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当医生遇上不正经系统-第389部分

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  “那,医生,要做手术吗?”
  陈俊微微一笑,说道:“小毛病,我帮您复位一下就行,不需要做手术!”
  边上,很多人都好奇看着,因为,急诊科遇到这种病例的情况比较少,很多患者都直接去耳鼻喉科或者神经内科了,一些新来的医护人员并没见过。比如顶新顶新的粉嫩新人,周诗语和姜妍儿两个美女护士,就压根没听过耳石症,因此,见陈俊要当场给患者进行耳石复位,都相当感兴趣。
  “那……医生,我要怎么配合你啊?”大妈问道。
  “您听我的指示,过来这边坐在床上,先平坐……”陈俊就指挥开了,当然,也搀扶大妈,让大妈慢点,免得又摔跤。
  ……
  耳石症,又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
  一般可分为两类,一类为特发性称之为耳石病,另一类为继发性,继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后,人工耳蜗术后,耳毒性药物损害,耳硬化症,慢性中耳炎及颈性眩晕等,上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
  这种病,多发于中年人,女性略多,发病突然,症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状,眼震发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕则常持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适,或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
  这名大妈就是眩晕,然后长时间地头重脚轻,无法掌握平衡,走路像踩棉花,深一脚浅一脚,有漂浮感。
  至于复位治疗,说起来,其实挺简单的,无非是利用体位变化来使得脱落入半规管的耳石重新回到椭圆囊里面。
  原理是靠重力,让耳石自己回落,这样就需要特殊的体位变化。也就是在床上翻几个身。根据耳石脱落入不同的半规管,以及进入半规管后是游离可活动的还是粘附固定的,有不同的复位方法。
  比如后半规管耳石症有Epley和Semont两种方法。水平半规管是Gufini和改良的Gufoni法,前半规管有Yacovino法等。
  由于大妈是后半规管耳石症(别问陈俊怎么知道,问就是系统,另外具有透视眼),所以陈俊采用的是Epley复位法,是目前临床上最常见的一种治疗后半规管耳石症的方法。
  ……
  “您的头向右转45°,嗯,这样……保持不动,然后听我的指示,快速后仰……”
  陈俊托住大妈的头,迅速后仰,使头与床面大约呈20°。
  “哎哟哎哟,我眼睛跳,头晕!”大妈惊叫连连。
  陈俊道:“不要慌,正常现象,您尽管放松就行!”
  片刻之后,大妈稍微好一点了,陈俊立马又将大妈的头向左侧转90°,这个时候,在陈俊的精准的手法下,大妈的耳石就转移到总脚旁了。
  大妈又出现了眼震和眩晕,陈俊很快,又将大妈的头连同身体向左侧翻转……
  在外人眼中就是,大妈被陈俊玩得跟陀螺似的,左翻,右翻,上翻,下翻,坐起……眼花缭乱,都不知道陈俊在干啥!
  但是很快,陈俊停手了,让大妈爬起来试试,大妈就尝试着起来,双脚落地,哟呵,惊呆了!
  眼不花,耳不鸣,头不晕,目不眩,双脚如踩实地,确实也是踩在实地上,没了先前的走路如踩棉花的漂浮感,恶心想吐的感觉也消失了!
  “小医生,神了!”大妈眼睛一亮,朝陈俊竖起了大拇指!
  周围掌声响起,一大波崇拜值涌来,周诗语和姜妍儿两个美女“护士”贡献得最多!尤其是周诗语,一下子又提供了三十点崇拜值,简直要把陈俊崇拜死!
  其实,这种复位手法说起来简单,但实际操作起来,不是经验丰富的医生,没有这么快奏效,有的甚至要来四五遍。
  有研究报道,Epley复位,一般进行到第四次的时候,复位成功率增至92%。
  这是因为,耳石在身体内部,从外面是看不到的。但陈俊的透视眼,对这种疾病就有奇效,能非常好地辅助陈俊,迅速复位。
  对陈俊来说,就是一次性搞定,丝毫不拖泥带水的!
  雷广平心说,陈俊这小子,还真是全才了,他还没去耳鼻喉科轮转过呢,但这手耳石复位手法,干净利落,举重若轻,还要超过很多耳鼻喉科的资深专家呢!
  杏林道节目组觉得这个案例很有意思,也展现了陈俊高超的医技,于是将之收作花絮,因为单独制作一期节目的话,这个案例可深挖的内容又不够。
  节目组记者采访陈俊,让他谈谈看法,陈俊仔细介绍了这个病症之后,提醒电视机前的广大观众朋友们,临床上,像这位大妈这样,错误使用筋膜枪造成损伤的患者其实并不少见,且很多都是颈椎病患者。
  从功能上讲,筋膜枪主要是放松腿部、腰背部肌肉的“神器”,但并不适合颈椎病患者,一枪下去不仅不会缓解病痛,严重甚至有生命危险。
  所谓“筋膜”,就是人体内的软组织,筋膜枪的原理是利用高频冲击来放松软组织,间接缓解肌肉的紧张,适合用于大腿、腰背部等肌肉丰盈的部位。但人体的颈部肌肉薄,且血管、神经复杂,高强度的冲击反而容易造成损伤。尤其是颈动脉有斑块的中老年人,如果筋膜枪震动造成斑块脱落,引起栓塞,那将有生命危险。
  现在市面上筋膜枪种类繁多,且质量良莠不齐,有些商家还宣传筋膜枪有减脂、塑性的功效,这更是无稽之谈。
  陈俊建议,如果健身后用筋膜枪按摩适当部位的肌肉,每次控制在10~15分钟即可,时间不宜过长。一般来说,筋膜枪需顺着人体肌肉纹理和筋膜走向使用,不能只对着肌肉的酸痛点来打,而头颈椎、脊柱等大量神经、血管分布的部位,则千万不能使用。切记,切记!
