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　　进来一个身体肥胖，穿着中学校服的半大小子，估计不是初一就是初二。一般初三的超了年龄，得去成年人的科室挂号了。
　　对方一只脚似乎受伤，是被他爸爸妈妈架着进来的。
　　那对夫妻将儿子搀扶到陈俊旁边的凳子上坐下，随后，孩子妈妈就对陈俊说道：“陈医生，我儿子他右脚大脚趾头肿得厉害，一碰就疼，甚至都根本没法正常行走了！”
　　“脱掉鞋袜给我看看！”陈俊转过身，低下身来。
　　孩子爸爸连忙动手，将他儿子的右脚鞋子和袜子脱下，实则，因为脚趾头痛得厉害，鞋带不仅没系，还特意解得很松，脱鞋的时候轻轻一退就脱下来了，但即便如此，那小胖子依然痛得尖叫。
　　有一股异味，不过陈俊身为专业的医生，自然不会嫌弃，他稍微看了一眼，就心中有数了，就示意对方船上鞋袜，然后转过身去，在病历本上书写，随后刷对方的少儿医保卡，安排检查，开单子。
　　“您孩子这个病，考虑痛风，去验个尿酸再说！”陈俊一边操作，一边说道。
　　“什么？痛风？我儿子这么小，也能痛风？”孩子爸爸立马摇头，满脸质疑。
　　孩子妈妈也道：“要不，陈医生你再帮忙仔细检查一下？”心说，就看一眼，就考虑痛风？肿成这样，也不考虑一下是否被奇怪的虫子给蛰了，或者脚趾头关节骨折？
　　事实上，他们的疑虑是有道理的。
　　痛风多见于年龄大于40岁中老年男性及绝经期后的女性。女性绝经后，雌激素下降，雄激素上升，所以容易得痛风。人老了之后，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。
　　哪有年纪轻轻，十三四岁就患痛风的？这陈医生莫非是个二愣子，名不副实？亏他们还是听人说省一医儿科有个陈医生挺厉害，于是特地慕名前来呢！


第459章、高难度单孔手术
　　但是，他们不晓得的是，痛风除了欺负中老年人，还特别爱欺负以下几类人：
　　一是男人。据统计，痛风患者的男女比例大概是10～20：1。雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。
　　二是爱吃肉、海鲜的人。肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易患痛风。
　　三是有痛风家族史的人。遗传也是痛风的危险因素，家族中有痛风者，子女发生痛风的几率是一般人的十倍。
　　四是爱喝酒的人。喝酒会引发痛风，不仅是因为酒类嘌呤原因，喝酒还会让体内产生很多乳酸，而排泄时，乳酸会和尿酸发生竞争，但是乳酸更“霸道”些，尿酸排出去的就少了。久而久之，就引发痛风。
　　五是肥胖的人。充分的证据显示：肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，控制体重有助于降低尿酸，预防痛风发作，要尽量把体重在正常范围内。
　　六是运动过度的人。特别是当过运动员的人，身体活动比平常人多，强度更大，这导致体内ATP的燃烧分解，以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快，体内会生产更多的嘌呤，再加上很多运动员受过伤，更容易招来痛风。
　　此外，还有其他一些人群，如脑力劳动及经济良好阶层发病多、久居寒冷之地、精神紧张或压抑、忙碌都可能是痛风的危险因素。
