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当医生遇上不正经系统-第646部分
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像这名李总，两天就出院了！
而没有发生重症肌无力的胸腺瘤患者，也要特别小心。胸腺瘤属于恶性肿瘤，大部分胸腺瘤的生物学行为较为惰性，但少数恶性程度较高，可能在肿瘤较小时就侵犯临近组织甚至发生转移。普通的肺部CT就可以发现早期的胸腺瘤，及时处理。
当出现剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，周身相关骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能，更要抓紧时间就医诊治！
……
“医生，我儿子总是白天犯困睡觉，还老是摔跤跌倒，您看看是怎么回事呢？”
省一医，神经内科，陈俊诊室。一名母亲带着她十六岁的儿子前来找陈俊看病。少年很是魁梧高大，但是，却好像霜打了的茄子，耷拉着脑袋没有精神。
“您具体讲讲呢？”陈俊询问。
随后，孩子妈妈就仔细讲述前因后果。原来，少年今年刚刚十六，刚上高中没多久，大约三年前吧，少年其实就跟父母说过，他白天经常犯困，有时候上课一边听着老师讲课，一边就趴在桌子上“睡过去”了，虽然每次他都拼命捏自己大腿来抵抗睡意，但没有任何效果，一定会昏睡过去，但基本每次睡几分钟到十几分钟，就会醒来。
孩子父母很自责，因为，那时候儿子向他们“求救”的时候，孩子父母觉得，是小孩晚上偷偷玩手机，从而导致的白天没有精神。
于是，这对父母就每天晚上睡前没收儿子的手机、IPAD等，也强制要求他23点前必须上床睡觉，但是，少年白天犯困的情况仍旧没有好转，春夏季严重一些，秋冬季好转一些，孩子父母也就认为是孩子长身体睡不够，给他补充营养，并尽量让他多去户外运动。
然后几年下来，少年的个子倒是长了不少，成了个帅气的大小伙，然而白天“秒睡”的情况几乎没有好转。
然后前不久，又添了新问题，少年发现自己发生大笑、生气等较为剧烈的情绪变化后，会突然出现全身无力、瘫软倒地，但意识是清楚的，几秒钟后就能站起来。由于每天发作，以致于上学都困难。
少年的父母得知后，立马有些慌了，因为，孩子再困，也不至于动不动就跌倒，于是，他们赶紧带着孩子来到了省一医，挂了陈俊的神经内科。
陈俊一边听，一边仔细询问孩子的情况，包括一些细节问题。
经过详细问诊，陈俊发现，少年不仅存在日间经常犯困入睡、突然跌倒等情况，他晚上睡眠质量也不佳，不仅经常容易惊醒，而且描述自己经常分不清楚“梦境与现实”，有时候躺着躺着会产生幻觉，觉得有人在和他说话，或者是看到一些奇怪的画面，刚睡醒时还经常觉得自己似乎被“鬼压床”了，浑身动不了。
陈俊琢磨之后，就立马给少年安排了视频脑电图、MRI等检查，通过看搞笑视频，捕捉到了少年的发作情况，明确显示，跌倒是全身肌肉张力丧失引起的，而非大脑异常放电所致，据此，排除了癫痫发作。
“您的孩子可能是患上了一种叫做‘发作性睡病’的慢性睡眠障碍。不过，还需要进一步的确证。”陈俊结合各种情况、因素，对孩子的父母说道。
“嗯嗯，一切听您的安排。”孩子父母很期待，希望儿子早日确诊，早日治好这个疾病。听医生的话，这个病似乎并不是什么绝症，也不是什么特别厉害难以治愈的疾病。
于是，陈俊就给少年安排了多导睡眠检测和MSLT试验（多次小睡潜伏期试验）。
