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　　通俗地讲，就是胎头出来了，肩膀出不来，常规方法根本就不管用，几率小不说，而且很难预测，一旦发生这种情况，会非常危急。
　　首先，可造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，乃至死亡！
　　对母亲而言，有产后大出血，子宫收缩乏力，宫颈和软产道严重撕裂，生殖道瘘、产褥感染等等比较严重的并发症。
　　一般来说，肩难产的常见原因就是胎儿巨大，可能周医生怀孕期间，营养比较好，各种补品，如燕窝之类吃得较多，胎儿其实略大的，只是还没有到巨大儿的程度。正常来说，应该是可以顺产的，大不了侧切多一点，哪里知道，会遇上这种情况！
　　除了巨大儿，还有多种原因，比如宫口全开后，胎儿的头双顶径仍滞留在中骨盆平面，另外，与耻骨的倾斜略大，耻骨联合位置略低等等，也有关系。
　　周佳莹发生这种情况，自然是十分不幸的，许多医生和护士就围了过来，心里哇凉哇凉的，同情之心泛滥，却偏偏帮不上忙！
　　什么？当场剖？
　　来不及了！胎头都出来了，肩膀卡住了，怎么剖？从哪里剖？
　　周佳莹已经痛得接近崩溃的边缘，快要有点神智不清了，不过，她身为医生，也知道这种情况的危险，若是自己一旦失守，昏迷或者放弃了，宝宝可能就凉了！所以，她咬紧牙关，用仅剩的最后一点力量，苦苦坚持着！
　　孙丽敏使劲地帮忙按压肚子，周佳莹则使劲地用力，侧切也切到最大程度了，不能再深了！
　　可是，仍旧不行。
　　这时候，陈俊赶了过来，说道：“还是我来吧！”
　　孙丽敏已经极其崇拜陈俊，于是立马十分听话地让开了。陈俊一上手，手指轻柔，若蜻蜓点水，但是却速度极快，让人根本看不清他的动作。
　　周围有耳朵尖的医生，隐约听见“咔咔咔咔”，似乎关节脱位的声音不断响起，然后，陈俊呼喊号子，让周佳莹跟上他的节奏！
　　虽然之前周佳莹感觉让陈俊接生有点尴尬，但这时候她疼得不行了，心中也只有宝宝平安顺利分娩这一个念头，就顾不得那么多了，放开了来配合！
　　令人惊奇的一幕出现了，胎儿居然很顺利地一点一点的出来了。
　　只是出来之后，新生儿啼哭得特别厉害，然后手臂、肩膀、锁骨等等地方似乎都软绵绵的，好像全部骨折了一样，根本动弹不了。
　　有助产士就惊呼：“该不会是严重骨折吧？”
　　陈俊微微一笑，将胎儿放在一旁的小被子上，双手又是一阵令人眼花缭乱的繁复操作，又是轻微的“咔咔咔咔”声音响了起来。
　　这个时候，因为新生儿已经出了母胎，周佳莹也成功分娩停止了尖叫，孙丽敏已经在及时帮她缝合伤口了，所以，大家听得很清楚，这特么是关节复位的声音啊！
　　很快，新生儿就恢复了“自由”，手脚开始踢腾起来，嗓音嘹亮，远比一般新生儿中气要足。
　　上秤一称，重七斤六两。
　　“这，这，这……”突然有医生反应了过来，惊呼，倒吸一口凉气，连连叫道，“难道你刚才将胎儿的肩锁关节、手臂等关节全都给脱位了？现在分娩出来，又迅速复位了？”
　　事实确实如此，这名医生猜对了！
　　其他医护人员听见这话，我靠，都忍不住爆发出粗口！还有这种神操作？怎么办到的？
　　这自然是陈俊的妇科圣手属性，超神发挥，另外，他双手灵巧度本来就＋6，远超常人！
