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当医生遇上不正经系统-第498部分
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当然了，也有人认为是基因的缘故。在一项研究中，被怀疑会引起拔毛癖的基因注射到实验用小鼠体内后，小鼠就开始做出拔除自己和笼内其他小鼠毛发的强迫行为。这显示拔毛癖可能是基因造成的，并且会代代相传。
这种病是强迫症的一种，男女均可发病，女性比例较高，多见于青少年儿童一般为4－—10岁的儿童弱智儿童中尤为多见。成人患者约占10％。
“还有这种事？”
“我可怜的娃！”
“医生，我女儿怎么就养成了这种恶习呢？那怎么样才能改掉呢？”
陈俊说道：“我给她进行一下心理疏导就能改善的。当然，平时也需要你们多关爱她，不要给她太大压力，孩子放松了，自然不会去做这个事。”
陈俊在心理方面颇有造诣，当即就给小女孩进行疏导，只是，冰冻三尺非一日之寒，一次疏导达不到根治的效果，陈俊建议，他们在这里逗留至少一个星期，每天都带小女孩过来，一个星期后，保证还他们一个健康活泼的孩子。
孩子父母自然答应了。虽然他们是外地的，但是，在省城住一个星期也承担得起，权当是来这里旅游了。
H市是著名的旅游城市，他们每天上午来陈俊这里报道一下，陈俊给孩子做一到两个小时的心理疏导，然后他们就带孩子出去玩，玩得开心了，对这种疾病也有很好的辅助作用。
当然，若是陈俊上午有课，就会提前一天跟他们约好第二天的时间。
除了给小女孩进行心理疏导，陈俊也给孩子的父母提了许多建议，因为，根据了解来的情况，陈俊推测，这个小女孩之所以这样，主要是家庭因素，对方的家庭条件比较好，父母自己很努力，对孩子的未来也是高标准严要求，生怕孩子输在起跑线上。孩子除了学习，平时的辅导班、兴趣班都排得满满当当，这么小的孩子，几乎没有休息的时候，即便是寒暑假，也没得几天放松，比大人上班还累，这样的持续紧张，就导致出现了情绪障碍。
虽说年少时不吃苦，长大以后就要吃生活的苦，但是孩子毕竟太小了，不能逼得太狠！陈俊建议，还是要给孩子一个快乐的童年！
孩子的爸爸妈妈听了之后，挺惭愧的，他们万万没有想到，能将孩子给“逼”出这样的怪病来！孩子成这样，他们的责任至少一大半！
很快，一个星期的心理治疗结束，小女孩基本上也戒掉了这个怪毛病，头发长出来自然指日可待，孩子的父母就带着孩子回老家去了。
大约三个月后，孩子的父母给陈俊发来了女儿美美的照片，头发又黑又密，又恢复成了娇俏小公主。当然，这是后话。
……
下午两点多，急诊科。陈俊没有课，就在医院里和刘璐探讨一个手术方案。这个手术，刘璐是主刀，陈俊负责出谋划策，当个助手。
讨论到一半，一名中年妇女被人火急火燎抬进了医院。陈俊和刘璐听到动静，立刻迎了出去。
患者昏迷不醒，立刻被送往抢救室，葛慧琴、雷广平也都加入了抢救团队。
经急诊头颅CT检查，抢救组发现患者左侧大脑严重梗死，脑中线都向右侧移位了，再接下去可能会发生更加严重的脑疝。
脑中线是影像诊断的一个专有名词。在正常情况下，脑中线是居中的，如果脑中线移位，应该警惕有脑水肿、占位、弥漫性脑病变等危急情况。脑组织移位超过一定界限时被称为脑疝，一旦发生脑疝，极短时间内就可以造成生命体征严重紊乱，病死率极高。
“怎么办？要不要立即转神经内科，或者请神经内科的专家过来会诊？”雷广平问道。因为，神经内科的疾病，他们几个都不是很擅长，除了陈俊。所以，他这个话就是问陈俊的。
