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全职国医-第546部分
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“有事吗？”
苏铁航很是无语，杨老和汤老问你话呢，这么多人看着你呢，你问有事吗，这种情况都能走神？
“方医生，杨老和汤老询问你的看法呢。”苏铁航急忙提醒。
“哦”
方寒应了一声，这才歉意的道：“不好意思，刚才在想病情，有些走神了。”
“呵呵，不碍事，小师弟有什么看法说出来，大家一起讨论。”杨林成笑着道。
现场不少一声又是一波崇拜点贡献。
人和人不能比啊，不愧是郭文渊的学生，不愧是杨林成的小师弟，这包容，这要是换了别人，搞不好就要被汤于权和杨林成呵斥了，一个不认真的帽子估计都扣上来了。
方寒组织了一下语言，这才开口道：“通过症状来看，孩子又渴又泄，应该是因为脾虚外邪或者伤食所致，现在正是九月，立秋时分，秋高气爽，再加上孩子当天可能饮食不规律，喝了不少饮料，导致消化功能发生紊乱，进而水谷不分，饮水过多，湿伤脾胃，水积肠胃，所泻的水就是喝的水，因而这个病应该从止渴着手”
方寒的话说到这里就被人打断啦。
高云山道：“小方，刚才的病历你也看了，你的说法应该和汤老还有薛老以及杨老等人的看法是一样的，按照你的说法，白术散应该对症才对，可是为什么患者服用白术散之后依旧没什么效果呢？”
“是啊，方医生，要是按照你的这个说法，白术散应该见效才对。”
一些人纷纷开口。
高云山的认识其实可方寒汤于权等人的认识是不同的，因而汤于权是极力想要推翻方寒的这个诊断。
方寒也不着急，等着众人说完，这才继续道：“我刚才看了病历，西医的治疗也大都以止泻为主，中医的几个方剂也大都以止泻为主，比如益元散、五苓散、理中汤等，也主要是调理脾胃止泻的方子”
说到这里，方寒停顿了一下，见到没人打断，这才继续说：“其实几个方子中汤老和薛老开的白术散确实是对症的，孩子口渴，渴了就要喝水，喝了水就要泄，倘若止住了渴，也就止住了泻，泄泻而口渴不已者，治疗应当生脾胃之津，白术散正是止泻止渴的神方，汤老的方子之所以没有奏效，其实不是方不对，而是量不对。”
方寒说的时候汤于权和杨林成一直都在很认真的听着，等方寒说完，汤于权就问：“小方，你说是量不对？”
“不错，药量不足。”方寒点头。
“患者口渴不止，要以止渴为主，白术散虽然对症，却药量不足，葛根的用量可以加大一些试试效果。”
白术散出自《金匮要略》，属于名方，同时《外台秘要》、《太平惠民和局方》、《校注妇人良方》等里面对白术散也有记载，而且都有些许变化。
这儿说的白术散是北宋名医钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的《小儿药证直诀》，收录的是《校注妇人良方》里面的七味白术散，组方为：人参8克、白茯苓15克、炒白术15克、藿香叶15克、葛根15克、木香6克、甘草3克。
方寒所说的葛根正是白术散里面的配药，葛根味甘、辛，性凉，具有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻的作用，胃气上升，津液自升，泄泻自然也就痊愈了。
刚才方寒说汤于权和薛子林过于保守，正是因为两个人的方剂用量过于谨慎。
说到这里就不得不说一下现在大多数中医人的情况。
无论是汤于权还是薛子林，今年也不过六十来岁，像薛子林这一批人，学医也就四十来年，接触中医应该都是在七八十年代开始，真正有所成或许还要更晚一些。
建国之后，越往后接触中医的中医人大都越保守，用药开方也越谨慎，这个谨慎不完全是自己的性格问题，主要和政策有关。
建 国之后的中医经历了动荡之后开始正式化，从而也开始被限制，医典的编撰对中医药的很多药材的用量都有限制，这就导致不少中医人用药都参照药典，虽然不敢说完全按照药典的规定，却也不敢太离谱，如此一来，在用方方面就显得过于保守和谨慎。
了解中医的一些人或许能发现这么一个现象，像类似于郭文渊、李ke李老，邓铁tao邓老等一些七八十岁往上的老中医，他们的很多病案用药都非常的大胆，往往都敢大剂量的使用一些药物。
什么大黄、生石膏、甚至于附子、砒霜等。
可越往下，越是年轻的中医人用药反而越是谨慎，在用药拟方方面过于保守，使用药剂的时候药量都不是很大。
不得不说这是有着时代因素在内的。
在用药方面过于保守谨慎，这就导致一些大病根本无从着手，也显得现在的中医人一代不如一代，水平越发下滑。
如果仔细去研究，越是经过过一些正规中医学院教育的中医人用药越是谨慎，反而是一些野路子用药很是大胆，因而大多数的野路子中医人都是从实践中而来，经验丰富，不拘泥于形式。
这一点从关宝成身上就能看出一二，关宝成的水平还是有的，可是在用药方面却不如方寒。
方寒虽然也是中医学院毕业的，可是拥有系统之后，一些技能都是从系统获得的，再加上方寒在郭文渊哪儿看了不少书，这也导致方寒的风格也同样不拘泥于形式，在用药方面方寒就显得比较大胆。
