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全科医师-第647部分
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他们现在所谈论的风险是医生身上的。
不做手术，医生毫无风险，一旦手术，医生就要担责了。
很多情况下，别看家属说得好听，说风险自己承担，但一旦出事了，就会责备医生，甚至会闹到法庭上。
所以，医生都会采取一些规避动作，尽量规避风险。
这是没办法的事，伤医事件不是没有，有不少的医生就死在病人和家属的刀下。
李教授这一声“风险很大”，在所有的医生中产生了共鸣。
一个人除外。
刘牧樵年轻，他按规矩，还是一个规培生，他虽然也在媒体上看过伤医事件，但感受不深，再说，他救过的病人，有几个不是有很大风险的？
他也遇到过不讲理的家属，但是，更多的人对医生感激不尽，绝大多数病人和家属是通情达理的。
总之，刘牧樵的胆子比较大。
“风险大不是事，有机会生存，我们就要帮助患者，否则，他就没机会了！”
刘牧樵说得很坚定。
“嗯，我明白了，手术是一定要做的，不过，我们还是要谨慎，手术，刘博士，请你在一旁指导，当然，要是你主刀，就更好了。刘博士，你看呢？”胡教授的病人，他希望刘牧樵主刀。
做风险大的手术，即便是老教授，也是有压力的，这种压力，有时候很折磨人，医生容易得抑郁症，与这个原因有关。
刘牧樵推了推眼镜，说：“主刀，还是你胡教授吧。我最多观摩观摩。我还是一句老话，胸外科，我真的不是行家。”
又来了。
都已经不想听了，你明明是大行家，偏偏装做不懂，等会，看着我们出丑，你再出手，哎，你是爽了，我们可就苦了。
不过，既然刘牧樵答应了在一旁观摩，够了，有他在一边，风险应该是可控的。
刘牧樵是这样考虑的，摆脱是不现实的，既然自己已经有其他外科技术基础了，在一旁观摩观摩，兴许也能学一些知识。
过去，技术都来自于医疗智慧系统，现在，刘牧樵也想自己学一学了。
现在学，应该是有条件的，基本技能掌握了，学起来会很快。
胸外科虽然是外科手术中难度比较大的，但能难过神经外科吗？能难过脊髓手术吗？
不会，不会学吗？
不能总等着系统送啊！
再说，胸外手术，最大的风险是出血。
要是一般的血管出血，刘牧樵的徒手止血技术应该是不会有问题，上次就用上了，救了人一命。
所以，第二天，他答应了上台。
刘牧樵是以观摩者的身份上去了。
在别人眼里，他是技术指导。
刘牧樵很少有机会做旁观者。
胡教授主刀。
谭教授做一助。
李教授也在一旁做旁观者。
李教授是不可能做二助的。
二助是一个副主任医生，三助是一个主治医生。
一台手术上了两个正教授已经是破格了，也说明医院很重视了。
手术开始。
手术中规中矩，开胸就用了20分钟。
胸腔打开了。
看到纵膈。
胡教授有些紧张。
因为，往里走，都是重要器官和组织，每一刀下去，都有潜在的风险，巨大的风险。
刘牧樵看着胡教授和谭教授在战战兢兢中做着手术，不由得叹了一口气。
“哎！”
他哎的原因有三。
一是他们都是大教授了，可是，技术不够标准啊，练坏了手。他很想纠正他们的错误。
二是，怎么可以这样紧张呢？越是紧张越是有风险啊。
三，刘牧樵也不得不感叹，现在的医疗环境不好啊，害得医生都提心吊胆。
第1112章 我们原来不是名医啊
他这一声“哎”，把几个人都给吓坏了。
错了？
哪里错了？
胡教授抬头看了一眼刘牧樵。
“请指导。”
“噢，不好意思。观棋不语真君子，我犯规了，对不起。”刘牧樵赶紧答复。
“没……我的意思是真的请你指点，我肯定有缺陷，只是，没人指点。”胡教授真诚地说。
刘牧樵见他问得真诚，加上也真的想纠正一下人家的错误，他随口就答道：“你持刀，往刀刃这边再移动0。5厘米，技术还可以上一个台阶。”
“啊？”
胡教授一惊，最近一些年，他在技术上很少有进步了，是遇到了瓶颈，还是他的技术已经到了天花板？到现在还没有搞清。
刚才听刘牧樵这么一说，似乎看到了希望。
“你是说，我持刀的技术限制了我的进步？”
“是的，你要是拿钳子的手法也改一改，往中间再挪半厘米，你手术的速度还可以提高。”
刘牧樵说。
“我呢？”谭教授赶紧问。
“你的毛病，握刀的动作不够标准。我估计，你实习，或者做住院医生时，师父的水平一般。”
刘牧樵一眼就发现，谭教授的动作更加不规范。
“哎哟，你真神了，我是在一所很普通的地区级医院实习的，毕业分配是在一所县医院工作，两年后，我才考研出来。第一个老师中专毕业。”谭教授说。
“嗯，改，还来得及。不过，你要改的地方很多，我建议，你到烧伤整形外科跟易路西学学基础技术吧。噢，对了，你是大教授，不会冒犯了你吧？”刘牧樵也注意到了，谭教授的脸色有些变化。
“没。哪能呢？”谭教授确实有些尴尬。
易路西是一个很年轻的医生。跟你刘牧樵学，可以接受，跟易路西学，就比较难以接受了。