第780章、多发性硬化
人的睡眠阶段可分为非快动眼睡眠（NREM）和快动眼睡眠（REM），非快动眼睡眠又可分为浅睡眠和深睡眠，一般正常情况下，人的入睡过程是从NREM的浅睡眠，到深睡眠，再到REM，人体在深睡眠时各项身体器官机能都会得到修复，如果这个阶段的睡眠时间不够，那即使睡的时间再长也总会觉得“睡不醒”。
而通过睡眠监测，少年的深睡眠时间大大小于正常标准，而且平均睡眠潜伏期仅仅只有3分钟（正常标准一般为15分钟左右），而且还出现了4次睡眠始发的REM睡眠，也就是说直接进入REM睡眠状态，而非正常的从NREM到REM的过程，属于异常REM睡眠，由此，少年被确诊为“发作性睡病”。
这种疾病的发病机制暂不明确，可能与免疫、感染、遗传等多种因素有关，目前虽不能根治，但通过药物、改善日间生活作息等，可显著改善症状。
发作性睡病是睡眠障碍的一种，表现为病理性睡眠，白天不可控制地进入睡眠状态，发作次数较多，在任何环境都可能入睡，同时可能伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的一组临床综合征。
陈俊告诉患者和家属，这种病在我国的发病率大约为两千分之一，预计约有70万名发作性睡病患者，5岁以后就可能病发，病发高峰期为15岁到30岁左右。
也就是说，每2000人中就有1人中招，但是，由于医学的科普工作不到位，很多人没有引起重视，所以就诊率十分低。
有不少的人，会误将“发作性睡病”患者理解为想睡就睡，睡眠质量一定很好，其实恰恰相反，通俗地讲，得了发作性睡病的病人，就像一块蓄电池的容量比正常的小很多，时时刻刻都需要断电充电，而且充电模式也与普通人有所不同，导致其睡眠质量不佳，长此以往，不仅会因为睡眠障碍引起各种并发症，更重要的是可能会影响正常的学习、工作，甚至如果在开车、游泳、爬山等中突然发作，会给患者带来生命危险。
很多患者可能会以为自己只是睡眠不足，或是会被误诊为癫痫和精神疾病，不少患者在确诊之前，已经走了好几年的“弯路”，陈俊提醒，若是出现相关症状应及时就医，进行系统治疗，并改善生活作息、保证充足的夜间睡眠、增加日间午休，同时可加强锻炼，尽量控制病情，并避免从事危险性工作或运动。
比如，若出现以下症状，需及时就医进行筛查：夜间睡眠时间充足，但白天仍总是想要睡觉，并已影响工作生活；白天经常出现进入睡眠的情况，每次几分钟到十几分钟；出现突然四肢无力、倒地的情况，大笑或情绪变化时容易发生；夜间睡眠中频繁醒来，或醒来期间有幻觉、睡瘫的情况。
既然这名少年确诊，找到了真正的病因，陈俊就给对方开了一些对症的药物，相信，经过一段时间的药物治疗，加上作息规律的调整，少年日间犯困入睡和大笑跌倒的情况会明显减少，夜间睡眠中产生幻觉的情况也将大大减少。
只是，由于目前该病无法完全治愈，所以陈俊建议少年和其父母，千万不要让少年独自到危险的地方，个人出行时最好也不要骑车等，避免因突然发作导致危险的发生。
……
“陈医生，我无数次想自杀！”一名粉丝找了过来，在陈俊的诊室向陈俊诉苦。
“别急别急，慢慢说。”陈俊招呼对方，随后，又叫一名护士，帮忙倒了两杯水过来。
神经内科门诊，不像以前的急诊科门诊或者儿科门诊一天到晚人满为患，爆棚，这种科室的门诊，其实一天也来不了几个患者。即便是省一医这样的大医院。
所以陈俊有时间听对方慢慢讲。
那名粉丝就开始娓娓道来了。对方今年三十六岁，是一名女性，H市郊区人，平静幸福的生活在9年前，被突发的疾病打破，因为这个疾病的缘故，她虽然已经结婚，但是一直没有要孩子。