　　在分娩的过程中，尤其是，还是在软产道那里卡住的情况下，隔着母体呢，一般的医生，哪能轻易做到肩锁关节脱位复位？可以说，想都不会朝这方面想吧？大不了是将其锁骨弄骨折，看看能不能出来。
　　至于骨折之后的恢复，再说了。总比当场死亡来得要好。
　　但是，陈俊就做到了！
　　脱位之后，一经娩出，又飞快，几乎是零点几秒之内，迅速让其各个关节复位，如有神助。
　　更厉害以及令人不可思议的是，新生儿的骨骼筋膜等都比较细小和脆弱，对力道的掌控，要求非常之高，而整个过程，陈俊几乎没有对新生儿造成任何的损伤。


第352章、子痫前期
　　一名子宫肌瘤的患者要做手术，术前，韩小爱拿了资料，找家属签字，其中前面有一些信息也要填写，如姓名、手机号、身份证号码、家庭住址之类的。
　　“有什么不会填的再找我。”韩小爱将资料递给对方。都是很简单的信息，也没什么好多说的。
　　对方接过，随便瞅了一眼，就找了个地方坐下，埋头“刷刷刷”快速写了起来。
　　过了一会儿，韩小爱接过资料，瞅了一眼，不禁有些懵。
　　只见，在“与患者关系”那一栏，对方填了个“不错”！
　　韩小爱也是醉了，什么叫不错！大哥，你阅读理解体育老师教的啊？不，体育老师也教不出这样的来啊。这锅，体育老师表示不背。
　　哭笑不得，没办法，只好重新拿一张，让对方重新填写了。这一次，韩小爱不敢偷懒了，每栏信息该怎么填写，都一一说得很清楚。
　　……
　　周佳莹生了个大胖小子，母儿平安，心情不知道有多么美美哒。她自然是很感激陈俊的，要不是陈俊，她突遇这么罕见的肩难产，祸福难料。
　　当然，因为性别以及是同事的关系，生完之后有那么一阵，陈俊来查房的时候，周佳莹感觉挺尴尬的。
　　但毕竟是老司机啊，很快就很自然了，反而去调侃陈俊：“俊仔，咱们也算是坦诚相见过了，不过，听说你马上又要转岗了，不知道以后还有没有机会在同一个诊室里面共同坐诊呢！”
　　之前怀孕的时候，她和陈俊每天在同一个诊室坐诊，她喝茶，陈俊看诊，妇科、产科，都坐过，那段日子回想起来真的很令人怀念。
　　“估计没有了吧。”陈俊实话实说，毕竟，他志不在妇产科，以后肯定不会定岗在这里，而周佳莹早已是资深的妇产科主治医，也不会轻易更换科室。等到周佳莹坐完月子，回来上班，他早就离开了。
　　当然了，即便不在一个科室，但医院就这么点大，还是有见面机会的。在妇产科工作了这么久，以后自己的老婆生孩子，也算是有熟人了！
　　尽管现在只是女友，老婆的事情勉强算是有一撇。生孩子更是言之尚早。
　　另外，“坦诚相见”是个什么鬼？说得陈俊倒挺害羞的，脸微微一红。周佳莹不由哈哈大笑。
　　周佳莹没有住单人间，她虽然是医院的资深医生，却并没有享受这个特权，尽管现在床位略有空余。
　　木秀于林，风必摧之啊。人家章碧霞医生当时生孩子睡的还是走廊，她若是这时候搞个单人间，那不是多多少少影响同事关系么？虽然章医生未必会这么小心眼，心理不平衡，莫名地忌恨什么的，但周佳莹情商很高的，并不会干这种事。
　　周佳莹住的是三人间，她左手边床位，是一个子痫前期二胎的孕妈妈，孕33周。
　　什么是子痫前期？这是妊娠期特有的一种多系统进展性疾病，其特点是妊娠20周以后出现新发高血压和蛋白尿，或出现新发高血压和终末器官功能障碍伴有或不伴蛋白尿。病情可呈持续性进展，严重影响母婴健康。
　　这种病的发病率约为4％－6％，并随孕妇年龄分布和初产妇比例而有不同。子痫前期的病因和具体发病机制尚不清楚，多认为是一种多因素、多机制及多通路致病的疾病，由孕妇、胎盘、胎儿等多方面因素共同作用而成。
