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当医生遇上不正经系统-第553部分
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病毒性感染，再加上全身水疱，考虑疱疹病毒感染。因为这个病毒是会传播的，所以我建议立刻转到感染科去接受进一步治疗。”
“啊？可是，陈医生，我只相信你！”张小军老婆说道。
陈俊微笑道：“放心吧，我们医院感染科也是很强的，而且，我的意见他们会参考的。”
“那好吧。”张小军老婆只好答应。
然后，转到感染科后，医生进行了进一步检查，比如，从张小军身上抽取水疱液进行化验，结果，检查出了疱疹病毒！外周血液中，疱疹病毒抗体也显示阳性，与此同时，头颅磁共振检查和腰椎穿刺检查也证实了病毒性脑炎！
“幸亏你们及时赶过来，要是再拖几天，脑炎会进一步加重或出现脓毒血症休克，那时候就后果不堪设想了。”感染科的医生说道。
张小军老婆很庆幸，幸亏自己平时经常拜读陈医生的文章，明白了不管什么病，都要早检查早治疗的原则，另外，她更加佩服陈俊，居然判断那么准确，说是孢疹病毒就果然是孢疹病毒。
不管怎样，只要现在有救就行！她都不敢想象，万一老公有个三长两短，她以后和孩子还不知道该怎么办呢！
感染科医生给张小军安排了抗病毒治疗、免疫球蛋白治疗以及对症支持治疗，在入院的第三天，张小军的意识就恢复清醒了，大约一周后，病情稳定，经过专家团会诊评估后，张小军顺利出院。
出院的时候，张小军的老婆特意带着张小军来感谢了陈俊。陈俊祝福他们的同时，自然也和他们闲聊了几句，并叮嘱了一些注意事项，饮食禁忌之类的。
张小军老婆这时候心情美美哒，笑着说道：“陈医生，你不会也把我和老公的事写到自媒体里去吧？”
陈俊笑道：“正想写的，怎么，你们很介意吗？如果介意的话，我就不写了。不过，一般写进去都是用化名，不会泄露你们隐私的。”
张小军老婆笑道：“陈医生，我不是那个意思，我是怕你不写呢！呵呵，能成为陈医生笔下的人物，能用自身的经历帮助到大家，我和老公高兴还来不及呢。就是有个小小的要求，不知道陈医生你答不答应？”
第692章、菊花也会老化
陈俊开玩笑道：“不会是要收费吧？”
张小军老婆道：“那不可能，绝不可能！我们给陈医生红包还差不多！嗯，我那个要求就是……能不能在写我的时候多用一些漂亮的形容词，比如明眸皓齿，秀发如缎子一般，肌肤欺霜赛雪，形容一下？”
陈俊：“……”
张小军：“……”
说实话，陈俊还从来没有碰到过这样的要求，他很有些为难，心说我要是把你描述得特漂亮，该有粉丝说我心术不正，想打你的主意了呢！而且，你这一大把年纪，跟你提供的那些形容词也不配啊？
当然，他肯定不可能直接把这心里话说出来，只得微微一笑，说道：“我尽量吧。”
陈俊在文章中也确实用了一些形容姿色的漂亮词，本以为会有负面影响，没想到，阅读量反而增加了，然后有不少粉丝在下面留言，说道：“陈医生，没想到你喜好这调调？那啥，我恰好就是你喜欢的那种类型！”
“下次给我也安排上角色！不对不对，你这是真实病例，算了，我还是不出场的好！”
毕竟，没有人希望在陈俊的自媒体病例文中留下浓墨重彩的一笔，除非是实在没办法了。
陈俊告诉大家，孢疹病毒是一种专嗜神经的病毒，在生活中非常常见，主要通过近距离飞沫和密切接触等途径传播，一般小孩较为多见，但近年来，成年人疱疹病毒感染也并不少见，像我们熟知的水痘、带状疱疹、长在嘴巴上的单纯疱疹，都属于疱疹病毒。
