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　　　　等他冲进手术室时，时间过了7分钟了。
　　　　“怎么样？”
　　　　“止不住，估计是一根异位血管破裂。”
　　　　“好，让开。”
　　　　刘牧樵看了两秒钟，然后把手伸进去，伸到了胰体后面，摸索了片刻。
　　　　“行了！是一根新生血管，不是很粗，是纵向撕裂。注意总结一下，这已经是第三次了，很有总结价值。”
　　　　“好的，这是第三次。”
　　　　“这个患者是霍普金斯医院转回来的？”
　　　　“是的，这个月，我们科室，从霍普金斯医院和梅奥诊所转回来了18例，都是4期病人。孟飞云那边也有13例。”
　　　　“止血钳！”刘牧樵伸手接过止血钳，伸到胰体后，盲操作，夹住了血管。
　　　　“一个月比一个月多了。南洋和西亚的病人数统计了吗？”
　　　　“上个季度，南洋来了432例，西亚来了317例，欧洲来了13例，东亚来了118例，非洲来了35例。”
　　　　刘牧樵一边操作，一边很满意地点头，“光是胰腺外科，我们一个季度就收了900例，这都是含金量极高的病人。”
　　　　“你最近很久没有出去做飞刀了吧？”杜小平问，又看了一下输血袋，对了一些姓名和血型。
　　　　“有半个月了，推了10个飞刀。你这个月出去了4次吧？”刘牧樵说。
　　　　“是的，我去南洋两次，西亚两次，赚了20万美金。”杜小平手术费相对还比较低，每次只有5万美金的收入。
　　　　不过，已经很满意了。
　　　　“好了，你接着做吧。”
　　　　刘牧樵把血管问题处理好了，退了一步，把主刀位还给杜小平，他脱了手套，丢进污物桶里。
　　　　“还有事？”杜小平见刘牧樵准备走，问了一句。
　　　　“我还要去儿科会诊。最近太忙了，儿科有5天没有去了。”刘牧樵把洗手衣脱了。
　　　　“好吧，去吧，本来我想再聊聊，很久没和你在一起，怪想念的。”杜小平很少有机会和刘牧樵同台手术，他现在也很少有拿不下的手术。
　　　　“这就是进步。我很少有胰腺手术可做，也很有几分失落感。”刘牧樵说完，出了手术室，直接去了儿科。
　　　　“你也终于来了！”袁主任笑着说。
　　　　阿玲一双大眼睛，盯着刘牧樵，含情脉脉，说：“你不会把我们都给忘记了吧？”
　　　　周医生忙说：“刘博士，阿玲想你都快发疯了。”
　　　　刘牧樵做了一个鬼脸，说：“开始吧。”
　　　　袁主任说：“今天是两个患者，一个是癫痫患儿，核磁共振没发现问题，我们想你来看看，能不能做手术。另一个是长期发烧的病人，找不到感染灶，能用的抗生素都用了。”
　　　　“嗯，还是按规矩来吧。”刘牧樵所说的按规矩来，就是说，按医疗规程一级一级讨论。
　　　　这主要是训练年轻医生。
　　　　这两个病人都是阿玲组的。
　　　　会诊按照规定进行，刘牧樵忙里偷闲，拿起核磁共振片看了起来。
　　　　很显然，这是一个产程中有脑损害的病人，疤痕很隐蔽，一般的影像学医生根本没有办法发现。
　　　　最后，讨论结束，他说：“这个患者转神经科，我帮他做微创根治术。”
　　　　另一个病人的讨论就激烈了。
　　　　在刘牧樵面前，都想露一手。


第1014章　开高级宝盒
　　　　发烧，是最常见，也是最难处理的症状之一。
　　　　绝大多数发烧，不予理睬，3、5天就自动退了，或者吃点抗生素，很少会有超过1周的发烧病人。
　　　　但是，也有顽固的发烧，就是不退，你用尽各种抗生素它都不退。
　　　　“发热查因”就是一种诊断。
　　　　很多长时间发烧，在大型医院也不一定能够作最后诊断，发热查因进来，出院时还是发热查因。