陈俊沉吟片刻道：“请神经内科的专家过来参与吧。我先帮患者稳住病情后再转过去！”其实，他治好这个患者是有把握的，只是，患者的病情相当严重，需要治疗的时间比较长，最终，估计还是要转去神经内科的。但在急诊科稳住病情，保住性命，是应有之义！
一碰到一个难一点的，就往相关的专科推，那像话吗？能显示出我陈俊的水平来吗？
陈俊内心深处，还是很有点傲气的。
陈俊下了医嘱，给这名中年妇女患者行脱水降颅压、改善脑代谢等治疗方法，控制左侧大脑梗死后的脑水肿情况。
与此同时，他来到外面，和患者家属进行沟通。
送这名患者过来的除了患者老公，还有患者的几个同事。
对方的同事说道，患者是在上班的时候，昏倒在单位的厕所里，他们发现后，就立即通知了患者的老公，然后火速将患者送来的。患者老公是刚好在医院外面跟他们汇合的。
患者老公其实猜到了自己老婆的病因，于是就一五一十地跟陈俊说了。原来，患者老公怀疑患者是减肥减成这样的！
患者老公说道，他和他老婆都是外地人，但是在H市读的大学，大学毕业后，两人就留在了H市，并在这里安家生子，时间一晃就二十年过去了，他老婆年轻的时候挺漂亮的，胜过校花，但是生过孩子后，随着年纪的增长，越来越胖，越来越胖！
他老婆“痛定思痛”，就决定——减肥！减肥药＋运动＋节食同步进行！三个月前，他老婆立下了flag：瘦30斤，重回“好女不过百”的状态！
然后，艰苦卓绝的减肥过程就开始了！他老婆也真是拼了！吃减肥药，做瑜伽，练习收腹加重款的呼啦圈，慢跑，开始节食，早饭午饭就吃一点蔬菜粗粮，晚饭不吃，每天至少进行三个小时的运动。
见到老婆这么拼，这位老公就不止一次地说过：“你可千万不要把自己的身体给搞坏了！”
他老婆则说：“不疯魔不成活！”又偷偷凑过来，在他耳边说道：“等我减肥成功，到时候我要防着你把我……坏！”
那个减肥药可能有泻药的成分，自从服用之后，他老婆上厕所的次数就越来越频繁，甚至一天要上五六次“大号”，平时工作又忙，他老婆还经常加班。
长此以往，身体自然扛不住了，不过，成效也是显著的，三个月时间，体重已经瘦了近二十斤，眼看flag就要达成，他老婆内心还是挺兴奋的。于是，更加坚信自己的减肥方案有效，继续向着目标前进。
她打算，回到一百斤之后，争取向八十斤进发，做一个体态轻盈的美女！能让她老公进行“公主抱”！虽然人近中年，但是谁说中年女人就不能追求美丽，追求幸福？
患者老公说道，其实早在一个星期前，他就发现患者有短暂的单侧肢体无力和头晕的症状，但是持续几分钟就好了。当时大家也都没放在心上，他和老婆都以为是减肥的正常反应，哪里知道，会闹到要来急诊抢救的地步！
“医生，我老婆的情况到底怎么样啊？”虽然之前已经给患者老公介绍过病情，但是患者老公可能不是很理解，或者说心太乱，之前没有听进去，于是，陈俊就再次给他解释一遍。
这一次，陈俊用了比较通俗的说法。他告诉患者老公，你老婆是左脑多条血管都被血栓堵住了，导致左侧大脑严重缺血并肿起来。
打个比方，你手上的血管如果堵塞破损，便会向外肿起包块，但是大脑外面有颅骨，无法向外‘扩张’，所以左侧大脑只能不断挤压右侧正常大脑组织，大脑多么脆弱的部分，怎么经得起这样挤压？所以，情况非常危急！
陈俊又道，一般来说，才四十来岁的患者，不太可能发生这样的情况。还需要进一步完善检查，寻找病因。