无论是水痘、带状疱疹还是单纯疱疹，其病原体都是疱疹病毒，临床都可以出现水疱或疹子的现象，临床呈现不同的临床类型与发病时机体免疫状态相关。
陈俊特别提醒，对于水疱没有破裂的，千万不要人为地去挤破，“手贱”的话，引起继发性感染。曾经省一医就接诊过一位感染了单纯疱疹病毒的孕妇，自行将疱疹皮肤挑破后继发多重耐药的金黄色葡萄球菌感染，常规抗细菌治疗无效，随后发展成胸壁脓肿、脓毒血症性休克。
疱疹病毒在人体抵抗力、免疫力下降（如劳累、熬夜、生病）的时候侵袭人体，虽有一定的自限性，但它却非常狡猾，具有“嗜神经”的喜好，能通过“伪装”骗过机体免疫系统的追击，蓄集在神经根里，如面神经、三叉神经、肋间神经等，所以患者常常会有针刺样的感觉。
而张小军，是由于患有慢性肾病，长期予以激素抗炎治疗，导致整个人的免疫力比较低下，同时近期劳累熬夜，免疫功能进一步降低，从而导致疱疹病毒感染，前期控制不佳，随后发展成为重症疱疹病毒感染、脓毒血症、病毒性脑炎。
疱疹病毒有一定的自限性，也可通过抗病毒药物治疗起效，但无法完全清除，一旦感染就会终身携带。严重的还会出现病毒性脑炎、脓毒血症休克等并发症，危及生命安全，如果形成病毒性脑炎，患者会出现幻觉等精神症状，在影像学上也特别容易和脑梗混淆。
这种病毒，严重起来也真的是轻呼不得，陈俊建议，在日常生活中，大家要做好个人卫生管理，也尽量少近距离亲密接触或亲吻婴幼儿。如果出现全身发疹子，同时伴有高热、肌肉酸痛、针刺样疼痛的，则需要尽早到院就诊，及时治疗。
……
急诊科，一名头发花白的大妈走进了刘璐的诊室。
“医生，我最近肚子疼总是不舒服，您帮我看看。”大妈皱着眉头说道。
刘璐道：“好，您躺这边的检查床上，我做一个腹部触诊。”
大妈连连摇头，说道：“不用了，我觉得我好像怀孕了。”
“啊？”刘璐一懵，愣了一下，但是仔细看了看这位大妈，又看了看挂号信息，上面显示的年龄是七十二，不由犹豫了一下之后问道，“那大妈，您绝经了吗？”
大妈点头道：“绝经了啊，十几年前就绝经了。”
刘璐就道：“那您这个绝对不是怀孕！”
“为什么啊？我觉得我就是怀孕了，还恶心呕吐，跟我以前生小儿子的时候一模一样！”大妈坚持说道。
刘璐不得不耐心解释，说道：“大妈，是这样的，我们女人呢，跟男人不一样，已绝经的女性是不会怀孕的，因为怀孕是需要排卵的，绝经就意味着排卵停止了，所以怎么都不可能怀上！男人的话，不管年纪多大，只要J子有活性，就仍旧可以让卵子受J，这也就是我们经常听说的老来得子。”
“哦，这样啊……”大妈将信将疑，不过，见刘璐说得头头是道，于是选择相信了。然后刘璐帮她查体之后，又安排了血常规和幽门螺杆菌等检查，最终确定对方为慢性胃炎，而幽门螺杆菌（Hp）则是主要病因。
一般来说，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，是需要进行Hp根治治疗的，只是，对方年纪太大了，刘璐经过综合评估，建议保守治疗，给予补液纠正电解质紊乱，给予阿托品缓解胃痉挛等对症治疗。另外就是开了一点抗酸剂、胃粘膜保护剂和促动力药。经过治疗，大妈的病情得到有效缓解，各种症状消失。
……
“这位奶奶身体是怎么了？”葛慧琴看着眼前年近九十的老人家，不由十分和善地问道。