　　　　即使刘牧樵，也很难对所有发热病人做出明确的诊断。
　　　　安泰医院就有很多这样的病人，出院诊断就是“发热查因”。
　　　　查出原因当然最好，但是，查不出原因也没问题，能够解决发热问题就行。
　　　　可问题是，一方面找不到发热原因，一方面又不能解决发热问题。
　　　　这个患者就是这样的。
　　　　既找不到发热原因，又不能降体温。
　　　　进院半个多月，每天下午3、4点钟开始发烧，都是38。5℃左右。
　　　　午后潮热最常见的是结核病，但做了各方面的检查，基本上可以排除结核。病毒感染也不像。
　　　　所以，都等刘牧樵过来会诊。
　　　　讨论了好一会，发言的提出了各种假说和各种退烧办法，刘牧樵耐心听着，这是为了培养大家的思维。
　　　　“很好，大家的思路慢慢都打开了，不错，就是这样去想问题。这个患者，没有找到任何有价值的证据，所以，诊断任何病都是不充分的。这个患者，现在的医疗手段基本用尽，想诊断清楚，有比较大的困难。不过，退烧，我利福平试试。”
　　　　利福平？
　　　　利福平基本上是抗结核的专用药，后来发现它对其他细菌也有抑制作用，所以也偶然用于其他细菌的感染。
　　　　但是，总体来说，很少有医生把它当作一种正规的抗生素。
　　　　现在，刘牧樵提出来，众人都觉得很新奇。
　　　　长见识了。
　　　　要知道，刘牧樵的意见，到目前为止，都是对的，因此，他建议使用利福平，没有人提出半点意见。
　　　　从儿科会诊出来，才出门，阿玲追了出来。
　　　　“刘牧樵，今晚有空吗？”
　　　　刘牧樵沉吟了片刻，说：“今晚我在特殊伤口科有一个小讲座，关于糖尿病足的诊疗。你有事吗？”
　　　　“既然你没空就算了。”阿玲有些失落。
　　　　“你说嘛，我的讲座不会很长。”刘牧樵。
　　　　“算了算了，我又不是不知道，你一旦进去了，一下子能出得来？”阿玲说。
　　　　“哦，对了，我想起来了，你生日！好，我7点钟开始讲座，7。30一定结束。你说，到哪里来？”刘牧樵说。
　　　　阿玲脸色一喜，说：“清江大酒店旋转餐厅，我们8点准时开餐。”
　　　　阿玲说完，向快乐的小鸟一样飞走了。
　　　　第三站，刘牧樵来到骨科，今天有一台复杂的骨病手术，他手里有一个高级宝盒，很想开出骨科的高级技能。
　　　　上次，刘牧樵参加川城的大会诊，他深受感触，自己在骨科方面，技能残缺很严重。除了闭合性骨折无痛正骨法和脊柱手术，其他骨科疾病，他基本上没有什么知识和技能。
　　　　上次，他在做清创术的时候，连肌腱都是请骨科医生缝合的，这对他的刺激很大。
　　　　一定要把骨科的技能开齐，至少要把主要的技能开到手。
　　　　骨科的技能还有很多，譬如，大的方面，有开放性的骨折处理，骨病的处理，关节病，肌腱、肌肉吻合，断肢再植，等等，都是大技能。
　　　　要是一个一个开出来，即使是专家级技能，也不可能轻易就开出来了。
　　　　骨科手术还是在老手术室进行。
　　　　开放性骨折，很多时候并不是洁净手术，这种手术对手术室要求比较低，所以，骨科，除脊椎手术，都是放在老手术室里做。
　　　　来到手术室，手术已经开始。
　　　　今天是一台胃癌骨转移手术，髋骨有一个拳头大小骨转移瘤，要切除，手术不简单。
　　　　今天的手术医生是通过人才引进过来的廖医生，他是湘省中医院的主任医生，是骨病方面的专家。
　　　　正因为难，刘牧樵就选择这个环境下开宝盒。
　　　　这样可以增加开出骨科技能的概率。
　　　　“刘博士，今天过来指导我们做手术？”廖教授是很自负的，他才来两个月，已经做了30多台骨病手术，他发现一个问题，他是骨病方面的绝对权威。
