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全科医师-第962部分
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就和肚子饿了的人一样，即便是红薯、土豆都是美味。
“好，坐我的车去。”
J开的是一辆沃尔沃，飞快，只用了不到20分钟，就到了普林斯医院的外科大楼。
J带着刘牧樵去了外科大楼。
这里是普外科，有三名很有名气的大教授，在欧洲属于一流水平，是普林斯医院的超级大佬。
三名教授轮流坐班，很少有碰面的机会，除非遇到非常疑难的病历需要讨论。
他们轮班，每周的1、3；2、4；3、6。
轮班的那一天，即使是很小的手术，他们也会要亲自过问。
和国内的医生不同，国内手术分4级，不同的医生做不同的手术。而在普林斯医院，阑尾炎，他们的大教授也会过问一下，手术计划，他要过目，他认可了，主管的医生就可以做手术了。
J的朋友是一名主治医生。他已经有十多年的工作经历了，在国内一般都应该是副主任医生，但是在发达国家，晋升的难度是很大的。工作20年还是主治医生的情况非常常见。
在老主治医生面前，刘牧樵显得太年轻。
“你就是有名气的刘牧樵？”
主治医生今年40岁了，见刘牧樵这么年轻，心中难免有些狐疑。
作为他这个层次的国外的医生，对刘牧樵不是很熟悉，那是可以理解的，他一个普外科医生，又只是主治医生，《中华》期刊，他还是看得比较少的，只是在别人的论文中，见到人家提到刘牧樵名字。
加上刚才J对他大赞特赞，他才算是对刘牧樵有一个初步的认知。
刘牧樵见他问，随便答了一句：“对，我就是刘牧樵。”
老主治医生接着问：“你，复杂阑尾炎拿到下来吗？”
刚才已经会诊了，大佬看过病人，并确认了这个病人是复杂阑尾炎，有一定的难度。
阑尾炎手术，本身属于腹部手术中最简单的，甚至实习医生都可以完成，但也不都是这样，遇到异位阑尾炎，连教授都头痛。
而问题是，刘牧樵上次为了完成阑尾炎手术，开了1万个初级宝盒，才开到了一个《阑尾手术技能——熟悉级》。
这水平，比住院医生好不了多少，也许能达到主治医生水平。
他知道，熟悉级别还达不到做复杂阑尾炎的水平。
那怎么办呢？
如果退缩，那不是太丢脸了吗？
要知道，有15个天才级人才要跳槽到安泰医院，他们就是冲着刘牧樵去的，现在，你在他们医院连一台复杂阑尾炎都拿不下，那还有什么脸面？
硬着头皮上？
也不行。
要是找不到阑尾，难道还来个剖腹探查吗？
阑尾炎手术，手术伤口一般不超过3厘米，如果谁做阑尾炎，弄一个10厘米，20厘米的口子，那会当成笑话！
所以说，硬着头皮上也是不行的。
动用一个高级宝盒？
刘牧樵猛摇头，这怎么行？太可惜了！一个阑尾炎技能，消耗一个高级宝盒，太暴殄天物。
最后，刘牧樵想到了，他不是赚了很多的中级宝盒吗？
中级宝盒开出来的技能，一般都是专家级。
什么是专家？
教授、主任医师就是专家级。
刘牧樵有底了。
手上至少有50个中级宝盒，要开出一个专家级阑尾炎手术技能来，机会很大。
他对医学智慧系统还是有信心的，几年了，它救了很多场，可以说，还没有一次令刘牧樵失望。
“可以，我能做复杂阑尾炎。”刘牧樵说。
“很难的哟！”
老主治医生提醒他，因为，老教授会诊的时候说了，一般，这种复杂阑尾炎，主治医生做不了，但考虑到老主治医生资历非常深了，老教授才允许他主刀。
他担心刘牧樵做不了，连累他。
第1676章 连阑尾炎诊断都错了
护理协会，此时吵得一塌糊涂。
海伦并非不堪一击，她有不少的支持者。
赫曼自然不愿意输给海伦。
章灵芝也加入了骂战，你会长、副会长能够放泼，我一个常务理事还讲什么淑女？
争论十分的激烈。
高级专员也加入了混战。
各有各的利益，各有各的打算。
海伦、赫曼、章灵芝成了三国之战。
章灵芝是被迫加入混战的，她背后有一群贫穷国家的支持。我们的朋友遍天下，这个时候不得不有感而发。
但是，发达国家的力量是强大的，他们甚至可以说是强大到可以碾压发展中国家。
关于副会长的名额，争论十分激烈。
而此时，刘牧樵正在准备上台手术。
按照他的习惯，他在手术前一定要看一下病人，即使到了国外，这个习惯也改不了，也不想改。
其实，手术前检查一下病人是非常必要的，最后评估一下病人，心中有数，手术时就可以心有成竹。
“你是哪里疼痛？”
刘牧樵问病史。
问病史看起来是一件很简单的事，其实是一个技术活，即便是行医几十年，有的人问病史也没有过关。不同的人，问出来的病史是不一定相同的。
甚至甲医生问出来的病史是腹痛，乙医生问出来的病史是脚痛，丙医生问出来的是头痛。
一点也不夸张，差别就这么大。
现在的医生差距更大，因为，很多医生就习惯于仪器检查结果。
刘牧樵的体格检查早就是大师级水平，问病史就包括在体格检查之中，他很少相信别人问的病史，术前检查病人，一般，他都会亲自问。
病人指着右上腹，“这里。”
刘牧樵又问了一些别的情况，然后检查。