老人家是由家人陪伴而来的，这大晚上的，特意送过来挂急诊，很显然都是孝顺子女。
老人的儿媳妇就说道：“我婆婆是晚上拉大便，然后突然说有个东西脱出来，我就进去看了，然后果然看到有一段肿块脱落，我就用手塞回去了，但是这莫名其妙的有一个肿块脱出来，我们家里人都担心得不行，所以即便是夜晚，也过来打搅你们了！请见谅！”
葛慧琴说道：“没事的，有情况就及时来看医生是对的，我们医生上夜班就是为晚间有需要的病人们服务的！来来来，老人家，您过来这边，我帮您检查一下！”
葛慧琴就将老人领到帘子后面，因为老人行动不方便，所以儿媳妇陪着。
葛慧琴查体之后，又询问了一下病史，比如有没有便秘之类的，老人家说常常有。葛慧琴就心中有数了，回来一边写病例，一边说道：“老奶奶这种情况，叫直肠脱垂，临床上，老年人其实是很常见的。
直肠脱垂不同于肿瘤和痔疮，直肠脱垂是由于盆底的肌肉和筋膜力量减弱，无法将直肠固定在正常的位置，使得直肠壁向下移位。严重的患者，甚至在咳嗽或排便时，直肠会从gang门里滑出来，这种病变好发于年老体弱的人，尤其是老年女性。”
“医生，那情况严重吗？需要怎么治疗啊，吃药还是做手术？”老人的儿子问道。
葛慧琴就道：“老人家脱出的肠管足有一指长，肛门括约肌的功能也受到了影响，只能靠手术来纠正。”
“啊？要做手术啊？”家人们感觉真是怕什么来什么。
“医生，我妈妈这么大年纪，做手术会不会大伤元气啊！”老人的儿子问道。毕竟，老年人一旦动手术，躺在床上躺个十天半月，就各种问题接踵而至了。搞不好还有血栓呢？
葛慧琴就说道：“手术的影响应该不大，现在针对这种情况，一般是采用微创腹腔镜手术，加固了盆底筋膜，并将直肠重新固定到正常的位置。但是我这边恐怕做不了，这样吧，我将老人家转到大肠外科去，那边有经验丰富的专家会接手！”
“好的好的，谢谢，谢谢！”老人的家人连连道谢。
然后，葛慧琴就联系大肠外科病房，将老人家给转了过去，当然，不可能一过去就做手术，因为太晚了，而且还有一系列术前检查，所以一直是等到次日下午才进行的手术。
好在手术和术后的恢复都十分安全顺利，患者的便秘也得到了有效缓解。老人和家属都还是很满意的，只是，老人的儿子有些不解，为什么会发生直肠脱垂这种事？
那边的主管医生就告诉他，引起直肠脱垂的病因主要有便秘、盆底神经病变、肛提肌分离、多次分娩、直肠乙状结肠冗长、道格拉斯陷凹过深等。由于老年人通常同时有多种危险因素。因此这种疾病常随着年纪增大一起出现。
一开始，往往只是gang门内部分肠管或黏膜的脱垂，外观上并无异常，但是脱垂的肠管会加重便秘和盆底肌肉的变性薄弱，反过又加重直肠脱垂本身，以此循环，直至肠壁脱出到gang门外，被患者发现。
反复脱出gang门外的肠管会进一步引起肛门括约肌的松弛，导致患者gang门闭合功能障碍，出现大便失禁。这是一组盆底和gang门老化而出现的疾病。
这些gang门老化导致的病变，会给患者带来极大的生活不便，降低生活质量，再加上存在肠管溃疡出血等后续并发症，因此需要积极的治疗。
所以，那名主管医生表示，出现肛肠问题切莫讳疾忌医，对于症状较轻的患者，可积极纠正便秘，建立规律的排便时间，增强会阴锻炼，加上硬化剂注射，套扎，红外线凝固等处理。
而比较严重的脱垂，则需要通过手术修复盆底，消除过深的道格拉斯陷凹，悬吊并固定�
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