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全职国医-第21部分
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这个病不算急症，反而是一个慢性病，中年人之所以挂急诊估摸着是熬不住，不愿意去门诊排队。
而且这个病也不算难治，中级急救里面的经验就足够方寒确诊开药了，中级技能，论水平已经在一些主治医水平之上了。
这也是方寒兑换中级急救的原因，这个大杂烩技针对大多数常见病症他都可以吃得下，不需要浪费崇拜点兑换临时技能充场面了。
。。。。。
辩证：心肾阳虚，肠道动力不足，体内虚寒。。。。。。
治法：温润肠道、益气通便。
方：大黄15克，附子15克。。。。。。生白术60克。。。。。。3剂。
禁忌：忌生冷。
方寒松开患者的手腕，提笔写了药方，然后交给李住院医，这个方子必须要有李住院医签字才能生效，人家李住院医是有处方权的。
李住院医接过方子看了一遍，看的事实而非，每个字他都认识，可是组合在一起，他就有些看不太明白了，这个字签呢还是签呢？万一出了事这锅可就是他背了。
还好，李住院医正纠结呢，方寒已经给患者解释起来了，他急忙凝神静听，这可是学习的机会啊。
第二十六章 意外之喜
无论是中医治病还是西医治病，医生都不能仅仅开个方子让患者去吃药，告诉患者自己患的是什么病，为什么吃这样的药这是最基本的。
医生不需要向患者讲明发病的原理，专业的治疗方案，但常识是必须告知的。
“这个情况是好几方面形成的，长期便秘造成大肠缺乏蠕动力，脾胃肾虚同时导致肠道干燥，而且你身体里面有寒气，身体虚寒也会造成胃动力不足，肠道积滞，回去之后按方服用，少吃生冷一些的食物，水果之类的少吃。”
李住院医看着方子，对照方寒的解释，慢慢的有些明白了。
方寒开的这个方子属于伤寒论中的名方，桂枝汤加减，针对的正是患者的心肾阳虚、肠道动力不足。
其中方寒把生白术的量提到了60克，属于重用，目的正是用多脂的生白术生津健脾，温润肠道，同时生白术还有不后天脾胃、益气除湿的作用。
李住院医开始有些看不懂方寒的方子，是因为他不明白病机，现在方寒解释了之后他就懂了，简单的药理李住院医还是明白的，一切脾胃虚损都可以用生白术甘温补益，脾气一旦健旺，那么清气就会上升，浊气就会下输。
李住院医有些明白了，患者却有些不懂：“少吃水果之类的？其他医生都交代多吃水果的，特别是香蕉之类的不是有助于润肠吗？而且水果里面富含有丰富的维生素。”
方寒淡淡一笑：“你这个病时间也不短了，那你整天吃水果，你的便秘好了没有？”
病人一愣，没吭声。
有时候说的再好，那也要看疗效，什么水果富含维生素，香蕉润肠，有用了那才算数，没用吃再多又有什么意义？
“维生素是西医的说法，中医里面不讲这个，只讲四气五味、温寒凉热，你看看你的手指甲，已经淤青，这证明体内的寒气很重，就不能碰凉的东西，现在这个季节虽然还有些热，但是水果之类却属于冷食。”
“维生素再好，你也要有能力吸收消化，现在你的体内有寒气，生冷一旦碰触，就会消化不良，反而加重了病情，人参大补，也没见所有病都让患者吃人参吧？”
患者抬头看了看方寒，这个年轻医生好高冷啊，说话一点情面都不留。
“回去按方服药，注意禁忌，三剂药服完要是没效果来找我。”方寒站起身：“我叫方寒。”
李住院医急忙把药方备案，在药方上面签了字，让患者去拿药。
患者拿着药方刚刚出门，就碰到苗大龙，一般情况，只要不是特别忙，听说方寒治疗，苗大龙都会来看看，一方面看看方寒的能耐，一方面也是以防万一把关。
“这是治疗完了？”
苗医生向患者点了点头：“我看看方子。”
中年人一看苗医生年纪大，就急忙把药方递了过去，这是领导来了。
苗医生接过方子看了一眼，下意识就是一愣，方寒的方子开的很正规，先是症状，然后是辩证，其次是药方，最后是禁忌。
不看患者，单纯看方寒的方子，其实就能把整个病症看的一清二楚了。
无论哪一位中医大夫治疗，都是根据患者的症状、主诉、脉象来辩证病情，然后对症开药，换句话说，如果方寒的诊断没有失误，也就是上面的症状、主诉、脉象没有错误，这个方子简直完美的不能再完美。
辩证清楚，用药老道，即便是苗医生自己开方也自问不会有方寒这么完美。
“我摸个脉。”苗大龙伸出手，患者也很配合，摸脉的时候苗大龙也观察了一下患者的气色和症状。
“嗯，没什么问题，去抓药吧。”松开患者的手腕，苗大龙满意的点了点头，诊断方面方寒也是准确无误。
这小子简直神了。
看着患者远去，苗大龙站在接诊室门口满脸感慨，越了解方寒，苗大龙越发现，自己认识方寒的原来只是他的冰山一角，这小子好像什么都懂，而且本事不低。
刚才这个便秘的患者，说实话，若不是看了方寒的辩证，他直接上手也不见得能拿得下来。
作为急诊科的医生，苗大龙在有些方面并不专精，他最擅长的还是急救。
在苗大龙看来，方寒的本事绝对已经有了在内科坐诊的实力了。
接诊室里面，李住院医正虚心请教：“方医生，您刚才这个病案简直太经典了，简直把所有情况都考虑到了。”