医家用药犹如兵家用兵，不仅仅要对症，还要审时度势，地方兵力强大，己方兵势不足，势必不能做到摧枯拉朽之势，搞不好还要兵败而回。
“用量，葛根。”
汤于权和杨林成都轻声琢磨着。
汤于权的水平不低，只不过多年养成的习惯和性子限制了他的发挥，事实上在他开的方子没有效果之后，汤于权也考虑过是不是剂量问题。
只是考虑归考虑，汤于权还不敢肯定，同时也琢磨着是不是别的原因，现在方寒这么一说，汤于权倒是越琢磨越有理。
“剂量不足？”
高云山微微沉吟，出声问：“那么小方你觉得该用什么药量？”
“葛根的剂量可以加大一倍，其他的药物用量也都可以稍微加大一些。”方寒道。
“加大一倍？”
高云山呵呵一笑：“小方，葛根虽然生津止渴，升阳止泻，可毕竟药性辛凉，患者又是三岁的小孩子，病了这么多天，脾胃早就虚弱不堪，已经消瘦成什么样子你也看到了，这么用药，不会对孩子的脾胃造成伤害？”
“白术散用量、服法不同，疗效也大为不同，孩子虽然年幼，可病势所显，倒也不用担心什么危险，葛根加倍，其他药物剂量提升，一剂就能看到效果。”
“一剂？”
现场不少人都愕然的看着方寒，方寒倒也真敢说，一剂？
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第六百六十二章 复诊（上）
“汤老，杨老！”
刘柯辰看向汤于权和杨林成。
病情方面的事情刘柯辰并不怎么懂，因而刚才一群人探讨的时候刘柯辰都在静静的听着。
刚才一群人没什么注意，刘柯辰着实是心中发愁，这会儿方寒有了办法，刘柯辰的心中其实已经意动了。
刘柯辰是不怎么懂医，可作为江华制药的太子爷，刘柯辰却是见过很多谈判场面的，也召开过不少大型会议的。
此时的会诊其实就和谈判会议差不多，这么一大群人各抒己见，可最终采纳什么人的意见，最终做出什么决定，还是要拿出能够说服别人的方案和说法的。
刘柯辰刚在静静听着，方寒说的有没有道理他不懂，方寒说的对不对他也不懂，可通过察言观色，刘柯辰还是能看出一二的，一些人哪怕有些不怎么认可方寒的说法，却始终拿不出反驳方寒的东西出来。
而且不少人对方寒的说法其实还是认可的，特别是汤于权，很显然有些被方寒说通的意思。
这就好比开会制定什么方案，有人能说服大多数人，甚至让反对者无话可说，那就说明这个方案的可行度很高。
在不用拳头解决问题的情况下，最终还是要要以理服人的，这个理其实就代表了一种正确。
因而刘柯辰这会儿其实已经有些倾向于方寒的意思了，只不过在这种场合他毕竟不是决策者，还要汤于权和杨林成认可才行。
“小方说的很有道理，这几天我也琢磨过，这个病无论是症状还是其他方面，应该都没有差错，既然方子对了却没有产生应有的效果，药量方面是不是真的有可能出错呢？”
“我也比较赞成方寒的说法，要不就按照方寒所说的，服用一剂实施效果？”杨林成道。
汤于权沉吟了一下，道：“可行，虽然孩子的脾胃虚弱，葛根药性辛凉，也葛根毕竟不是什么有毒的药材，也不像大黄和生石膏药效骏猛，服用一剂应该没什么大碍。”
“汤老和杨老说的不错，可以试一试。”
“是啊，可以试一试，哪怕一剂没什么效果，应该也不会导致病情一发不可收拾。”
其他人也都纷纷附和。
汤于权这才看向刘柯辰：“刘先生，我们的谈话你应该也听到了，大家都觉得方寒的分析还是有几分道理的，只不过究竟能不能见效，这一点并不能保证，如果刘先生放心，就按照方寒的法子服用一剂看看效果？”
刘柯辰的妻子急忙看向刘柯辰，脸上全是紧张之色。
刘柯辰倒是比较淡定，微微沉吟了一下，就点头道：“我相信汤老和在场众位名医，也相信方医生的水平，那就按照方医生的法子服用一剂。”
“那就这么办，时间也不早了，小方开了方子，咱们就去吃饭。”汤于权笑着道。
方寒写了方子，先递给汤于权和杨林成几个人看了一下，这才交给刘柯辰：“刘先生按方抓药，熬成汤药，孩子如果渴了就让喝汤药，其他的什么东西都不要让喝了，如果有什么情况，随时可以给我打电话。”
“谢谢方医生。”刘柯辰接过药方，道了一声谢，心中着实是很吃惊方寒的年纪。
简直太年轻了。
“刘先生也不用太担心，这个方子总体来说还是比较温和的，白术散是止泻止渴的良方，哪怕没什么效果，对孩子的损伤应该也不大。”汤于权站起身又补充了一句。
“谢谢汤老。”
“如果有了效果，到时候也可以告知我一声。”汤于权呵呵一笑：“真的老喽，长江前浪推后浪，中医后继有人矣。”
研讨会结束，酒店是有着晚饭的，不过方寒和江院长说好做东请苏铁航吃饭，所以三个人并没有去酒店，而是去外面找了一家不错的饭店。
原本方寒是邀请方主任一起的，却被方浩洋拒绝了。
方浩洋知道，他自己要是去了，无论是苏铁航还是江红彬都有些放不开，还不如不去的好。
苏铁航和江红彬虽然有着和方寒交好的一起，可方寒毕竟年轻，从身份上来说不会给苏铁航和江红彬有太大的压力，方浩洋却不同，方浩洋这位江中院急诊科的科主任绝对要比江红彬这位市中医院的副院长有分量。
无论是水平还是地位，方浩洋都稳稳的压着苏铁航和江红彬。
“方医生真的是让人惊叹啊，今天这个病症，说实话我是满脑子浆糊啊，哪怕是汤老和汤
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