　　周佳莹生完的第二天下午，陈俊来查房的时候，顺便也帮这名子痫前期的孕妈妈做了检查，发现血压很高，收缩压183mmHg，舒张压119mmHg。
　　这就有点吓人了！
　　要知道，超过140/90mmHg以上就属于高血压了。
　　陈俊就说，不能再等了，再等会怕宝宝胎死宫内，需要马上进行手术！周佳莹也是这么建议，听到两位医生都这么说，那名孕妇和其家人也都紧张了，立马同意手术。
　　陈俊就给这名孕妇做了剖宫产。陈俊的技术自然毋庸置疑，母儿平安，但是，由于孕周才33周，所以这是一个早产儿，出生之后第一时间就被送去了新生儿科，有专门的新生儿培养箱进行护理。
　　也就是大家常常听到的早产儿保温箱。
　　因为早产儿很怕冷，比较难适应外部环境所以要放在箱里，对小孩是没有影响的，它就相当一个有空调的小箱子，为小孩提供温度。由于早产宝宝的身体机能还不能完全与外界接触（特别是呼吸道容易受感染），而保温箱里空气无灰尘和细菌，所以在保温箱里最安全，医院会定期做消毒。
　　另外还有个好处就是不会磕到，碰到，不会被摔下。
　　在十几年前，省一医妇产科出现过一例很悲伤很揪心的事情，那是一对不上心的父母，孩子还是顺产的，足月的，刚刚生完，可能是冬天吧，天气比较冷，医院的病床那么小，丈夫非要挤在床上，和他媳妇一起睡。然后还要将宝宝放在中间，结果，悲剧发生了，第二天早上，发现小孩已经被闷死了！
　　所以，医院里向来禁止患者家属爬上床。也不建议小孩长时间在母亲床上，喂完奶就抱下来放在专门的小婴儿床上。
　　可能这名孕妇是从外地嫁过来的吧，娘家比较远，她的爸爸妈妈还没能赶过来，是她婆婆一直在照顾她。然后她老公也在。
　　对方老公晚上陪床，就是带了张行军折叠床，在孕妇边上。这个人呼噜声很大，吵得周佳莹睡不着。
　　周佳莹睡不着的另外一个原因，也是要每隔两个小时就要给自己的宝宝喂奶。床边上有帘子可以拉起来，隐私性尚可。
　　还有一个原因，就是周佳莹太敬业了，刚刚分娩完，还没出院呢，偏偏挺关心隔壁床那个产妇的血压的。
　　毕竟，对方的血压太高了，太危险，现在虽然孩子暂时娩出，送去了新生儿科，但是大人也未必没有生命危险。
　　周佳莹忍不住就时不时地瞅几眼。检测仪器每隔一段时间就会“滴滴滴”报警，令周佳莹这个医生心惊。一旦有风吹草动，她恐怕要第一时间去呼叫医生和护士的。
　　没办法，长年累月干妇产科医生，这是职业病，敬业的因子烙印在骨髓里了。


第353章、产后抑郁
　　睡不着的第四个原因，就是那名孕妇痛得不停地“哎呀哎呀”叫。因为做完手术第一天晚上是最难熬的。
　　什么，不是有止疼泵吗？可是，止疼泵也不是万能的啊！
　　止疼泵，又叫病人自控镇痛（patient　controlled　analgesia，PCA），是上世纪七十年代初由Sechzer提出的一种新治疗方法，主要用于术后疼痛和后期癌症疼痛治疗和产后镇痛。
　　止疼泵精神奖励的一种形式是由一个电子控制的注射设备，可以根据预先设定的速度进行止疼药的恒速静脉注射。可以用于各种急性和慢性疼痛。
　　止疼泵中的药物通常为类阿片药物，如芬太尼，或者局部麻醉药，如利多卡因。对于病人来说正确的剂量使用很重要，在使用的前2－24小时内，要关注是否使用了合适的剂量。
　　现在很多止疼泵，在设计上都能够避免药物的过量输入。比如有防止人工按钮被