现幻觉，并不是什么见鬼，也不是什么鬼上身。”
“那就好，那就好。”青年连连点头。
这大半夜的，虽然他是个大男人，也有些心中发毛了。
特别是晚上的急诊科，人少，阴气重，走廊静悄悄的，真的很吓人。
“还真是脑梗死？”李俊贤看了一眼方寒，刚才脑部ct没有结果，他和王浩博都有些发懵了，要不是方寒确定，冼奋提醒，他们都想不起来做个头颅核磁。
冼奋解释道：“大脑是人体所有功能活动的司令部，包括我们的吃喝拉撒、思考和心理以及精神意识等等，理论上脑中卒或者脑梗死后可以出现各种各样的症状，包括半身不遂，口眼？斜，性格改变，记忆力丧失以及精神异常等情况，出现精神情况首先要考虑脑部。”
李俊贤点了点头，这一点他是知道的。
王浩博也知道冼奋的解释主要是针对患者家属的，等冼奋解释完，这才对青年道：“现在情况查明了，还需要住院治疗。”
“不是。”
青年伸手夺过核磁共振看了两眼，有些不怎么服气的问：“这个结果我倒是不怀疑，我就想问一下，既然核磁共振能发现问题，为什么你们一开始不让做，非要先做个脑部ct？”
现在情况搞明白了，青年也知道情况了，所以就打算和医生们掰扯掰扯，一个脑部ct可不便宜。
王浩博笑着摇了摇头，倒是没意外，在急诊科工作，什么样的患者家属见不到，青年这都算正常的了。
第七百六十章 使命？（为临渊加更十）
“方寒你知道为什么吗？”
冼奋一边好笑的看着青年，一边问着方寒，他虽然还在读博，可这几年没少在医院泡，类似于今天的情况并不少见。
正所谓林子大了什么鸟都有，医生也不全都是好医生，患者家属自然也不全都是懂得感恩的，人前一套人后一套，前恭后倨，前倨后恭的人多了。
“这个我还真不知道。”方寒摇了摇头。
现在方寒也就是看得懂各种检查和化验单，对西医里面的有些门道还真不清楚，比如说青年问的这个，为什么不给患者直接做脑颅核磁。
方寒不知道，王浩博却很清楚，倒也不怕青年刁难，笑着解释。
“在脑梗急性期，也就是24小时之内，头颅ct确实是很难对缺血病灶显影的，如果出现超级形体的显影则多提示梗死较为严重，而核磁共振，尤其是dwi系列，则可以以在发病六小时内甚至两小时之内显示颅内缺血病灶”
王浩博的话说了一半就被青年打断了：“是啊，既然核磁共振可以显示，比那个什么ct好，为什么让我们先做ct，然后又做个核磁共振？”
“您先听我说完行不行？”王浩博耐着性子。
“你说。”青年扶着自己的老爹在边上坐下，好整以暇。
“为什么我们最初没有选择给患者做脑颅核磁，自然是有我们的原因的，第一，特定部位的核磁共振检查需要一定的时间准备，哪怕是加急，一个完整的核磁扫描也需要二十分钟，刚才做检查的时候您也跟着，应该清楚吧，针对急症患者，特别是针对不明情况的急诊患者，首先采取最为便捷的检查这是应该的吧？”
青年愣了愣，然后点了点头，又道：“可是ct没有检查出来，这不就是浪费时间了吗？”
王浩博继续道：“第二，我们最初做脑部ct的目的也并不是为了诊断脑梗死，而是为了排除脑出血，刚才冼博士说的你们也听到了，患者出现幻觉，这种情况首先要考虑脑部问题，而在脑部问题中最为紧迫也最为危险的则是脑出血，一旦患者有脑出血的状况，治疗越及时后遗症是越少的，排除了脑出血，首先我们就能解除一定的紧迫性，然后进行下一步的排查”
“行了，别闹了，爸还在边上呢，脑梗死容易发展为脑出血，还是赶快办理住院吧。”青年的爱人都有些看不过去了。
青年还算是比较讲道理的，王浩博解释清楚，青年尴尬的笑了笑，站起身道：“那个医生，我也只是想闹明白，没别的意思，花钱治疗咱们也要花的明白不是？”
“理解，理解。”
王浩博陪着笑：“赶快办理住院手续吧。”
看着青年夫妇搀扶着老人出去办理手续，王浩博这才走到方寒和冼奋面前：“方医生，冼博士，真是谢谢你们了，要不是你们们及时过来，搞不好我和李医生要出乱子了。”
李俊贤也点着头：“是啊，一般来说如果ct排查没什么问题，就很少再做脑部核磁了，我刚才和王总还在考虑是不是老年痴呆亦或者老年精神异常之类的情况呢。”
“王总谦虚了，一般排查先坐ct，再做核磁都是很正常的程序了，ct和核磁的检查还是有着一些区别的。”冼奋淡淡一笑。
方寒也笑了笑：“刚才王总的解释也让我长了见识了，说实话，我之前还真不知道这一点。”
“方医生说笑了。”王浩博可不这么认为，刚才方寒和冼奋说话声音很低，他倒是没听到。
客套了两句，王浩博这才征求方寒的意思：“方医生，那患者的治疗？”
王浩博是住院总，24小时值班，作为住院总，来了急诊的话在一线住院总就算是领导了，特别是晚上，一般情况下住院总都不会去惊动上级医生，除非真的遇到处理不了的事情。
住院总统筹科室，负责协调各沟通，随时掌握患者情况，帮助主治医师和主任医师分担压力，是一个很锻炼人的岗位。
作为住院总，如果动不动就请示，动不动就找上级医生，那就说明能力不够了。
如果真的是解决不了的情况亦或者人手不够还好说，要是小问题惊动了上级医生，中途被换人也是极有可能的。
这会儿王浩博算是头，方寒不来后续的治疗，最起码今晚上的治疗王浩博就能做主，可方寒在场，王浩博就要请示一下了。
钱小林虽然没明说，可方寒能做肝切除，参与各种急救，那就算是上级医生了，王浩博还是要给予重视的。
“我开个方子吧。”
方寒刚才已经给患者做了检查，情况也心中有数，脑梗死的患者方寒在江中院也治疗过，也算是临床丰富。
这也是刚才的患者症状特殊了一些，出现幻视幻听，患者家属心中疑惑，要不然后续的脑部核磁方寒都是不打算让做的，宗师级的望诊，宗师级的切诊，方寒对自己的诊断还是有信心的。
不过从这一点也能看出现代人对现代化医疗设备和现代化医疗检测的认可。
“方医生愿意开方，那自然再好不过，我这心里一下子就有谱了。”王浩博拍了一记马屁。
方寒留了药方，交代了注意事项，这才去换了衣服，和冼奋一起离开了医院。
临走的时候冼奋是喊着李俊贤一起的，说把李俊贤送回去，李俊贤笑着拒绝了：“冼博士您和方医生回去吧，已经不早了，我今晚就睡值班室，还能多睡一会儿。”
冼奋也没勉强，他清楚李俊贤还是有些拘谨的。
方寒和冼奋出了科室，一边走方寒一边道：“冼大哥，你对中西医结合有研究，你觉得中医现在最大的弊端是什么？”
冼奋愣了一下，然后想到刚才的事情，笑着道：“还是科普问题，现在很多人对中医理论不懂，对中医的说法也不懂，看中医看的也是稀里糊涂的，既然是稀里糊涂，自然也就缺乏信任。”
“是啊，稀里糊涂。”
方寒点了点头，�
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