“痛不痛？痛就说哈。”刘牧樵轻轻地在病人的身上按压，他感觉到了腹肌紧张。
确实是，他有右下腹的压痛，但其他地方也有。
按照常规，诊断为阑尾炎没错，转移性腹痛是阑尾炎的特征性疼痛，麦氏点压痛也明显。
这个病人有典型的转移性疼痛。
可是，刘牧樵发现了问题，他要更正他们的诊断。
“我有不同的看法，这个患者是胰腺病变，如果我估计的没错的话，患者得了胰体癌。”
刘牧樵回到病房，提出来异议。
不可能！
老主治医生第一个反应就是，我们的老专家怎么可能出现错误？
要知道，普外科的三名巨头，都是普林斯医院的超级大佬，他们是普林斯医院的骄傲。
这三个著名学者，一个来自于法国，一个来自于德国，还有一个是瑞士本土的名角。
瑞士普林斯医院之所以出名，跻身于世界十大名医院行列，就是因为他们聚集了一群大学者。
一个阑尾炎都不能正确诊断，这不是开玩笑吗？
“刘牧樵，你这个玩笑开得有点大。”老主治医生说。
“是吗？我建议你们做一个核磁共振。”刘牧樵当然相信自己的判断力，这几年，他几乎是百发百中。
“做核磁共振？一个阑尾炎，你要我们做核磁共振？”老主治医生惊讶地问。
发达国家的医保管理是很严格的，不应该做大型检查的疾病，你滥开检查，使医疗费用增加的，会受到保险公司的处罚，他们是有严格的合同的。
阑尾炎属于腹部外科最简单的病，连B超都没有必要做，你刘牧樵竟然建议做核磁共振。
核磁共振属于大型检查，费用与手术费差不多，保险公司盯着。
阑尾炎没有谁敢开核磁共振。
“你说阑尾炎，我说是胰腺炎或者占位病变。谁对谁错，做一个核磁不就解决了吗？”
刘牧樵也知道开大型检查会引起保险公司不满，但是，我是医生，我只对患者负责，那管你保险公司赚不赚钱？
不仅仅是在国外，在国内，医保部门对医院的大型检查也是管理很严格的，他们认为不合理的检查，直接就拒绝赔付，你连申诉的权力都没有。
有些人很羡慕国外的免费医疗，其实，免费医疗和免费午餐并没有什么区别，就如这个病人，连核磁共振都不敢开，误诊了，谁负责？
别人谁也不负责，负责的是患者自己，身体是你的，健康是你的，误诊了还不是你吃亏？
很多时候，医院并不对误诊负责的，理由很简单，哪个医院敢说他不误诊？我没有保证不误诊，你找上门来看病，看错了你自己负责。
这种逻辑有存在的意义，要是医院对所有的误诊都负责的话，医院干脆就不要开了，谁赔得起？
问题反映到了主治医生的上级医生那里去了，得到的回答很简单，“诊断不会有错！普外科三大巨头之一的凯琳亲自下的诊断，怎么会有错呢！”
刘牧樵苦笑着摇头，说：“J，你去做做工作，这个病人，我可以肯定他得的不是阑尾炎，肯定是胰腺疾病，并且癌症的可能性最大。现在，要解决这个问题很简单，做一个核磁共振。”
J对刘牧樵是崇拜的，通过他的努力，病人被送进了核磁共振室。
听说病人送进了核磁共振室，老主治医生的上级医生大发脾气，“乱套了！阑尾炎我们都诊断不了，普林斯医院该关门！发生的费用，你们负责！保险公司的罚款，也由你负责！”
保险公司有人在医院驻守，听到了这个消息后，罚单就已经下来。
“按照合同的第13条第7款，对普林斯医院处罚3万欧元。”
这个处罚还不是最终的处罚，有可能，最终方案是动用第19条第9款，5倍顶格处罚，罚款14万欧元，并把信誉评级从A级降为B级。
降级是很难接受的。A级医院保险赔付比例，比B级医院高很多。这才是大家不敢乱动的原因。
这件事，很快又被大佬凯琳知道了。
他脸色难看，不过，两分钟后，他摆了摆手，“检查一下也好，这个病人，其实我也不踏实。”
他才讲完，一个学生进来，在他耳边嘀咕，“患者的核磁共振结果出来了，结论很明晰，胰体癌，2。3X3。1厘米。”
凯琳手抖了一下。
“见。见一下这个年轻人，我也早就注意他了，他是胰腺方面的大佬！”凯琳说话有些急迫。
第1677章 凯琳超级大佬
凯琳并不是一个自高自大的人，他对于不同意见还是有包涵心的。与普通的主治医生层级不同，他对于刘牧樵是有了解的，并且了解程度还比较深。
刘牧樵来这里了？
他有些惊讶。
所以，他急于要见刘牧樵。
一老一少，相差有50年的两个人在一起见面了。
刘牧樵脑子里有凯琳的手术案例，其中，有典型的膈肌疝患者的诊断与手术，当时，凯琳才30岁出头。
这算是他小荷初露尖尖角，后来，他又有9大案例，拼凑成了他成名的10大经典案例。
这种案例都进了刘牧樵的案例库，凯琳的10大案例也在刘牧樵的脑子里。
“非常敬佩您，凯琳教授，你有10个案例，我记得很清晰。那年，你才30出头，诊断了一个膈肌疝，那是一个非常不典型的患者，被你诊断出来了。当时，你是顶着压力的，几乎整个科室都不支持你的诊断，可以理解，你那个时候才30岁，工作也只有3年，还只是一个新手，住院医师。可是，你是正确的，最后的事实证明，整个科室，除了你，他们全错了，其中还有两个是欧洲权威……”
刘牧樵复述这个案例，凯琳满脸的满足与陶醉。
“凯�
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