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当医生遇上不正经系统-第530部分
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“呃，没有。”大镜子姑娘摇了摇头。
陈俊就说道：“其实，在这些电视剧里，都有提到这个急性间歇性卟啉病，而且诊断都具有戏剧性。《豪斯医生》是给他的患者做了诱发试验，《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久，最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的；而《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而行了几次手术，最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。不过，我要给你做的，跟这几位都不一样，我需要你去做一件事！”
“什么事？”大镜子充满好奇地说道，她感觉，来陈俊这里看病，跟去其他医生那里看病就是不一样，在陈俊这里，陈俊抽丝剥茧，不仅有趣，而且还很吊人胃口，似乎很刺激的感觉！嘿嘿，这种看病的体验，我喜欢！
陈俊就说道：“晒尿！”
“晒尿？晒什么尿？”大镜子一脸懵逼，一头雾水，还以为自己听错了，是真的晒尿吗？还是晒鸟？晒被子？晒衣服？
陈俊道：“你没听错，就是晒尿液。嗯，这是正经的诊断，你不需要感觉到羞耻，就跟我们平时做尿检、血检是一样的，不要有心理负担。”
大镜子连忙摇头道：“没有，没有。”嘴上虽然这么说，但是小脸蛋却早已经通红了，要是她没了解过陈俊，不知道陈俊的名气的话，还真以为陈俊是故意调戏她，或者故意耍流氓呢！验尿验血她是做过不少次，但是尼玛的晒尿？听都没听过，也从来没有医生有过这样奇葩的要求！
大镜子觉得，回去后可以跟人分享一下，省一医的陈俊居然有这种嗜好？喜欢晒患者的尿液？
“陈医生，怎么晒？朋友圈晒还是放外面太阳晒？”大镜子不知道怎么想的，脱口而出，然后，她就知道自己问了个傻问题。
陈俊白了她一眼，说道：“当然是放在太阳底下晒了，刚好今天天气不错，又是上午，你去那边验尿的地方取个杯子，去卫生间操作一下，然后，嗯，拿过来，嗯，就放在我这边的窗台上晒着！”
“好吧。”大镜子羞涩地离去了，很快，取了满满一杯黄澄澄的液体过来，小心翼翼地放在了陈俊的窗台上，然后飞快跑掉了，诊室里这时候来了其他患者，看着这一幕都莫名其妙，有人还以为对方是给陈俊端的一杯饮料。
陈俊摇了摇头，心说，我让你取一点，你弄那么满干嘛？给人斟酒吗？非要满上？
事实上，这个时候，大镜子已经在卫生间开始洗手了，因为刚才太满的缘故，端过去的时候，尿液不小心洒了一点在手上，幸亏损失得不多。
她是这样想的，万一量少了，晒不出效果，影响了检查结果怎么办？或者，万一晒干了呢？总而言之，多一点好！是一个脑洞清奇的姑娘。
大镜子充满了疑惑，过了一会儿她就去陈俊的诊室里看，尿液的颜色似乎有所加深，不过不是很深。
陈俊说道：“你再等两个小时过来，现在可以先去吃饭，等下午我再和你讨论一下！”
“好的好的。”
大镜子就出去了。她心说，幸亏自己的尿液不臭，要不然，不得熏死陈医生和那些来看病的？
她很好奇，晒尿真的能确诊出自己的疾病吗？我为什么不拿去外面晒？怕被人或动物踢飞了？还是陈医生为了方便观察？