  陈俊讲到后面,还教给电视机前的观众朋友们一套自创的“陈氏颈椎操”,分别是:
  双手托天:双手相叠,掌心向上。过肩后翻手继续上推,双臂伸直后用力朝天推,坚持5秒钟,然后轻放双臂。
  朝后看天:双臂用力朝后伸,头部缓缓向右转动至极限位,朝后看天,坚持5秒钟,头部缓缓回正,放松双臂。左侧相同。
  颈项争力:双手十指交叉抱于颈椎后侧颈项部,双手前推椎体,椎体用力与之作对抗发力。如此,坚持5秒钟,放松。
  搭肩运上:双手手掌各自以一侧肩峰中点为支点,肩肘关节自后向前画圆至前臂并拢,然后肩肘关节自前向后画圆至枕后掌背并拢。
  这四招经常做做,对一些颈椎不好的,尤其是长年累月坐在电脑前的程序员、网络小说作家、平面设计师等等,具有非常好的效果,大家不妨试试。


第538章、杏林道第二季第二期之“双癌蛰伏”(上)
  急诊科相当忙碌。
  一名骑电瓶车摔伤的患者过来挂急诊,是一名男子,三十岁,看起来有点吊儿郎当,好家伙,摔得可惨了,胳膊上、腿上、脸上,都是伤,尤其是两颗大门牙,直接给摔没了!
  不过好在都是皮外伤,急诊科住院医江淼给看过之后说不碍事,让护士上点儿药得了。
  只是牙齿的话,如果要补,可以去牙科,或者去外面专门的牙科医院,急诊科却是做不了这个。
  在处置室,护士叶梓萱过来给这名男子涂药,包扎,那名男子见到叶梓萱长得挺漂亮的,顿时眼睛一亮,然后就笑嘻嘻地对叶梓萱说道:“护士小姐姐,护士小姐姐,我门牙摔掉了,会不会影响我开宾利啊?”自然是想撩叶梓萱一下。
  叶梓萱不由翻了个白眼,心说谁不知道你是骑电瓶车摔伤的,于是怼道:“不会影响。但是,会影响你吹牛逼,说话漏风!”
  边上的人顿时大笑。那名男子没了门牙,确实说话漏风,而且可能因为受伤的缘故吧,嗓音颇为嘶哑,听起来怪怪的。就这样了,还色心不死,想调戏人家叶梓萱呢!
  人家叶梓萱,家里可是有钱人,上下班都是开奥迪A6的。虽然开不起宾利,但也不是那种没见过世面的拜金女。
  那名男子囧,被怼得静默了一会儿,这才幽幽说道:“小姐姐,莫欺少年穷啊!三十年河东,三十年河西!”
  “少年?大叔还差不多!”叶梓萱瞪了瞪杏眼,没好气地说道,“你要是十八九岁,说这个话还合适,都快奔四的人了,还做什么青天白日梦呢!”
  边上的人又是大笑,有人就夸赞叶梓萱,怼人真是有一手,干得漂亮!这种男的,就是欠怼!不知道自己几斤几两!
  那名男子囧。没人喜欢吹牛逼,动不动就开宾利的人。
  这个时候,陈俊从外边经过,刚刚走过去,忽然又回过头来,然后进屋仔细瞅了瞅那男子。
  “陈医生,怎么了?”叶梓萱问道。
  “刚才怼人怼得不错!”陈俊竖起大拇指。
  “哪有啊,也就是习惯性正常操作啦!”叶梓萱摆摆手谦虚地说道,怼人可是她的基本操作,她有个外号,叫带刺的玫瑰。
  只是,叶梓萱有些好奇,陈俊这么忙的人,怎么还有空专门过来夸奖人家怼人厉害呢?哎呀,好羞射。
  陈俊自然不是专门回头来夸她的,而是看向那名男子,看了看说道:“你咽喉是不是很不舒服?”
  “是啊,你没见我嗓子都哑了吗?”那名男子没好气地回道,要是一名小姐姐过来问,比如叶梓萱,他还有点儿兴趣,特么的一个男的,长得比老子帅得多,一进来,小姐姐们的眼神就集中在对方身上去了,什么东西嘛,风头都被抢光了。这男的以撩妹为乐的,自然不高兴了。
  叶梓萱道:“他不仅嗓子哑,说话还漏风!”
  边上的人想起方才的对话,不由又笑了。
  陈俊道:“不是这个问题,我怀疑他鼻咽部有器质性病变,给他转到耳鼻喉科去!”
  “啊?”叶梓萱愣了。
  那名男子也愣了。
  “医生,有没有搞错啊?我就是受点皮外伤,过来包扎一下,你咋就咒我鼻咽部有器质性病变呢?”男子说话漏风,含糊不清地叫嚷道。
  陈俊认真地说道:“可能真有,听你说话的声音就不对,最好是去检查一下!”
  这时候,手术室那边来人催陈俊了,陈俊急急忙忙离去,走了几步,还忍不住回头冲叶梓萱交待道:“务必把他转到耳鼻喉科去啊!”
  叶梓萱:“……”
  那名男子:“……”
  边上的人:“……”
  那名男子率先含糊不清地说话了,问叶梓萱:“护士小姐姐,护士小姐姐,这人谁啊,拽得跟二五八万似的,居然咒我有器质性病变?简直是可忍孰不可忍,儿子能忍老子也不能忍啊!”
  叶梓萱自然
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