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当医生遇上不正经系统-第237部分
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但事实上，陈俊的工作，早已不能用“九九六”来形容，特么应该用“十二十二七”，甚至更多来形容。
医生，真的是一个苦逼的职业。除了社会地位高一点，以及能帮助患者解除或缓解痛苦。
“医生，我女儿现在五岁了，可是，她身高只有一米多一点点，体重更是只有11公斤，我都急死了，您能帮忙看看吗？”又是一名慕名而来的妈妈，特意来儿科找陈俊的。
网络上的“俊神”，现在知名度已经很大了。
陈俊立刻给小女孩量身高体重，并记录资料。因为孩子妈妈说的未必准。有些家里的秤是淘宝买的，没有经过专业机构校验。
这个小女孩叫杨小萌，5周岁零6个月，身高99cm，体重10。8公斤。
陈俊不由倒吸一口凉气，我天，这仅仅相当于一个三周岁女孩的体重啊。
“这种情况持续多久了？”陈俊问道。因为，这么小的孩子，正处于茁壮成长的阶段，应该每一个月都会有耳目一新的变化的。
结果，孩子妈妈沮丧地说道：“已经大半年没有变化了！”
“她平时吃得多吗？有没有挑食的习惯？”陈俊问道。
“有的有的，打小就挑食，不爱吃饭，两瓢羹就不吃了，而且爱吃荤菜，不吃素菜。平时饿了就吃各种小零食，也不爱喝水，只爱喝饮料！”
陈俊轻叹一声：“你们就不管管吗？我看您说得挺好的，这些都是导致发育迟缓的因素啊！”
孩子妈妈：“……”
沉默了片刻，孩子妈妈开口：“医生，其实我和她爸爸都不矮的，你看我，一米六八，她爸爸则一米八三，我们家基因应该挺好的。她是不是缺乏生长激素啊？”
陈俊摇了摇头，道：“让我来猜几个问题吧？你看我说的对不对？”
“嗯嗯～”孩子妈妈连连点头，说，“您猜，您猜！”
陈俊就道：“她是不是不爱运动？”
“是的是的，特别不爱动，活动几下就喊累。”孩子妈妈说道。
陈俊道：“这是因为她不爱吃饭，营养不均衡，所以体力跟不上。然后不愿意动，运动少，就更加没胃口，吃得少，这是一种恶性循环！”
孩子妈妈：“……”
“第二个，她肯定是经常熬夜吧？”陈俊继续猜道，“是不是一到晚上就玩嗨了，不到十一点不睡觉，早上叫起床老费劲，要叫半天？”
孩子妈妈汗颜：“真是这样的，不是现在家里都有手机电脑平板吗？她就爱玩游戏，有时候玩到十二点多……”
“这我该怎么说呢？”陈俊耸了耸肩，毫不客气地道，“这都是你们父母的错，孩子不背这个锅！你们要是真为她好，从今天开始，就严厉管教起来！子不教，父母之过！你们家基因挺好，只要从现在开始，饮食、运动、作息统统走上正轨，我敢保证，还有挽救的希望！”
陈俊一席话，说得那妈妈无地自容，只是连连点头，表示回去之后一定跟她爸爸商量，要管教起来了。
陈俊又交代了一些细节，比如饮食方面，不要过多地喝牛奶。
很多家长认为，让孩子大量喝奶可以补充钙和蛋白质，有助于长高，于是就让孩子每天喝600毫升牛奶甚至更多，或是睡前喝下一杯奶，却忽略了一点：孩子的胃容量是有限的。
对于大一点的孩子来说，奶类是辅食，绝不能当成主食，冲击了正常的饮食结构和营养摄入。尤其是临睡前不该再喝奶，或是吃其他东西。
另外，陈俊推荐了一种补锌的口服液，有助于孩子开胃。
临走前，陈俊掏出一张A4纸，飞快折了一只小猪佩奇，用铅笔在上面寥寥数笔，画猪点睛，惟妙惟肖，送给小女孩，又逗弄了她几句，捏了捏她的小脸蛋，告诫她，在家里要听爸爸妈妈的话噢！
小姑娘挺高兴的，连连冲陈俊眨眼睛。
送走了这对母女，又迎来了另外一对母子。日常的坐诊生活就是如此，迎来送往，都是患者，还蛮有成就感的。
这对母子中的小男孩，足有9岁，读小学三年级了，左边耳朵上莫名长出了一个黑色的小疙瘩，看起来像是个被虫咬的包，又像是个凸起的痣，不痛不痒，但颜色却一直变黑加深，家长有点担心，就带他来医院找医生看看。
陈俊一看，不像虫咬的包，立刻兑换了三秒钟的透视眼功能，竟然骇然发现，是这么个东西！
对方的耳廓上，这个黑色的小疙瘩里，竟然藏着一截铅笔芯！
陈俊就道：“这应该是一个异物，我做个小手术，帮他取出来！”
也不用做什么彩超检查，也不用去手术室，直接就是一个门诊小手术。
陈俊的妙手，在麻药起作用后，仅仅花了三秒钟，就将那一截铅笔芯给夹了出来，放在了不锈钢盘子里，让对方家长看得触目惊心。
“您回想一下，大约是什么时候有这么回事？就是他被同学用铅笔戳或者扔。”陈俊一边帮那小男孩消毒处理，一边询问孩子妈妈。
孩子妈妈这才回想起来，说道：“如果是铅笔芯的话，那应该是去年年底的事情了。那一次，我儿子被他们班的董浩威同学用铅笔扔过来，把耳朵给扎到了。当时他们只是闹着玩，说是那个同学扔，然后我儿子接，结果没接到，就打到耳朵了！”
陈俊心说，这幸亏是耳朵，要是眼睛的话就毁了。熊孩子总是到处都有！还好不是故意伤害！他记得，在他读小学的时候，有个劣等生，很凶狠的，曾经将铅笔当成钉，用锤子往同学的脑袋上钉，钉得头破血流，那是故意伤害！
孩子妈妈继续道：“当时我儿子挺疼的，就去找老师了，他们班班主任就立马带着他去校医室检查，校医已经从我儿子的耳廓上取出了一截笔芯。估计是当时没取干净，就消毒处理了。”