带着狐疑，她去吃了午饭，等到差不多下午一点的时候，她再一次来到陈俊的诊室，第一眼就是看向窗台上的那杯尿液，我去，她吓了一大跳！这真的是自己尿出来的尿吗？
陈医生没有往里面加东西吧？
只见，原来黄澄澄还有少许泡沫像啤酒一样的尿液，现在，却颜色深沉，跟黑咖啡似的，看杯子，就是自己装尿的那一个啊？！没错！
“陈医生，这，这真是我的尿吗？到底怎么回事啊？”大镜子十分好奇地问道。
陈俊就说道：“血卟啉病，或者说是吸血鬼原型病，我之前跟你讲过，是一种常染色体显性遗传性疾病，症状复杂多样，非常误诊为其他疾病。大多数患者腹痛是主要症状，发作性的绞痛可轻可重，但大多较严重，甚至难以忍受。一次或多次不规则发作，伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。急性发作的持续时间和次数很不一致。
有些病人仅有间歇性轻微腹痛，但有些初次发作就病势凶险，死亡率高。同时，会伴有神经系统症状，神经精神症群。常伴肝损害，长期的卟啉病可并发肝细胞癌。
因为你肝功能损伤，光感性皮肤损害，又曾出现过神经精神症状，所以，刚排出的新鲜尿液，尿色虽然是正常的，但经过阳光照射后，尿液中的PBG就转变为尿卟啉或粪卟啉，所以尿色渐加深，呈咖啡色，这是血卟啉病的一种非常简单易行的确证方法。”
“哦哦，我明白了。”镜子姑娘一脸钦佩，心说陈医生知识就是渊博，但是旋即又陷入了忧愁，因为，她记得，陈俊似乎说过，这个病是治不好的。至少，目前还没有彻底根治的方法。
陈俊似乎看出了她的想法，就道：“不能根治，但是可以缓解。尤其是急性期发作的时候，比如去除诱发因素，你的话估计主要是大蒜，另外就是以前医生开的药你都不要再吃了。然后平时不要过于劳累和精神刺激，避免饥饿，预防感冒等等。
其次可以调理体液平衡，纠正你体内的电解质紊乱。当然最重要的，是给你静脉注射人血红素。
我之前说过，吸食鲜血是没有太大效果的，吸收不了，最好的方法还是静脉注射。通过抑制肝ALA合成酶的活性，减少卟啉和前体物质（ALA和PBG）的产生。精氨酸血红素的应用指征为患者急性发作，有严重或持续的疼痛，呕吐，低钠血症，抽搐，精神错乱或神经病变等。
另外，糖类可以抑制ALA合成酶活性，是卟啉病急性发作能获得精氨酸血红素前的标准治疗，所以，你如果下次急性发作，可以增加糖类的摄入，比如喝高糖饮料，吃甜的食物，可以缓解轻度发作！”
这话一出，镜子姑娘可高兴坏了：“哈哈，吃甜的还能治病啊！我最喜欢了！”
第671章、你见过大姨妈的血从嘴中出来吗？
不过，旋即，她就耷拉下了脸，因为吃甜的，有利也有弊啊，利就是能缓解自己的疾病症状，但是特么的，吃太多的甜的会横向发展，以后嫁不出去啊！
她可是一个爱美的女孩，喜欢纤瘦的体型！真不想自己变成大胖子！
由于女孩这次并未急性发作，所以陈俊只给她安排了一些调理体液平衡的治疗，然后叮嘱了一些平时的注意事项。
女孩甚至都打算毕业后来H市工作了，不为别的，就为了能随时在陈俊这里看病。若是急性发作，她觉得，还是来找陈俊好一些。找别的医生的话，总感觉不靠谱，或者别的医生不清楚病情，给她造成延误或者不适合的治疗。
见到女孩还是有些担心，陈俊就道：“我给你开个诊断证明，以及用药推荐，等下次你急性发作，你也可以直接拿着我的‘建议’，去找当地医院的医生，一般没什么大问题的。实在不行，你随时打我电话。”
镜子姑娘千恩万谢地离去了。
陈俊很感慨，其实，腹痛这种症状，大部分人都有过的，有些是可以忍忍就过去的，但是有一些，比如这位镜子姑娘，就怎么都不可能忍过去。
