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全科医师-第674部分
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这样的时候,是开出好技能的最佳时机。
“开开开……”
“叮!叮!叮!叮……”
10个中级宝盒被打开,5本书银光闪闪,5瓶药液呈现在眼前。
他也顾不得发言了,也顾不得一一看书是什么书了,全部打开。
5本书的信息都往刘牧樵脑海里钻。
随着信息往他脑子里涌,他才意识到都是打开了一些什么书。
《人体解剖学》——学过。大学一年级就开始学习人体解剖学。现在,大量的人体解剖知识又一次往脑子里钻。
不同的是,过去掌握的很少,并且是大解剖,而这次,知识更加丰富,还有很多是局部解剖。
很快,他脑子里的解剖知识就爆棚了。
骨骼怎么摆设,肌肉怎么连接,血管怎么走向,等等,都非常清晰,清晰得就好像一个三维立体图在眼前。
他知道,这本书开对了。
这是一本法医学基础书,有了这方面的知识,法医鉴定就有了一半的基础了。
第二本,刘牧樵看了一下封皮。
《病理生理学》。
好啊,又一本医学基础书籍。
第1159章 证据来了
不过,此时来这本书,有些不伦不类。
要是应付医院里的三基考试,来这样的书那是再好不过了,不打满分,至少也是98、99分。
刘牧樵再看第三本书的封皮,我的奶奶个熊,又一本啊。
组织胚胎学!
又是一本基础医学书,讲的是组织细胞结构。
这也是好书,一本打牢医学基础大书,谁掌握了组织胚胎学,细胞层面的医学知识基本上就牢固了。
但是现在,你应该开出法医学书呀,法医学才是现在所需要的。
虽然中级宝盒开出的法医学不会是很高级,充其量也就是专家级,在大佬面前,真的没有太多的发言权。
但是,至少是能够开口啊。
再看第四本,嚯!又来了。
药理学!
药理学也是好书,临床医生要是能够掌握专家级别的药理学知识,那么,这样的临床医生在用药方面就相当的牛逼了。
做医生,有两个难题,一是诊断,二是用药。
诊断考验的是知识的广度与深度,虽然难,但大多数情况在医师集体智慧下,做出比较切合实际的诊断不会太难,特别是现代科技助力,很多过去诊断非常难的疾病,现在容易很多,甚至是一目了然。
就譬如,包囊虫病,在没有影像学的协助之时,诊断难度非常高,有时候,只有在有明显的吃生猪肉史,又能明确吃了米粒型的生猪肉的病例时,才可以得到初步诊断,其他情况,几乎是要在尸体解剖时才能确诊。
现在就简单了,一个ct,或者一张核磁共振片就能够确诊。
所以说,总体来说,诊断是越来越容易。
而用药就不同了,现在的药物越来越复杂,随着科技进步,药品种类越来越多,临床毒副作用也就越来越难捋清楚。
用药有几个难点,一是药物的真实疗效需要临床经验,二是药物之间的相互作用,三是药物的作用机理要记得很清楚,四是要记住药物的毒副作用,五要记清楚药物的禁忌症。
用药,考验了医生真实水平。
就譬如,同样是利尿药,速尿和螺内酯就不同,前者丢失钾离子,后者保留钾离子,这两种药单独用一个时,就可能出现电解质混乱,要么是血钾低了,要么是血钾高了。
血钾低了浑身无力,血钾高了更可怕,很可能出现心律失常。这都是严重的副作用,可以死人的。
药理学学精通了,那就可以运用自如。
一般的医生,药理学知识只能说是“学通了”,“基本记得了”,但是要达到“熟练”,或者“精通”,那就是很厉害的医生。
可以这么说,医生很难做到“精通”,更难做到“专家级”,因为,一个医生虽然做一辈子医生,他接触的病,其实只有很小的一个范围,所使用的药,也就是几十种而已。
更简单一点说明,越是高级的医生,就越专,所接触的疾病越专,所用的药品也越专。一辈子,他们就看那几种病,用那么几种药。
所以说,刘牧樵现在开到了一本药理学专家级的书,今后,在指导用药方面,就可以信手掂来。
还有一本书。
刘牧樵定睛一看,呵呵,今天,系统是不是开玩笑?
一本寄生虫学!
寄生虫病?
嗯,不敢恭维了,这是一本很鸡肋的书。
这门功课,医学生需要学,但是,可以说,很多寄生虫病都已经只存在于传说之中,有些存在于国外。
在国内做医生,你真的还很难见到寄生虫病了,很简单,由于几十年的预防,卫生习惯和条件改善了,过去常见的寄生虫病很多都绝迹了。
譬如蛔虫病,过去只要是农村孩子,没有人不得蛔虫病的,痛得哇哇叫的孩子,多半就是蛔虫钻胆。很多时候,根本就不需要医生诊断,普通农民就能诊断。
现在做医生的,有几个见过蛔虫钻胆的?你说你见过,那大致上就暴露了你的年龄,60后,70后出生的医生也许见过,或者自己得过。
过去有一种病非常多,也非常折磨人肝胆管结石,多次手术,多得和阑尾炎差不多多,而现在少了,少得几乎见不到了,就因为这个病是胆道蛔虫引起的。
蛔虫都快绝迹了,寄生虫学还有什么太大的价值?姜片虫病不见了,肺吸虫病也不见了,绦虫病更是在传说之中,只是,还有点血吸虫病和少量的其他病。
鸡肋。
开了五本医学基础书,今天的运气不咋的,不能再开。
“刘博士,请你发表高论。”
刘牧樵刚才的动作其实也就一两分钟,五本书是一次性打开的,没有耽搁太多的时间。
刘牧樵一愣。
人家都又一次催促了,不说几句不行啊。
刘牧樵没词。
抬头又看了一遍屏幕,突然怔住了。
细胞溶解!
