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当医生遇上不正经系统-第476部分
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不过，当轮到她的时候，她还是如实说了，讲了自己的症状及血压异常，最后还特地加了一句：“小医生啊，不是我故意骗你啊，事情的真相真的是如此，我在家里量的时候就是那么高，但是现在恢复了正常。”
李大妈的老伴也说道：“我老婆这个病，应该不是普通的高血压，肯定有什么隐疾，医生你多多费心，帮忙查一下！”
他们琢磨着，要是这里看不出来，等明天白天再去专门的专科挂门诊，预约专家号。毕竟，这急诊水平应该有限吧？
接诊的是住院医刘璐，刘璐手指头轻敲桌面，微微沉吟就道：“您这个病，有可能是嗜铬细胞瘤，做一个肾上腺CT以及肾上腺素、去甲肾上腺素水平检测就可以知道！”
“啥？”
“啥瘤来着？”
李大妈和她老公都差点懵了！刘璐说的那个名字太拗口，但是最后的那个“瘤”，他们听了个一清二楚。
李大妈脑袋嗡嗡的，咋就跟肿瘤摊上边了呢？这是要命不久矣的节奏？毕竟，肿瘤啊，癌啊，都是很恐怖的病，尤其是这么大年纪了，一旦摊上这档子事，多半活不了几年了！
李大妈老公的内心也很凌乱，心说小姑娘啊，我是怀疑我老婆有什么隐疾，但也没让你说什么瘤啊！你不能因为我说有隐疾，你就往肿瘤那方面想啊？你是想要吓死人是不是？
刘璐连忙解释，嗜铬细胞瘤是一种爱长在肾上腺上并且会阵发性地大量释放儿茶酚胺的肿瘤，而短时间内大量儿茶酚胺的释放会引起血压明显升高，但当肿瘤处于静息，不释放儿茶酚胺时，血压又会恢复正常。这就是李大妈血压忽高忽低以及偶尔头痛的原因。
这个病的特征性表现就是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗以及代谢紊乱，并可造成心、脑、肾等严重并发症，嗜铬细胞瘤可单独发生，也可作为遗传性综合征的一部分。
嗜铬细胞瘤出现恶性肿瘤的几率是10％，早诊断、早治疗是关键。
现在，大妈还没有确诊，即便确证也不一定是恶性的，所以，刘璐让他们稍安勿躁，一切等检查结果出来再说！
好说歹说，解释了大半天，总算是将两位老人家给安抚住了，刘璐不由擦了一把光洁额头上的汗。这么冷的天，说的汗都出来了！刘璐也是替病人操碎了心。
只是，随后安排的肾上腺CT及肾上腺素、去甲肾上腺素检测，结果都挺正常。
这下，刘璐感觉面子上挂不住了。她平时见陈俊也是常常说考虑什么什么病，信誓旦旦的，但是从未出错，好不容易，她也自信来这么一回，怎么就出错了呢？
刘璐陷入了沉思。
刘璐百思不得其解，今晚上陈俊并没有上班，于是，她给陈俊打了个电话。
可怜陈俊，正和荀素雯在酣战呢，结果电话响了，一听是刘璐打来的，荀素雯立马屏息不敢出声，生怕被人听了去，那就太丢人了！
陈俊耐心听了几句，就道：“我建议另外加做一个泌尿系统B超，你的方向是没问题的，但是有些时候，肿瘤并不是那么老实，不会完全按照教科书上长在某个特定部位的！”
他之所以给这个建议，是因为，他听刘璐说，那位大妈头痛的时候一般是上厕所和拖地，而这两个动作，要么是膀胱发力，要么是弯腰，所以他心中有所猜测，给了这么个建议。
刘璐点点头，挂了电话：“不好意思，这么晚还打搅你！”
“没事，其实不晚。”陈俊连忙继续投入奋战，其实，是他们今晚睡得早。不过，刚才经刘璐那么一打岔，缓了一缓，他又可以延长战斗时间至少一个小时了。
陈俊在享受二人世界，而刘璐这个单身狗还在继续工作，刘璐可是很敬业的，她仔细思考之后，越来越觉得陈俊说的太有道理。自己虽然一直在啃大部头，医术日益精进，但是在灵活运用上还稍有欠缺，太过教条显然是不行的，她暗暗发誓，这一点以后一定改正，要多动脑筋，多变通。
于是，她又安排李大妈做了一个泌尿系统B超，做出来，泌尿B超提示膀胱有5。5cm＊3。5cm的占位。
随后，刘璐再一次安排李大妈重新抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素，这一次，李大妈做检查之前上了下厕所，头痛又发作了，所以测出来的去甲肾上腺素水平3700pg/ml，而正常人的去甲肾上腺素是小于120pg/ml的。
综合考量之后，刘璐确诊了，李大妈的这个阵发性高血压，的确是由嗜铬细胞瘤引发的，但这个“肇事者”并没有按照常规套路长在肾上腺上，而是异位生长，长在了李大妈的膀胱上！
刘璐向李大妈详细介绍了她的病情，告诉她，之所以只有上厕所、拖地时，李大妈的高血压才会“现行”，是因为这个肿瘤的位置导致，嗜铬细胞瘤长在膀胱上，当李大妈坐在马桶上时，充满尿液的膀胱就会压迫到嗜铬细胞瘤，一压迫，它就分泌大量儿茶酚胺，引发高血压，但当小便完后数分钟，这种压迫感解除，阵发的高血压就消失。
后来拖地之所以会疼，是因为肿瘤长大了，可能洗碗加拖地，弯腰的时间长了，导致压迫到了膀胱上的肿瘤，促使它分泌激素，因此召唤出高血压，引起头痛！
这样一解释，李大妈和老伴都清楚了，只是，接下来，他们更加担心了：“医生啊，真是肿瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？”
第619章、麻不翻
两位老人吓得面色都白了。
他们从来没有想过，有一天，肿瘤会降临在他们身上！
刘璐就告诉他们，稍安勿躁，这个肿瘤，大部分情况下是可以通过手术摘除治愈的！
尤其是，像李大妈这样，发现得比较早，仅仅只是表现为阵发性高血压和头痛症状，并未引发心衰、脑出血等并发症，还是很有希望彻底解除这个忧患的。