而且，幸亏是结婚后发现的疾病，否则，恐怕都没人敢娶。好在，她老公对她还不错，因为疾病而不能要小孩的事情，她老公没少跟她公公婆婆吵架。她老公都一直护着她，否则，早就离婚了。
那是九年前的清明节前后，这位女子清晰地记得，那几天总是下雨，然后，一个小雨清晨，她一觉醒来，发现自己左半边身体全麻了，左手连牙杯都拿不住，左脚走路也一瘸一拐的，一个多月都没缓解。
当时，她是一家大型家电公司的报价员。往往一有招投标，就忙得加班加点，有时甚至要熬个通宵。她常常感到很疲劳，双眼疼痛、视力下降，看什么东西都“重影”，爬楼梯由原来的一步跨两阶，到要扶着扶手才能勉强上楼。
女子一度以为，自己是因为工作太累了！事实上，很多人都是如此，一有什么身体不舒服，都首先考虑的是，是不是工作太累？压力太大？可能与现代人活得太累有关？实则不然。
女子身体上的不适感越来越强烈，最终，耐不住家人的劝说，她才到当地医院求诊。当地医院没查出个所以然，在附近诊所做了几天针灸、滴了眼药水，症状有所缓解，她就没再放在心上。
后来，她的情况严重到，连四肢都不听大脑指挥，两条腿一天到晚酸软无力，连200米都走不了。
这些年，这名女患者，因为行走困难看过骨科；因记忆模糊、喜怒无常、经常失眠看过精神卫生科。
她的视力时好时坏、手麻无力、站立不稳的症状也反反复复。
有医院说她是中风、也曾有医院怀疑她是多发性硬化，但前后治了四五年均无效果，最近，在陈俊的自媒体上发现，陈俊居然转到神经内科来了，于是，就抱着试一试的心态，来找偶像来了！
哪怕这个病治不好，来见见偶像也是不虚此行。
嗯，值得一提的是，对方是由老公陪同来的，不能行走，或者说行走很困难，所以是坐着轮椅来的，不知道的还以为她瘫痪了呢！当然，有老公跟有偶像并不冲突。现实生活中，很少有老公能成为老婆的偶像，一般都是“奴隶”。
陈俊谦逊几句，随后帮她仔细诊断，评估，最终，陈俊告诉她：“你这个情况，考虑
复发缓解型多发性硬化症。”
“什么什么硬化症？这是什么鬼？”女子惊讶，好奇地问道。
陈俊就告诉她：“多发性硬化，Multiple Sclerosis，缩写为MS，是一种严重、终身、进行性、致残性的中枢神经系统脱髓鞘疾病，随着不断经历复发缓解的过程，很多患者的神经功能有不同程度的损害，诊治不及时可导致患者出现瘫痪、失明等严重残疾。
另外，这个病又被称作‘美女病’。著名的英国女大提琴家杰奎琳·杜普蕾就是在42岁时死于多发性硬化，以她的个人传记改编的电影《她比烟花寂寞》夺得多项奥斯卡奖提名。”
女患者顿时有些高兴，没想到，自己得的这个病，居然是美女病！那岂不是说，自己是一流的美女？否则，怎么会得这种病呢？
虽然，女子知道自己这是在YY，自我安慰，但是，还是忍不住这样想，让自己高兴一些有错吗？
“陈医生，这个病到底怎么回事呢？您能跟我说具体一些吗？”女患者求知欲很强。
陈俊就告诉她：“我们人体的大脑里，其实是有许多神经纤维，专门负责传输电信号。它们把感官从外界接收到的信息，以电信号的方式传输到大脑，经过大脑的分析和处理之后再通过神经纤维向身体各部位发出指令。大多数神经纤维外都有像电线胶皮一样包裹着的‘绝缘层’，这个绝缘层就是‘神经髓鞘’，它起到保护神经纤维、加快信号传导速度和减少信号衰减的作用。
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