陈俊点点头，这就说得过去了。估计是校医取的时候，没有发现，还有一节断在了里面。而且，这一节挺长的，足有6mm，陈俊取的时候，笔芯嵌顿在里面，连软骨都被笔芯洞穿了！
而且，这根笔芯呈扁平状，跟平时书写的笔不一样，联想到去年年底，大约是期末考的时候，应该是一根考试涂答题卡用的2B铅笔笔芯。
陈俊在自媒体上分享了这个病例，并友情提醒家里有孩子的，一定要叮嘱他们，勿拿着文具打闹，很有可能被戳伤。如果受伤，需尽快前往就医，避免自行取出异物导致继发感染。
另外，耳廓在我们的日常生活中，容易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤等。如处理不当，可继发感染引起软骨膜炎、软骨坏死等情况，甚至遗留耳廓畸形。
第393章、不听医生言，吃亏在眼前
张小航十一岁，读小学四年级，他从小胃口就好，一顿能吃两三碗（大碗）白米饭，更爱吃红烧肉、红烧猪蹄等硬菜。
因为胃口好，能吃能喝，从小便长得浓眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帅气，有福气！
这不，傍晚，张小航又是三大碗白米饭，外加一大碗油腻腻的红烧肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他妈妈就看不下去了，教训他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥样了？长大了还怎么找女朋友啊？！”
张小航奶奶就看不下去了，说道：“我孙子爱吃，吃好喝好，怎么就碍着你这亲妈了？还咒他找不着女朋友，有你这么当亲妈的吗？”
张小航爷爷也道：“现在孩子才多大啊，胖点又有什么关系，白白胖胖，才叫有福气，古时候人家都说大胖小子，就是指的我孙儿这种！”
言语间，还不乏得意，颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧肉。
张小航爸爸也道：“这找女朋友还早呢，小学都没毕业。”言下之意，是妈妈操心操太早了。
有了三个长辈撑腰，张小航吃得更过瘾了！
他妈妈没办法，只好由他去了。
第二天，学校组织了体检，很不幸，张小航体检结果“亮了红灯”。
天天这样胡吃海喝，又不运动，能不亮红灯吗？
医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。
于是，张小航的父母就带着张小航，来到了省一医儿科。接诊的是陈俊。
陈俊了解了情况之后，给安排了B超。
很快，拿到报告，陈俊就是一愣，颇为惊讶，因为，这么小的小孩，已经显示是中度脂肪肝了。其肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。
此外，肝内回声分布不均匀，前半部增密增强，后半部稀疏衰减，肝内管道结构隐约可见，出肝面光带尚存在。门静脉内径9mm。肝内未见明显肿块回声。……脉血流方向为入肝血流，平均流速18cm/s……
陈俊心中一个咯噔，当即就动用了一次系统辅助诊断，因为B超对于肝病诊断有局限性，只能初步参考，不能准确诊明。
结果，系统提示：“患儿张小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等级S3－4，属于重度肝硬化。”
陈俊的脸色立马就沉下来了，建议道：“要不做一个肝穿刺吧？也就是肝活检。因为B超对肝病有局限性，做一个肝穿刺，能更好地判断病情！”
系统虽然诊断了，但是拿不上台面，只能陈俊自己心里头知道，这时候必须要有医院的检查来支持。而肝穿刺，则是比较好的一个方法。
肝穿刺，是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段，也就是“肝穿刺活体组织检查术”的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
这是一个准确率相当之高的检查手段，但是，肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也一般不把肝活检作为常规检查。
只有考虑到严重肝病的情况下，才会考虑进一步做肝穿刺。
张小航爸妈一听，就连连摇头，那哪能啊？
即便张小航的妈妈，虽然看不惯自己胡吃海喝，那也只是从形体方面考虑，觉得不美观，可从来没有认为她儿子不健康！
要不是这次学校的体检，查出了什么转氨酶升高，才不来医院呢！
张小航自己也觉得自己健康得很，连连叫道：“妈，我们回去吧，我们回去吧！我身体好着呢，倍儿棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”
说实话，张小航同学自己也是有点儿害怕的。毕竟，是要用一根长针扎进去，把肝组织挖一小块肉出来！听听都好恐怖啊！
张小航的父母见儿子这般抗拒，也心疼儿子，觉得没必要做肝穿刺，而且见陈俊太年轻，心想着，等明天再去挂个专家号，或者去旁的医院试试，要是都这么说，那再�
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