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当医生遇上不正经系统-第358部分

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  然后,孩子妈妈问道:“陈医生,那手术大吗?需要多久康复啊?”
  陈俊就道:“手术不大,康复时间因人而异吧,一般一两个星期就能正常上学了。”
  这个手术很简单的,陈俊自己会做,那就自己动手了!人家是慕名前来,自己又怎么能让人家失望呢?少不得用点愈合能量,加速愈合。
  然后,安排孩子住院,做术前检查,准备手术。
  先天性上斜肌麻痹,通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进,随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进,手术方法很多,如:麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。
  根据孩子的病情,陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术,必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。
  下斜肌切断术操作简单易行、有效,垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术,合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术,此手术可矫正斜度15~25,下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用,因而减弱作用更为明显,合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术,25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术,效果较为满意,将下直肌退后4~5mm并不影响下睑的正常高度,眼睑闭合良好,一般情况下不选用上斜肌加强手术,因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征,远期效果欠稳定。
  在孩子妈妈焦虑的等待中,陈俊给孩子完成了手术,非常顺利!
  术后,这名患儿的歪头明显改善,视力也还好,正常水平。当然,可能这孩子的视力天生就好,比如寻常人是1。5的巅峰,这孩子是2。0的巅峰,然后因为歪头,斜视,导致视力下降到了1。5,但依旧没有近视。这只能说人比人气死人!
  不过,非常遗憾的是,由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张,面部发育已经有些许不对称,所以即使歪头改善了,但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。
  对这一点,孩子妈妈倒不是特别在意,因为很多人的脸,都是左右大小不一的。她儿子,若不仔细盯着看,也不是特别明显。
  孩子母亲带孩子出院的时候,和她丈夫一起,给陈俊送上了一面锦旗!要不是陈俊,她儿子的病再拖下去,恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。
  但其实对陈俊来说,只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。
  但是,对患儿和其家属来说,极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术,刻骨铭心,估计一辈子都记得很清楚。
  患儿、孩子妈妈和爸爸,在临走时都奉上了若干点崇拜值。
  陈俊每周一次的抖音直播,又开始了。


第507章、气管内蚂蟥
  抖音直播,真的挺赚钱。据说有些人直播带货,一晚上的销售额达七十亿,分成能拿到两三个亿。这是什么样的鬼神水平?
  面对诱惑,陈俊还是忍住了,没有直播带货。他谨记自己是一名医生,直播只是为了增加粉丝粘性,以及宣传一些医学科普知识,治病救人才是他的本职工作。他要做一些有意义的事情,并不是为了钱而活着。
  陈俊在直播中,也和粉丝们分享了“歪头杀”这个病例,对于孩子歪头,陈俊提醒粉丝们,有孩子的家庭一定要警惕,这可能并非是习惯问题,不可小视。发现孩子歪头,家长不要在家中自行按摩,尽快就医。除了到外科、骨科就诊,也可能需要到眼科检查。如果是儿童先天性上斜肌麻痹,年纪越小,可塑性越大,治疗效果就越好。
  粉丝们纷纷惊讶,点赞,表示学到了姿势,有一些粉丝就询问,如果是眼睛有问题,那么该如何自行检查判断呢?毕竟,现在的家长们都要求懂得很多,小到厨艺、烘焙,大到诊病、急救,多少都要会一些。
  陈俊就教大家一些简单的检查和判断方法。这也是他直播的卖点,他不会以色娱人,也不会上才艺,最擅长的就是讲医学小窍门了!
  当然,偶尔也会上才艺的,比如上次的手势舞,效果就相当棒!
  陈俊讲解,其实可以用纱布将孩子的一只眼睛遮盖一段时间(最少20分钟),观察孩子头位是否纠正过来或好转。如果遮盖一只眼后孩子不歪头了,基本可以确定是眼睛的原因,应到眼科检查以明确诊断。
  若由斜视、眼球震颤和上睑下垂导致的异常头位需尽早进行手术治疗;若由屈光不正引起的可以配镜治疗;有一眼视力差(弱视)可以进行遮盖治疗。
  这种病没有预防方法,一旦发现只能尽快就医!
  有一位粉丝听了陈俊的讲解,想起家中的情况,不由十分害怕。因为,她儿子平时也是有点儿“不正常”,总是坐没坐相,站没站相,走起路来还摇摇摆摆,像街溜子似的,她之前觉得可能是孩子调皮,等长大一些可能会好一点,现在看来,莫非,另有原因?
  这名粉丝就向陈俊提问了,说了家中的情况,陈俊微微沉吟,说道,这可能不是眼睛的问题,也不是调皮捣蛋的问题,有可能他的脊柱骨发育出现了问题,得赶快带去医院看看!
  那名粉丝的家离H市并不远,也就一百多公里,于是,第二天,她立刻和老公驱车,带着儿子前来找陈俊看病。
  她也不想在当地医院看,也不想挂什么骨科,就想要在陈俊这里就诊!
  面对如此热情的粉丝,陈俊自然热情接待了。
  陈俊先是查体,然后又安排了X线片检查,拿到报告之后,可以明显看到,孩子真的是骨骼发育出现了问题,脊柱出现了侧弯!