　　　　人就是希望这样，在某个领域自己是独一无二的，这就是他的价值。
　　　　不过，他没有摸清刘牧樵的底子，他问过很多人，刘牧樵在骨病方面是不是专家。
　　　　没有人能回答这个问题。何教授、唐辉都不能明确回答。
　　　　“没看过他做类似的手术。不过，很难说，他这个人，过去也没有做过颈椎手术，但他在颈椎方面，是世界独一无二的。”何教授告诉他。
　　　　后来，邹庆祥有了明确的答案，“他会！他肯定会！他是全科医师，没有不会的！”
　　　　看来，邹庆祥说的是正确的，要不，他来手术室干什么？
　　　　刘牧樵说：“参观一下你的手术，你是我们安泰医院唯一的骨病专家，我过来学习学习。”
　　　　“谦虚，您就是谦虚，我知道，你是骨病方面的绝对权威，亲临指导，请多多包涵。”廖教授说。
　　　　刘牧樵呵呵笑了几声，说：“我确实是来学习的。对骨病，我基本上是一无所知。”
　　　　廖教授早有思想准备，别人都跟他说了，刘牧樵是绝对不会轻易暴露自己技能的。
　　　　这样的例子太多。
　　　　“刘博士，我开始了，有什么问题，请批评指正。”
　　　　刘牧樵一边看着，一边拿出高级宝盒。
　　　　“开！”
　　　　宝盒打开了。
　　　　《高级五禽戏精要》。
　　　　有些失望。
　　　　又很高兴！
　　　　五禽戏终于齐了，等的时间太久了！
　　　　大书在快速地翻页。
　　　　足足有3分钟，刘牧樵连打了5、6个激灵。
　　　　“你这是……”
　　　　护士发现了刘牧樵的异样，这种情形，她们是熟悉的，她们在想，刘牧樵怎么在手术室里也出现呢？
　　　　她们的脸红了。
　　　　“没事。”刘牧樵惊醒了。
　　　　有些尴尬。
　　　　但很快就过去了。
　　　　不行，今天没有开出骨科技能，不是还有这么多的中级宝盒呢？
　　　　“开！开！开！”
　　　　一顿猛操作！


第1015章　骨科技能
　　　　几十个中级宝盒，被刘牧樵全开了。
　　　　大量的药液。
　　　　大量的书籍。
　　　　《麻将技巧大全》、《红薯干的制作》、《海钓中级技能》、《收破烂的诀窍》、《如何给藏獒选择食材》……
　　　　乱七八糟的书籍，太多了。
　　　　刘牧樵仅仅瞟一眼就把它们丢进了垃圾箱里——没错，每次开宝盒的时候，就有一个垃圾箱在眼前。
　　　　有些失望。
　　　　开了45个中级宝盒了，除了7瓶药液是有用的，其他的他通通丢进了垃圾箱。
　　　　还有5个中级宝盒。
　　　　“开！”
　　　　一本《肌腱吻合术——专家级》。
　　　　还不错。
　　　　要了！虽然只是专家级，但也不错了，因为系统的专家级，那是真正的专家。
　　　　再说，肌腱的吻合，也没必要更高级的技能了，有了专家级，足够临床上使用了。
　　　　再开！
　　　　《开放性长骨骨折的处理技术——专家级，3万普通案例》。
　　　　也不错！
　　　　久盼的技术终于来了。
　　　　虽然也只是专家级，可以了。
　　　　长骨骨折的处理，有了专家级，也足够了！
　　　　今后，只要是骨折，闭合性的、开放性的都没有问题了，特别是有脊椎外科的宗师级，骨科的技能差不多占了一大半了。
　　　　再开！
　　　　《骨关节疾病处理大全——专家级》。
　　　　好家伙！
　　　　连开了三个骨科专家级技能。
　　　　这就是大收获啊。
　　　　现在只差骨病和断肢再植了。
　　　　还剩两个中级宝盒，会不会继续沿着这条路子发展呢？
　　　　开了！
　　　　并且是一齐开了！
　　　　《桉树的栽培技术》、《钱币收集指南》。
　　　　噢，偏了！
　　　　丢进垃圾袋。
　　　　转身走。
　　　　又转身，说：“廖教授，我就不参观久了，下次有机会再来看你的手