通常情况下，脑梗死产生的原因主要有三条：一是血流动力学改变；二是血液成分改变，也就是出现血液高凝；三是血管壁发生异常。
如果把心脑血管疾病比作自来水系统的话，水中出现杂质，是自来水泵不稳定了？水脏了？还是自来水管道坏了？
一般情况下，脑梗患者需使用抗凝药加快血液流动以防止更多血栓形成，但如果脑梗面积过大，有大概率会出现梗死后出血的风险。不过，陈俊有纳米机器人这个后手，能杜绝这个风险。
只是，在科室条件允许的情况下，陈俊还是会尽量运用科室的力量去解决。因为，纳米机器人兑换是需要崇拜值的，而且，总是用这种“外挂”，自己的医术就得不到锻炼。当然，如果是在紧急情况下，陈俊还是不吝使用的。毕竟那个时候救人要紧。
很快，神经内科的副主任医师莫肖阳过来参与了会诊，与陈俊探讨病情。
莫肖阳医生了解情况后，心中有数，就让陈俊先说说自己的看法。
第641章、急性吉兰－巴雷综合征
陈俊知道，他是想考较自己，嘿嘿，这难得到我？陈俊现在的水平，其实早已超过一般的主任医师，别说莫肖阳了，就算神经内科最厉害的专家过来，都未必比得过陈俊。只是，陈俊“藏”得很深，外界还有很多人并不是很了解他的真实水平。
陈俊就道：“患者目前的情况，是处于血液高凝状态，简单地说，这是人体在应激状态下的反应，相当于血液处于一种随时准备要凝结以防止受到创伤出血的状态，患者吃减肥药多次排泄造成脱水，加上剧烈运动、熬夜、节食，再加上她减肥的时候，天气寒冷，这些全部都是激发血液高凝的因素，这使得她全身的血液都处于一种高度备战状态，全身到处都可能形成血栓。同时，患者发生如此严重脑梗，还有其他几个可能性需要我们特别注意，比如加重的呼啦圈存在引起动脉夹层的风险，以及有没有先天性心脏发育的问题等。”
莫肖阳医生笑着点了点头，心说我还想补充一两句呢，都被你小子说完了，我说什么？陈俊这小子锋芒毕露啊，感觉我都有点压不住他了。
果然，随后经系统的检查，正如陈俊所料，患者的凝血指标D二聚体超过正常5倍以上，处于高凝状态。
进一步检查显示，患者还并发了肺栓塞、下肢梗塞等多处栓塞，为了防止肺栓塞进一步加重，陈俊和莫肖阳医生一起，施展妙手，紧急为患者进行了下腔静脉滤网放置手术，防止血栓继续进入肺中。
这个手术主要适应以下患者：下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞，且对抗凝剂过敏或有禁忌证者；抗凝治疗过程中，肺动脉仍栓塞反复发作或加重者；抗凝治疗过程中，出现严重并发症（如颅内出血等），并迫使抗凝治疗中断者；肺动脉栓塞经手术或介入清除后，下肢深静脉仍残存血栓者；髂股静脉或下腔静脉内有大量血栓者；病人既往心肺功能较差者，发生下肢深静脉血栓形成者；下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓塞的高危人群。
当然，也有一些禁忌症，比如尚未发育成熟的儿童不适合，下腔静脉直径超过35mm不适合，无下腔静脉滤器置入路径者（滤器导送时可能导致血栓脱落）不适合，下腔静脉近心端闭塞（如Budd－Chiari综合征）。
整个手术过程，实际上是由陈俊主刀，首先，穿刺股静脉或颈静脉，放置血管鞘。
其次，行下腔静脉造影，判断下腔静脉直径及有无下腔静脉血栓，定位肾静脉水平。将带有滤器的导送装置送入下腔静脉合适位置，经股静脉途径者，�
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