  脊柱出现问题不利于孩子的骨骼发育,容易导致驼背、猫腰、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等,导致坐姿、站姿、走路姿势异于常人。
  “陈医生,那我儿子病情严重吗?能矫正吗?”孩子妈妈非常揪心,问道。
  孩子父亲则心疼地摸了摸儿子的头,内心很愧疚,因为之前,他觉得儿子坐没坐相,站没站相,还经常训斥他,并打他,现在想来,真是自己这个做父亲的不对!孩子有病,自己不关怀不理解不说,还欺负他!唉,简直是愧为人父啊!
  幸亏,这个年轻的陈医生发现了问题!
  平时,他很反感他老婆看抖音,觉得浪费时间,现在却是要感谢抖音,及时发现了孩子的隐藏疾病。
  陈俊就道:“发现得早,还来得及矫正。要是晚的话,变成严重的畸形,恐怕就要做手术了!”
  脊柱截骨修复术,陈俊是做过的,只是,脊柱截骨修复术对孩子的身体伤害大,恢复慢,此外,最大的一个弊端,就是截骨之后,身高会变矮!
  原本脊柱那么长的,你截掉一段或几段之后,能不“缩水”吗?
  陈俊给孩子父母讲解病情,同时也顺便科普一些脊柱不直方面的知识。
  脊柱不直可以表现为很多方面,但其中最为常见的是侧凸和后凸。
  无论是侧凸还是后凸,都是脊柱异常的表现,都要引起重视。因为脊柱是人体的中轴,在背部的正中间,对人体来说,它是名符其实的“顶梁柱”,就像房子的立柱,起着支撑、负重的重要作用,如果这根顶梁柱歪了,整个人当然就会歪。
  在国术里面,脊柱就是人体内的“龙”!
  青少年时期,轻度的脊柱侧凸或后凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形,但不代表对以后没影响。
  脊柱不好并发的问题,比一般人想象的要更多,不仅会导致脑部、颈部、背部、腰部异常,甚至还会出现内脏和生殖器官方面的问题。较重的脊柱侧凸或后凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,更严重可能会影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。另外,脊柱侧凸还会对孩子的精神状态和心理状态有影响,容易造成不自信等情况。
  像他们孩子这种脊柱侧弯,也就是脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。脊柱侧弯则是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出呈现“C”形或“S”形为主要表现的疾病。
  而脊柱后凸,即通常所讲的“罗锅”,是除了脊柱侧弯外,另一种常见于青少年的脊柱畸形。
  由于对方的孩子是轻度侧凸,才二十多度,而且孩子年龄小,身体柔韧性好,骨骼发育还在进行之中,所以,陈俊建议,采用支具+运动治疗!
  支具治疗,就是根据孩子的身材定做一个支具,每天需要佩戴16至23小时,并随着年龄的增长适时更换合适的支具,直至骨骼福成熟。在支具治疗期间,需要定期来医院进行复查,按时调整或更换支具,如支具无效,侧凸角度超过40度-50度,就要做手术了!
  运动治疗就是通过加强肌肉锻炼,使凸侧肌力更加有力,针对性的加强凸侧肌肉的收缩,纠正侧凸。常用的运动矫正方法包括游泳和吊单杠,需要注意的是,运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好,但是对先天性的骨骼畸形患者收效甚微。
  当然,这名患儿并非先天性,而是因为后天原因造成的。
  除了运动和支具,平时也要让孩子积极地摄取均衡的营养,营养吸收地好,能够有效地帮助孩子肌肉和骨骼的发育。保障维生素摄取的同时,多食用蛋奶,保障钙元素的摄入,切实在源头上杜绝一部分脊柱侧弯情况的发生。
  孩子父母连声感谢,然后去领了支具之后就高高兴兴回家去了。不管怎样,康复有望。心中的一块石头落了地。
  这对父母在路上对孩子表示,以后一定督促他,关心他,争取让他早日康复,然后让孩子自己也要努力,加油!
  生活很美好,一切都会好起来的!
  ……
  “医生,我儿子最近一年中是反复出现咽痛,呼吸不畅,睡觉还打鼾,您赶紧帮忙看看呗!”一对夫妇抱着六岁大的小男孩进来找陈俊。
  “来,我检查一下!”陈俊初始时,只以为是腺样体肥大,因为腺样体肥大,会阻塞呼吸道,很多儿童鼾症都是这个原因。
  另外,腺样体肥大,会导致张嘴呼吸,嘴唇会变厚,外翻,牙齿也会变龅牙,然后随着时间的推移,就会越长越丑,也就是所谓的“腺样体面容”!如果你有这种情况,不是天生的丑,而是你爸妈小时候没带你去医院看。
  但是陈俊检查之后,发现小孩的腺样体很正常,正不正常他稍微一摸就知道。然后,陈俊不由皱眉,暗暗兑换了透视眼异能,本来,内镜也能解决,但有时候先用透视眼知道病情,可以排除或避免使用内镜,这样能让孩子少受点苦!
  陈俊这一看,立马吓了一大跳!只见,一只黑黄黑黄的丑陋虫子正趴在孩子的气管里!
  陈俊是农村的孩子,立马就认了出来,这是一只蚂蟥!
  我去!蚂蟥可是会吸血的啊!怎么搞到孩子的气管里去了?
  而且,照孩子父母所说,这个病情已经有将近一年了,也就是说,这只蚂蟥在患儿的气管内已经蛰伏吸血一年了!估计,当时吸进
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