另外，也让他想起了以前接诊过的一个病例。那是一名四十多岁的男子，姓什么陈俊已经忘记了，当时，对方来急诊科，觉得右边肚子胀痛，还有些恶心、呕吐，不是陈俊接诊的，是葛慧琴医生接诊的，患者跟葛医生说，想配点儿药吃。
葛医生经过检查发现，患者的右上腹有压痛，眼白有点发黄，心里就明白了一大半，这个患者的病情恐怕不像患者自己想的那么简单，有可能是胆道系统疾病，要验血、做B超进行确认。
果然，安排检查后，患者的血白细胞已经飙到21。5x10^9/L，而正常范围是3。5－9。5x10^9/L。同时，这名患者还有肝功能异常、黄疸等症状。B超也检查出了他肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胆总管多发结石，提示为胆道梗阻引起的胆管炎。
陈俊记得，后来葛医生跟他说起这事儿的时候，就说那名患者看上去软弱无力没什么精神，病情可能比较严重。并且，很急迫但有耐心地跟患者解释了梗阻性化脓性胆管炎的危险，病情恶化会很快，如果不及时处理，甚至有生命危险。
当时，患者觉得自己平素身体健康，以前有过几次肚子痛，也都是熬熬就过去了。患者当时坚持要配点儿药，认为医生是危言耸听，或者想多赚他的钱！
葛医生怎么劝，对方都不听，坚持要配点药，马上就走，说是没时间在这里耽搁。
可是，葛慧琴医生明白，不能让病人就这样离开。离开会出大问题的！于是，葛医生接连叫来了急诊科专家范茂华，医院的总值班，还有好几名医生，如李霄龙、雷广平等，全体出动，苦劝患者住院治疗。
当时陈俊还是小透明一枚，没有得到系统，所以没有一鸣惊人，也没有参与到这名患者的劝说当中。
患者真的很固执，倔强，即便这么多医生“兴师动众”，好心劝说，但他坚持要走。可是，接下来病情恶化的速度让该患者措手不及。
该患者还没有走出急诊大厅，立马就感觉自己不行了，他开始大汗淋漓、反应迟钝、心跳加快，像战场擂鼓一样，连他自己都听得到，“怦怦怦～”那种。
当时，范茂华医师一看，就知道，这是病情恶化了，赶紧的，将患者强行带到抢救室进行抢救！
这是感染性休克的前期表现，随时会危及生命。
患者自己也意识到了，他模模糊糊地叫：“医生，救我……，医生，救我……”有气无力的。
很快，患者病情急转直下，开始出现寒颤，高热，呼吸困难，神情淡漠，低血压……他遇到了人生的一道生死劫，命悬一线。
抢救刻不容缓！
患者已经出现难以纠正的酸中毒以及多脏器衰竭，只能靠大剂量升压药物维持血压。
急诊医生一边积极抢救感染性休克，帮他滤除血液中的炎症介质及代谢废物，一边联系消化内科解决胆管梗阻问题。
与此同时，急诊抢救团队还想办法与患者出差在外的爱人取得了电话联系，让对方赶紧赶过来。
患者爱人一听，也是急得不行，火急火燎连夜奔赴省一医。
尽管鼻胆引流管放置顺利，但患者的胆管化脓发炎严重，胆汁分泌减少，胆汁很黏，引流并不顺利，病情还在进一步恶化，需要急诊外科手术解除胆道梗阻。
征得家属同意后，范茂华亲自动手，为患者急诊进行了手术，后经过多学科的通力合作，手术终于顺利完成。患者的性命被救了回来！
每每说起这个病例，葛慧琴医生都特别感慨，幸亏当时大家一起极力劝阻病人，也幸亏当时发病及时，是在医院里发病的，要是等回家了，或者在路上病情恶化，那恐怕后果不堪设想。估计这人就没了。
本来，谁都有一死，人不可能长生不老，但人家患者才四十多岁，正当壮年，是家里的顶梁柱。生命是很珍贵的，是上天的恩赐，蝼蚁尚且贪生呢�
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