吴磊也在边上插嘴：“方寒，把你的能耐传授一点给大家吧，这整天打酱油，什么时候是个头啊。”
林光亮和秦熙姌也有同感。
别的科室的实习生是什么情况他们想象不到，可是来了急诊几天，他们确实是打酱油的，整天跟在方寒屁股后面，别说上手了，什么也做不了。
苗大龙之前教育李住院医，一番话确实有道理，可是放在吴磊几个人身上，那也有弊端。
跟着主治医或者住院医，有些小事情实习生还是有机会的，如果表现好，甚至能争取到上手锻炼的机会。
可是跟着方寒，方寒本身就是实习生，自己都没有处方权，怎么让他们上手？
当然，这个不是最主要的，只要方寒愿意，背后有苗医生和方寒把关，问题不大，可方寒本身也需要机会啊。
方寒有些尴尬，让自己传授经验？自己的本事那都是系统给的。
苗医生推门进来，呵呵道：“你们几个是不是都觉得中医很难？”
几个人小鸡啄米一样点头，太难了，大学学了几年，考试成绩他们都是名列前茅，可是真正来到医院才发现，真的什么都不懂。
苗医生难得有时间，心情也不错，在椅子上坐下，李住院医急忙找一次性杯子倒了杯水递过去，吴磊三个实习生一愣，怪不得人家李医生是住院医呢，瞧这眼力劲。
苗大龙喝了一口水，这才继续道：“其实你们真要用心去想，中医并不难，中医辨证的基础你们都懂，现在你们要做的就是怎么把理论和实践结合起来。”
“就比如说中医四诊，望诊，望动作、望眼神、望形体、望面色、望皮肤、望指甲、望头发、望舌等等。”
“你们在学校学习的时候，什么动作代表患者有什么不足，什么面色代表患者有什么缺陷，指甲什么颜色不正常，这些都有学，在医院，你们就要不断的去结合实践，看到病人就要去运用。”
“首先患者来了，不论主治医什么治疗，你们要有自己的判断，然后把自己的判断和老师的判断对照，一致的就证明判断正确，错误的错在什么地方？”
“就拿刚才的患者来说，指甲发青，这是体内有寒，你们第一眼看到患者指甲，有没有这个判断，如果有，证明你们判断准确，下次有类似的患者这就是经验，如果没有，就记住。。。。。。有些东西在中医里面那也是一成不变的，基础东西任何医生都是这么用，并不是你看到指甲发青代表患者体内有寒，主治医看到就不是。”
“中医望、闻、问、切的诊病标准对任何人都一样，他就好比西医的化验单一样，什么数据代表什么，这些基础根据其实都是一成不变的，根据你们的观察去判断患者的病情。。。。。。”
苗大龙说的非常详细，即便是方寒也听的津津有味。
在有些方面，方寒甚至不比苗大龙差，可他的见识其实还是实习生的见识，最多比其他人强一些，这几天很多时候治病，方寒依仗的都是获取的中级急诊经验，来对照，来判断治疗，而不是像苗大龙所说的，用自己学到的东西去判断分析。
如果用考试答题来举例子，方寒获取的中级急救就等于是答案，他直接把答案抄了上去，对照答案之后才知道这个题这么做，原来这样，而不是一开始就知道这么做，原来这样，这就是区别。
苗大龙或许本身水平并不算太高，但是在医院工作这么多年，带过不少实习生，经验丰富，这一番解释当真是形象生动，让人眼前豁然开朗。
就比如望诊，很多中医大学毕业的毕业生都知道什么脸色代表什么，可是遇到患者，这些人并不能把患者表现出来的气色和学到的结合起来，打眼一看，这个人的气色究竟是不是自己学到的那种气色，心中犹豫。
苗大龙这么一说，大家瞬间有了方向，不懂，不断尝试，不断对照，慢慢的去熟悉，去运用。
对一次，因为是自己判断的，就会记忆尤深，错一次，改正，也会记忆尤深，这才能不断进步。
一边听着苗大龙的讲解，方寒一边参照学校里面学到的基础，一边结合中级急诊里面的经验领悟，很多东西竟然豁然开朗。
“叮。。。。。。恭喜宿主望诊技能突破初级，奖励崇拜点50000，希望宿主再接再厉。”
突然一声系统的提示音打断了方寒的思绪。
“望诊突破初级，崇拜点奖励50000？”方寒先是一愣，然后是狂喜，自己不依仗系统，望诊达到了初级水平，系统却把需要兑换永久初级技能的50000崇拜点奖励给了自己，也就是说不依仗系统，他自学技能达到一定程度，系统都会返还奖励一定的崇拜点？
这简直是意外之喜啊。
第二十七章 大事故
前已经说过，系统的技能等级，初级、中级、高级、宗师，四种技能等级差不多正好对应和现在医疗体系的医师职称。
在医师职称评审中，住院医这个职称是没有的，这是各个医院的一种称呼，一般来说实习结束，考取医师资格证之后留院工作的正式医生被称之为住院医。
住院医也就是俗称的管床大夫，有的住院医甚至是没有处方权的，大多数情况，主治医或者更高一级的医师定制治疗方案，住院医和护士负责配合执行。
当然，也有一些医院，厉害的住院医甚至可以履行主治医的职权，甚至一些医院还有住院总，住院总全称总住院医，基本上是成为主治医之前的过度。
在医疗界，主治医生事实上才是国家承认的正式医师职称，属于最低的医师职称。
系统的初级技能，其实就等于是主治医的水准，中级技能等于是副主任医师的水准，至于宗师级已经超越了医师职称的范畴，�
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