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当医生遇上不正经系统-第641部分
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对于垂体腺瘤的手术治疗，目前以神经内镜下经鼻－蝶切除方式为主流。这种手术方式具有直达瘤体——创伤小——恢复快的优势，属微创微侵袭手术，且较显微镜下切除进一步提高了安全性和全切率。
如果颜菲以后复发，或者药物不起作用，可能还是需要手术才能“一劳永逸”，但是现在么，就先用药物进行保守治疗了。等真复发了再说。
……
陈俊被急诊科紧急叫去会诊，参与抢救一名头部受了严重外伤的小伙子。小伙子头中13刀，血流不止，伤势危重。
大家瞠目结舌的同时，也都十分好奇，到底是谁做下了如此残忍的事？现代社会这么平和，难道还有古惑仔街头砍人？
入院后，很快就安排了CT检查和清创缝合术，小伙子伤势平稳后转ICU重症监护，目前生命体征平稳。
当时，他送来的时候，头部枕颞部可见约13个长度不等，最长7厘米，最短3厘米的伤口，渗血明显，所幸头部CT平扫未见明显异常，仅限顶部皮下血肿，没有伤及头颅，不然后果就很严重了。
陈俊参与了会诊，心中忽然有了个疑虑，于是，他就在术后抽了个时间，过来探望小伙子，然后就见到小伙子躺在病床上，有气无力的，神情恍惚。就是那种看起来傻乎乎的样子。
陈俊走了过去，看了他几眼，就问道：“你自己砍自己那么多刀，痛不痛的？”
这不废话么？
……
不过，陈俊既然问了，肯定是有所猜测，事出有因。
果然，那名小伙子就面无表情地说道：“不痛。”
边上的护士都立马一惊，感觉到有些毛骨悚然。
陈俊挥挥手，示意她别大惊小怪，然后，陈俊就施展宗师级的医患沟通术，和对方沟通起来。
然后，真相浮出水面，边上的护士简直惊呆了，差点都合不拢嘴！
原来，是小伙子自己往自己头上狠狠砍了十三刀！一般人干不出这种事来，即便砍，估计砍一刀之后就嗷嗷叫，紧急呼叫救援了！
这名小伙子是真狠。
小伙子今年还未满二十二周岁，高中毕业后，就开始在H城打工，他跟陈俊说，他患有严重的焦虑症。平时只要领导稍微给他一些任务，他就紧张得不行，生怕做不好，晚上也整夜整夜睡不好。有时同事一起聊天，他也觉得那是在议论他，使得自己整天惴惴不安，一副大祸临头的样子。
然后这一天中午，他因心情较差，将自己关在厨房，一时想不开，竟然用刀砍向自己的头部，足足砍了13刀，导致头部外伤并大量出血，后被家人发现即呼叫120送来省一医急诊科进行紧急抢救。
陈俊听后很唏嘘，其实，严重焦虑症患者要寻求专业治疗。
陈俊和小伙子交流，经过评估，认为小伙子患的是以焦虑为主要特征的神经症。这个病，表现为没有事实根据，也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
这种病一般多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型。
其实，像这名小伙子这般，有如此严重的焦虑症，早应该到相关的心理咨询门诊或者焦虑门诊就诊了。
现实生活中，很多人都把焦虑当成是“这个人化解压力的能力差”、“脾气焦躁”、“想不通”，其实对于焦虑人群来说这并非他们所愿。同一件事，你可能觉得没什么，焦虑患者看到可能就会出现紧张、心慌、睡不好等情况。
所以，如果发现自己的焦虑过于严重时应通过心理咨询来寻求开导，弄清病因、病理机制，通过遵照医嘱选服药物以及心理治疗，逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素，解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。
尤其要注意，不要排斥药物治疗，大多人觉得焦虑是心理问题，要靠自己调节来解决，这个想法是错误的。
陈俊觉得，这种病应该引起重视，它可能就潜藏在我们的身边。
陈俊在自媒体上撰文，提醒粉丝们，如果有以下症状，请及时就医。
广泛性焦虑症的临床表现通常会出现焦虑和烦恼。其中，过分担忧是广泛性焦虑障碍的核心症状，它是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼，如担心自己或亲戚患病或发生意外，异常担心经济状况，过分担心工作或社会能力。
在躯体方面，比如消化系统，通常会出现口干、吞咽困难有梗塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻等；而呼吸系统方面则会出现胸压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸等；心血管系统则表现为心悸、心前区不适、心律不齐等；泌尿生殖系统方面会表现为尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经等；神经系统方面则有震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛；而有些人还会出现睡眠障碍，比如失眠、夜惊等情况；自主神经功能方面则会出现兴奋，多汗，面部发红或苍白等症状。