黎英子的细胞有溶解。
这是一张组织切片。黎英子尸体解剖的组织切片。这是毒物的反应。溶解细胞,细胞中的钾离子就会释放到血液中,就会造成血钾的升高。
氯化钾中毒的结论是不对的。
再看子爵大人的组织切片。
不对,两人不是同一种毒物。
子爵大人的细胞没有溶解。
刘牧樵现在是病理切片的专家了,他拥有了组织胚胎学专家级技能,拥有生理病理学专家技能,这就造就了他是一个很出色的病理专家。
病理切片诊断是一门高深的学问,大医院中,拥有几个出色的病理学诊断医生,那就如虎添翼了,诊断水平有了保障。
刘牧樵突然之间具备了这个能力,成为了一个病理诊断专家,顿时,他不由得大声说:“我赞成山下川先生的推断。”
他站了起来,拿起一支激光笔,走到屏幕下,指着黎英子的组织切片说:“我是有证据的,你们看,这都是细胞碎片,也就是说,有细胞溶解,释放了大量的钾离子。说明什么问题呢?说明,黎英子不是由于护士打错了药,而是因为细胞溶解中毒而死。”
他看了看全场,都在凝视细听。
刚才,山下川虽然提出了这个假说,但是没有任何证据,现在,证据来了。
第1160章 横蛮的结论
刘牧樵指着黎英子的切片说:“高倍镜下,一共有一百多个细胞,其中,有大约3%溶解了,数量不少,细胞破裂释放的钾离子足够致命。”
刘牧樵又指着另外一张切片,那是子爵大人的,说:“这个死者的细胞没有出现溶解,但是,请注意,细胞中的线粒体却是溶解了。线粒体是细胞能量供给体,没有了线粒体,细胞就处于休眠状态。子爵大人就是死于这种情况——心脏窦性停搏。”
这种解释很符合逻辑。
Jiane沉思了片刻问:“刘博士,你专门研究了病理?要知道,法医鉴定时,并没有这个结论。”
刘牧樵笑了笑。
他不好说,这就是我比他们高明的地方。
在法医鉴定时,是有很多专业的,并不是每一个专业都会配备最权威的法医,有专家水平就很不错了。
这里所说的专家,一般比较泛指,很多地方,有副教授,副主任医师职称的人就被称为专家,其实,这种专家是有水分的。
真正的专家,应该是资深教授级别。
刘牧樵就相当于这个水平。
刘牧樵说:“Jiane先生,您认可我的分析吗?”
他只没说,我现在是有图有真相,不比得你们纯粹靠推测。
Jiane说:“你分析得很有道理。这么说,你同意山下川的推断?认为,黎英子和子爵大人是死于两种不同的毒物,对吧?”
“对的。”
“那么,我想问,为什么要使用两种不同的毒物呢?”
刘牧樵双手一摊,耸了耸肩,表示不准备发言,或者是在说,这个,我不内行。
作为医生,不内行就对了,因为,这种逻辑只存在于隐蔽战线之中,只有两种可能。
一是他们互相杀害,使用的毒物就可以不同。这种可能性理论上存在,子爵不是5局的人,谁又知道他不是别的组织的人呢?或者,他就是中情局安插的?
第二种,那就是示威。
谁在示威?
很快就有了大致的方向,世界大国也就那么几个,是谁在示威,某些人是心知肚明的。
5局的刑侦专家看着刘牧樵,心里在考虑的当然是第二个答案。
示威?
目的何在?
现在,东方大国的访问团在英吉利,他们中间,是不应该有那种人存在的,老的老,小的小,年轻的只有朗逸、刘牧樵,其他人就不用说了,因为,都是成名已久的人了。
那种人,是要经过严格训练的,就譬如,黎英子中毒,施毒的人就必须是高手。
问题是,在盛德庄园,只有刘牧樵和紫衣在。
刘牧樵的历史调查过,纯粹是一个医生。
紫衣就更加清白了,弱女子,在演艺界打拼十几年,不存在受过特殊训练。
那么,可以这样解释,有人混进了盛德庄园。刘牧樵,或者紫衣只是打掩护的。
可是,问题又来了,如果是华国警示,为什么刘牧樵会提出这种病例分析呢?
按理,他应该引导大家不往这个方向想,否则就会暴露访问团。
如果没猜错的话,他们这是在明白告诉别人,就是我们搞的,你们来抓啊!
抓,就必须有证据,这是行规,否则就会发生无节制的暴力,那么,隐蔽战线就会充满血腥。
5局的人暗暗点头,他不得不佩服刘牧樵的勇气。
你行啊,竟然在我面前示威?你就不怕我们不讲武德?
隐蔽战线大体上是有规矩的,心照不宣,但是,逼急了,有时候不讲武德也是存在的。
因此,刘牧樵还是存在一些风险的。
刘牧樵可没有想这么多,他只是根据刚才获得的技能,分析出了刚才的结论。
他的结论成了正式的结论。
Jiane和山下川都发表了观点,带有总结性。
“黎英子和子爵大人死于另一个人之手。这个人,使用了两种毒药,当然,为什么使用两种毒物,理由也许就是为了混淆我们的判断,做得很巧妙,差一点,我们就把黎英子的死当成了一起简单的医疗事故。而
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