嗜铬细胞瘤，在高血压病人中患病率为0。05％～0。2％，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80％～90％，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者仅占10％。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。其常见症状和体征主要表现在两个方面：心血管系统和代谢紊乱。
对于心血管系统来说，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视力模糊、复视，严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。
低血压、休克本病也可发生低血压或直立性低血压，甚至休克或高血压和低血压交替出现。心脏病变大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性心脏病，可出现心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动。部分病例可致心肌退行性变、坏死、炎性改变等心肌损害，而发生心衰。长期、持续的高血压可致左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭。
对代谢紊乱，高浓度的肾上腺素主要作用于中枢神经系统，尤其是交感神经系统而使耗氧量增加，基础代谢率增高可致发热、消瘦。肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退，肝糖异生增加。少数可出现低钾血症，也可因肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽而致高钙血症。
此外，还有其它方面的表现，比如过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可致便秘、肠扩张、胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎，致肠坏死、出血或穿孔；胆囊收缩减弱，Oddi括约肌张力增强，可致胆汁潴留、胆结石。病情严重而病程长者可致肾衰竭。
等等。
刘璐解释了很久，总算将两位老人给安抚住了，随后，刘璐就将李大妈转入了泌尿外科。在泌尿外科，专家们给李大妈进行了手术，顺利摘除嗜铬细胞瘤，从此告别了上厕所头痛的烦恼。
事实上，只要早发现，早治疗，这种肿瘤是完全可以治愈的。从另一方面来讲，李大妈这个也属于继发性高血压。陈俊以前也曾接诊过类似的病例，通过手术消除病因，从而治愈高血压。
高血压很常见，但很多人对于高血压的认识还停留在如何用血压计判别血压高低。其实，高血压是分原发性高血压和继发性高血压的。与患者的生活习惯有关、具体病因不明的是原发性高血压，一般需要长期服药控制血压。
而继发性高血压一般能通过相关检查手段找到明确病因，如李大妈这种嗜铬细胞瘤，以及临床上相对常见的原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等引发的高血压，这些情况下都可以通过手术或者其他方法使高血压得到根治。
不过，继发性高血压虽然很多情况下可以根治，但还是不能小觑。不管是原发性高血压还是继发性高血压，如果控制不好都会引发心血管疾病，严重时会危及生命，所以早发现早治疗相当重要！
……
陈俊一直说要给雷小曼介绍男朋友，荀素雯也帮忙物色，这不，还真的给介绍了一个，是荀素雯一个女同学的弟弟，据说人长得很清秀的。于是，就将联系方式给两人互相交换了。接下来，就看他们的缘分了。
过了几天，陈俊在医院食堂碰到雷小曼，就端着盘子坐在她身边，一边吃一边问：“上次给你介绍的那个男的怎么样啊？发展得如何了？”
雷小曼吃了一口西蓝花，说道：“长得还不错，只是感觉不合缘。”
“怎么不合缘？”陈俊问道。
雷小曼就道：“上次约的去看电影，结果他包里放两把伞！”
陈俊一愣，旋即点头道：“情商是低了点，这咋能带两把伞呢？像我这么直的，都知道只能带一把伞！”
带两把伞，还怎么亲密接触？有的兄弟明明有伞都要扔掉，要用自己的衣服或者宽阔的胸膛给女孩子遮雨的！
雷小曼摇头道：“不是啦！他说他不管什么时候，出门必备两把伞！”
“啊？”陈俊一愣，“这是什么癖好啊？”
雷小曼没好气地道：“我也问他了，他说天晴用一把伞，下雨用另外一把伞。嗯，他皮肤挺白皙细嫩的，想必是平时都用伞的！”
陈俊：“……”一大老爷们，晴天还打伞？
沉吟片刻，陈俊觉得还可以挽救一下：“其实，有点……娘炮不是什么坏事，可能他比较细心，以后会把你照顾得挺好呢？”
“哎呀，我是真的不喜欢嘛，我喜欢阳刚一点的，他那哪叫娘，简直是超娘，我实在受不了，在一起都起鸡皮疙瘩！”雷小曼说着，忍不住就抖动了两下。
陈俊想想，也就不勉强了，毕竟，强扭的瓜不甜，他自己虽然清秀，颜值爆表，但绝对不娘，陈俊脱掉衣服，身上都是腱子肉，平时行事，做手术什么的，也都相当果决，雷厉风行的。
“没事，有合适的再给你介绍！”陈俊安慰几句，随后就回科室了。
刚刚回到科室，就见到秦彬超从手术室里出来，陈俊就笑着道：“赶紧去吃饭，等�
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