　　陈俊说道：“你们孩子体重超标，平时是不是经常喜欢吃荤，尤其是肉类？”
　　孩子妈妈就说：“是的，我儿子每天无肉不欢的，他每顿都要吃红烧肉，而且蔬菜一点都不碰，如果这顿饭没有肉他就不吃，家里老人心疼他，就变着花样给他烧肉吃。医生，我们也知道孩子这样偏食不好，但是这身体胖起来了，也很难减下去。”
　　这也是很多人青少年时期肥胖，长大了也依然肥胖的原因之一。
　　陈俊耸耸肩，道：“肥胖和无肉不欢，都是导致他痛风的原因。先做个检查再说吧！”
　　孩子爸妈依然不怎么相信，但是，医生都这么说了，他们只好带着儿子先去做检查，这是，在去的路上，孩子妈妈依然愤愤不平，嘟囔道：“凭什么说我儿子痛风啊？再说肥胖怎么了，身强体壮大块头不好吗？”
　　她虽然知道肥胖是不好的，但自己说是可以的，你一个外人凭什么说啊。
　　倒是孩子心态还好，劝道：“妈，人家是医生！”
　　“医生又怎么了？就没有误诊，草菅人命的庸医了？哼，这次检查，要是没有痛风，看你妈我怎么收拾他！”
　　少年说道：“妈，你别这样，人家是网红医生，名气很大的！”
　　“是吗？我怎么不知道？”孩子妈妈一头雾水。
　　少年摇摇头，叹息一声，不想跟妈妈讲话了。其实，这少年原本也是不知道陈俊的，奈何班上有女神很崇拜陈俊，还说愿意让陈俊怎么怎么样，他就记住了！
　　然后，做了检查，等到检查结果出来，我去，尿酸值逼近800μmol/L，远远超过正常值！孩子爸妈都惊呆了！
　　一度怀疑医院的检测是不是跟医生串通好的，不过，很快，这个荒诞的念头就被他们的理智给掐灭了，两人赶紧心急火燎，拿着报告单，带着儿子，来找陈俊！
　　这时候，就是一脸的崇拜和堆笑，希望陈俊能多上点心，给孩子好好治治！
　　孩子妈妈说道：“陈医生，您医术真高明，看一眼就知道是痛风。其实，我儿子特崇拜您，听说您是网上粉丝很多的名医，那啥，我儿子也是您的粉丝呢！”
　　孩子在一旁撇嘴，轻轻摇头，心里叹息，嗯，故作老成吧。心说，我才不是陈医生的粉丝，陈医生的粉丝大多是女孩子和娘炮，我这么阳刚之辈，怎么可能迷一个男人呢？那啥，我是周诗语的粉丝！
　　这名少年若是知道，陈俊昨晚刚刚和他心目中的女神共度良宵，估计不知道该多么伤心欲绝呢！
　　陈俊微微一笑，倒是没有急着开药，而是先给孩子爸妈科普，痛风是怎么产生的，哪些因素导致的，之前之所以不说，是因为人家心有狐疑，觉得陈俊的诊断是错误的，那种情况下，说再多也没用，还不如先直接用报告来折服他们。
　　然后这时候再科普，这一家三口就听得进去了！
　　陈俊科普完，就告诉孩子妈妈，一定要先从改变孩子的生活方式着手。少年正处在生长发育阶段，一般不建议直接用药，很多孩子通过调整生活方式，多喝水，少吃高嘌呤食物，观察一段时间，一般来说，尿酸是会慢慢降下来的。
　　“啊？不吃药啊？”孩子妈妈震惊了，这么严重的疾病，居然不吃药？
　　“是的，不吃药，相信我，是药三分毒，现在尿酸值虽然高，但是完全可以通过生活方式降下来！”陈俊说道。当然，这只限于少年儿童。若是老人的话，身体日渐衰老，各种抵抗力，代谢机能都日趋下降，恢复能力也很弱，该吃药还是要吃药。毕竟，老年人不能跟早上八九点钟的太阳们相比！
　　其实，高尿酸血症现在有年轻化的趋势，究其原因，除了遗传性免疫性等因素外，饮食不节制占了很大部分。像这个少年，不爱运动，又喜欢摄入高嘌呤食物，而尿酸又是嘌呤（细胞的组成部分）转化而来，长此以往，体内尿酸就越来越多了。