不过，谭教授还是一个有格局的人，见刘牧樵不是开玩笑，而是很认真，他也就虚心接受。
“刘博士，我哪天找易路西聊聊，不知道他会不会肯教。”
“没问题，我会跟他打招呼。”
手术进入了内部。
大家更紧张了。
胡教授和谭教授都没有闲聊的能力了，必须集中思想。
刘牧樵也不敢说话了。
纵膈打开了。
肿瘤很大。
肿瘤在波动。
很显然，肿瘤与大动脉黏连在一起了——很可能，大动脉被浸润了。
这就很糟糕。
这里的大动脉谁敢动？一旦撕破，止血，根本就不存在，神仙也不行。
都已经注意到了这点。
胡教授准备规避。
先把能切的地方切除，万一有动脉浸润，手术即使失败，也不至于败得很惨。
刘牧樵看得懂，要是他，也会采取这种方式。
不过。他觉得胡教授太过于谨慎了，一点一点，稳扎稳打，这样做下去，难看不说，还很浪费时间。
他不知不觉又“哎”了一声，随即意识到这是不尊敬人家，赶紧说：“对不起，我不是故意的。”
胡教授赶紧问：“别客气，请您上台，本来就有两层意思，一是请你为手术把关，二是指导我们。我有不对的地方，请直接指出来。”
他说的是真诚的。
“我觉得你可以整体剥离……不过，我对胸外科不内行……也许你们是对的……要是我，我更喜欢整体剥离。那样出血就少很多。这只是我个人意见，你们是专家，你们说的为准。”
刘牧樵对纵膈的局部解剖不熟悉，肿瘤周边的各个器官他并不熟悉。不过，这并不影响他剥离瘤体，因为，瘤体与周边的组织是有差别的，用器械，或者用手，可以把瘤体与正常组织剥开。
他行。但不等于人家也行。所以，他后面这句话的意思是，你们可以不听我的。
胡教授等三大教授，不由得脑子里一震。
啊？还可以这样？
这可是神操作！
胸外科手术，原则上就是要讲究稳扎稳打，切忌冒进。可以说，每次出事故，都是冒进的结果。
要是这话从别人嘴里说出来，直接就会被怼回去，但是，现在是刘牧樵说的，就成了一声惊雷。
还可以这样操作？
明白了，刘牧樵口口声声说不内行，其实是他太内行了，就和围棋高手，9段棋手，根本就不屑与业余棋手对弈是一个道理。
他们知道刘牧樵在美容外科的地位。
他厉害到没人能做他的助手。
难道，他在胸外科也是这种地位？
他在胸外科领域的地位，难道也是厉害到没有助手吗？
很可能。
上次，他开胸，神一般的速度。
他止血，更是惊人，徒手止血练到这个程度，怎么可能呢？除非经过千千万万次的实战训练，否则怎么可能有这么厉害。
可是，问题是，哪里有这么多实战的训练？
“刘博士，你说整体剥离，这个，你能办到，但是，我们再练一辈子也帮不到啊。”
在其他部位的肿瘤，是可以考虑整体剥离的，特别是盆腔肿瘤，经常是整体剥离。
但是，常规，胸腔手术是不能这样做，因为胸腔的重要器官太重要了，心脏、肺、血管，特别是血管，粗大，破裂之后，瞬间就可以把血液泵光。
刘牧樵是外行，他还没有意识到自己的错误，说：“我认为，整体剥离可以加快手术速度，减少出血量，手术会更漂亮。”
没错。
整体剥离可以加快手术速度，减少出血量。
肿瘤组织，血管非常丰富，切开肿瘤，出血量会很多，并且还很不好止血。
正因为血管太多，手术起来会很不好看。
手术讲究漂亮。
越是成名的外科医生，越讲究手术漂亮。如果连这一点都做不到，就不可能是好外科医生。
好外科医生最常见的评价标准就是“漂亮”两次。
说谁的手术做得“漂亮”，那就是对他最高的评价了。
现在，刘牧樵用了“漂亮”两个字，他说，整体剥离才漂亮，那不就是说，你们这种手术术式，都不可能达到“漂亮”程度吗？
也就是说，他们在刘牧樵眼里，根本就不是好外科医生。
第1113章 做了一台错误的手术
刘牧樵说出了违背胸外科手术常规的话，不但没让刘牧樵掉分，相反，他们对刘牧樵更加敬佩有加。
能突破常规，在纵膈中整体剥离肿瘤，这是什么样的技术？
在外科领域，手术难度分为10个等级，清创缝合属于1级，疝气手术属于2级，肠癌根治术、肝脏手术是7级，脑外科是9到10级，纵膈手术则是正儿八经的10级。
脑外科在做脑叶手术时，属于9级，只有接近脑干，手术才算10级。
纵膈里，有大量的大血管，这种血管和其他部位不同，一旦破裂，再神奇的徒手止血术也是枉然。
现在，刘牧樵竟然说，应该整体剥离，这对于胡教授这个级别的大佬来说，不可思议。
他们很想让刘牧樵露一手。
只是，这架势，刘牧樵很可能不会同意。
但他的表情，似乎很不满。
他皱着眉头，苦着脸，一脸的不屑。
此时，刘牧樵确实不解，为什么不整体剥离呢？
在他看来，肿瘤与正常组织之间是有一层特殊结构的，良性的有一层包膜，很容易就可以剥离。恶性的，虽然会有浸润，没有包膜，但手感是可以区分的。
他不知道，他的手术技艺已经达到完美级，手指，对组织的差异非常敏感，他分离肿瘤，一点问题也没有。
而别的人，就太难了，不同组织，用手指区分，大的没问题，细小的区别那就太难了，用于�
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