抑郁、强迫思维、人格解体，都是此类疾病的临床表现。
此外，躯体性焦虑也可表现为运动性不安，表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
然后，过分警觉：常表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难于集中；有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；易激惹等。
当惊恐发作时，是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。
陈俊表示，现在随着生活节奏的加快，有焦虑情绪，患焦虑症的人越来越多。这种疾病的核心症状就是过度担心或紧张，其表现是时常感到忧虑、疲倦、暴躁、多汗、疼痛、头晕和腹泻等。
其中最关键的，就是要找出焦虑思想，并尝试转换一下思考思路，对同一事情可有别的解释？比如，你认为老板对你不满，你可以思考：老板对我不满，是否他本身心情不好或他的性格就是这样？别人的看法是什么？即使是最坏的情况出现它有多坏呢？
平时，自我应付焦虑的方法也有很多：留意身边所发生的事情，把注意力集中在外界的事或物，如看天空、数数天上的浮云或看看街上的行人等；找事做，使自己专心于一些活动上可以减少引起焦虑的思想，如做运动、清洁厨房、约会朋友逛商场等；学会进入松弛状态的方法，如选择有靠背的椅子坐下，合上眼睛，让全身肌肉逐步松弛，或集中呼吸，均匀且自然等。
总而言之，有焦虑症，一定要寻求专业医生的帮助，千万不要不引起重视。
……
有一人慕名前来，找陈俊治病。对方是一名六十多岁的大伯，Z省一座沿海城市的居民，退休前在当地一家派出所上班。发达省会，工作也挺好，老两口退休后，退休工资加起来近两万，家里本身底子也好，子女孝顺，衣食无忧，安享晚年，这日子绝对是挺舒坦的，会令无数人羡慕。
可是，厄运降临了！用大伯的话说，可能老天爷针对他，见不得他过好日子！
他患上了一种痛，痛到怀疑人生！痛到生不如死！
这是一种与“三叉神经痛”不分伯仲的另一种“天下第一痛”，大约是去年上半年开始的，从此以后，他的生活就蒙上了一层阴影。
有时候，他真想一死了之，心说这人活在世上，有什么乐趣，不如死了算了，死了一了百了，回归自然。反正，早晚都要死的。
当然，这只是偶尔的消极想法，大伯的求生欲还是挺强的，希望能寻找名医治好这个病，要不然也不会几百公里赶过来专门找陈俊看病。他们过来H市，还是提前了一天，在这边订了酒店住了一晚的。
说起患病的经历，大伯记忆犹新，那是去年上半年六月中旬的一天，他外出钓完鱼，回来的时候，就突然觉得嗓子左边刺痛，就琢磨着，是不是下午钓鱼的时候，顺便在野外搞了条刚出河的烤鱼吃吃，然后被鱼刺给卡喉咙了？
于是，他就去家附近的一家私立小医院就诊，反正也不是什么大病嘛，那家医院的医生看了半天，说鱼刺刺得太深要手术取刺。
没想到，一根鱼刺弄得那么复杂，疼痛断断续续，折磨了大伯好几天。被疼痛折磨得受不了的大伯就去了当地一家三甲公立医院，经过反复检查，转诊了好几个科室，最后，疼痛科医生告诉大伯，他根本不是什么鱼刺卡喉，而是一种非常少见的神经痛——舌咽神经痛！
这个“天下第一痛”说来就来，就像同时有很多刀子在割，针在刺的感觉。偶尔是几秒钟，长的时候好几分钟，痛到直掉眼泪。
整整一年多，花甲之年的大伯被这种痛折磨到“一天也不想活不下去”。堂堂一个大男人，痛到哇哇大哭；痛到吃饭时摔掉饭碗；痛到骑着摩托车，直接摔了摩托车躺在路上……
当然，不发作的时候，他就像个正常人一样，一旦发病，简直觉得有魔鬼附身了！
大伯当然是接受过治疗的，3次射频治疗，很可惜，一次比一次失去效果。
前不久，大伯痛得更频繁了。那种痛，说来就来，一来就疼到什么都做不了。
“射频的治疗效果一次比一次差，做了三次后就几乎不管用了，药物也不敢再加量了，怕真的要吃死了。”大伯如是说道，说的时候还抹泪，“唉，我这日子真的是过得人不人，鬼不鬼，别人一日吃三餐，我不行。吃饭吃到一半，发作起来，直接扔饭碗。后来，扔的次数多了，我听到吃饭就有阴影，趁没发作的时候，赶紧吃两口，就怕什么时候突然来袭。最长的一次，发作了整整半个小时，这个半小时犹如人间炼狱，我当时在地上直接打滚，嚎啕大哭，后来更是痛晕了过去，如果再治不好，我真是不想活了！”
边上，大伯的老伴和儿子都一脸期盼地看着陈俊。
大伯的儿子说话了：“陈医生，您务必想想办法，这一次，是我向我爸爸推荐的您，我们真的是全指望您了！”
大伯的儿子经常上网，对网红比较关注，最近也成为了陈俊的粉丝，觉得若是陈医生都治不好，估计，也没其他医生好看了。名医？他们当地的城市也是全国有名的大城市，名医也有不少，但都没辙。
陈俊认真地道：“既然到了我这里，我一定会竭尽全力的，放心吧，要是真是你们说的这种情况，我还是有几分把握的。不过，还需要更加完善的检查。”
第776章、不是颈椎病，而是……
“嗯嗯，一切听陈医生您的安排！”
于是，陈俊就安排了详细的检查，结合问诊，患者之前的就诊经历，陈俊确认，这名大伯确实是患上了舌咽神经痛。
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