　　陈俊以前在急诊科，也碰到过尿酸高的年轻人。记得那是一名二十五六岁的男子，老家在海边，但是在H市工作，有一次老家的老父母给他寄来了两箱梭子蟹，他就当晚吃了七八只，大快朵颐，再加上两瓶冰啤酒，七八只梭子蟹就吃饱了，其他菜饭一口未动。心满意足地躺沙发上看了会电视，然后洗漱睡觉了。
　　结果，晚上凌晨时分，这个小伙子迷迷糊糊就被痛醒了，当时脚底板痛得厉害，不要说走路了，站都站不起来，然后又是单身狗，一个人住的，也没人送他去医院，他当时害怕极了，感觉自己很可能要死了，就立马吓得打120，叫来救护车，送到了省一医急诊科。
　　结果陈俊他们检查过后，发现对方的尿酸值特别高，后来进一步询问病史，了解到，对方其实已经连续两三年体检查出尿酸高，并且最近大半年有过痛风急性发作史，但他不以为然，发作时吃点消炎止痛药，好了又老方一贴，照样大吃大喝毫不忌口。好了吧，吃出问题来了！
　　其实，身体年轻的话，痛风的毛病完全可以通过饮食来控制。很多疾病都是平常吃出来的！
　　那个肥胖初中男孩的父母被陈俊一番“医患沟通”，心悦诚服，连连道谢后离去。当然了，定期来复查还是很有必要的，要不然，你怎么知道你尿酸值降下去没有？又降低多少？
　　医患沟通，包含患者家属。
　　……
　　“陈医生，我们是慕名前来的，您赶紧帮忙看看我女儿！”一对夫妻，抱着一个四个月大的女婴，前来陈俊这里就诊。
　　“孩子怎么了？”陈俊询问。
　　孩子妈妈就递上一些检查报告，说道：“陈医生，是这样的，我女儿大约一个半月前，突然开始发热，我们只以为是普通的感冒发烧，就给她物理降温，退热贴，吃退烧药，各种方法尝试了两三天吧，然后孩子始终不见好转，我们这才急急忙忙带她去我们当地的医院就诊，结果，医院诊断为尿路感染，建议我们到上级医院就诊。我在抖音上早就听说您的大名了，所以就和老公带着孩子赶了过来。”
　　陈俊翻阅了一些检查报告，随后又给孩子做了一下体格检查，听了听心肺音，随后又安排验血、B超等检查。
　　结果，检查骇然发现，这名女婴的左肾先天发育不良，左肾基本无功能，如果不引发尿路感染等并发症，可先不切除，等孩子大一点再处理。但是，如今它是罪魁祸首，引发孩子反复感染，那就必须要切除了。不然，会一直反复尿路感染，影响日后的生长发育。
　　陈俊思索之后，就告诉孩子妈妈这一实情，并很遗憾地表示，您孩子的左肾已无法挽回了。毕竟，这个是先天性的。另外就是，少一个肾，虽然对身体有影响，但是至少不影响生存。
　　孩子妈妈叹了一口气，其实，早在她怀孕的时候，就查出来，孩子的左肾发育不良，但是身为母亲，不想就因为这个而打掉孩子，所以最终还是生了下来！
　　而且，之前在当地医院也检查过，当地医生也是这么说，建议手术的，只是当地医院条件有限，做不来，这才建议他们去上级医院就诊。
　　所以，这对夫妻其实还有心理准备的。
　　“只是……”孩子妈妈欲言又止。
　　“怎么了？有什么顾虑吗？”陈俊问道。
　　见孩子父母不说，陈俊只好又鼓励道：“没关系的，有什么问题都可以提出来，我们可以探讨，商量。”
　　见到陈俊的态度非常好，孩子妈妈这才道出了自己的忧虑，说道：“我宝宝还这么小，做这么大级别的手术，会不会有生命危险？”
　　毕竟，很多小孩子体质比较差，抵抗力弱，很多器官甚至是免疫系统都还未发育完善，有时候，是会抗不过去。
　　陈俊就说道：“放心好了，我来主刀的话，还是有一定信心的，不会有生命危险！”他多少危急的手术都做过了，这种级别的手术，对其他住院医来说，可能都没有